Voin kuvitella, että lähes jokainen tätä lukeva tuntee nyt ruumiinavauslääkäreiden, lääkäreiden ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten taipumuksen dokumentoida covid kliinisenä tilana potilailla, vaikka se olisi lääketieteellisesti perusteetonta. Tämä johti valtavaan määrään "väärennettyjä" covid-tapauksia tai -kuolemia.
Me olemme yritän tässä korostaa täysin erillinen ilmiö, joka esiintyi vain osassa kuolemia, joissa covid oli dokumentoitu kuolinsyyksi. Kutsumme tätä ilmiötä "UCoD-vaihdoksi".
UCoD:n merkitys
On tärkeää ymmärtää seuraavat erityiset määritelmät tämän artikkelin seuraamiseksi:
Näin se näyttää oikeassa kuolintodistuksessa (Lue ohjeet):
Lähde: https://www.cdc.gov/nchs/data/dvs/blue_form.pdf
UCoD-nimityksen tarkoituksena on korostaa tilaa tai vammaa, joka oli ensisijainen kuoleman tai kuolemaan johtaneiden tapahtumaketjujen katalysaattori tai syy.
CDC:n rooli diagnostisten koodien määrittämisessä ICD-10-tietokannasta
UCoD-vaihdon ymmärtämiseksi on vielä yksi tekijä.
Epidemiologisissa tietokannoissa, kuten CDC:n Wonder-tietojoukoissa, sairaudet kirjataan diagnostisten koodien avulla, ei sairautta dokumentoivan terveydenhuollon tarjoajan tekstikuvauksen avulla.
Kuolintodistusten osalta CDC soveltaa ICD-10-tietokannan diagnostisia koodeja kaikkiin kuolintodistuksessa mainittuihin tiloihin kuolemantapaustodistuksena. (No, ehkä ei aina.)
Ratkaisevasti CDC nimeää yhden kuolintodistukseen käyttämistään ICD-koodeista UCoD:ksi. Teoriassa CDC:n UCoD:ksi nimeämän ICD-koodin tulisi vastata kuolintodistuksessa UCoD:nä lueteltua tilaa. Todellisuudessa on kuitenkin lukuisia tapauksia, joissa CDC antaa UCoD-nimityksen muulle tilalle kuin sille, joka on kuolintodistuksessa UCoD:ksi määritelty.
Onko tämä varsinaista petosta? Ei välttämättä. Useimmilla lääketieteen ammattilaisilla ei ole aavistustakaan, miten kuolintodistus täytetään oikein, mistä on osoituksena lukuisat tutkimukset, jotka osoittavat kuolintodistuksissa, myös kuolintodistusten, olevan paljon merkittäviä epätarkkuuksia tai virheitä.
UCoD-koodin vaihtaminen siten, että covid nimetään UCoD:ksi kuolintodistuksissa, joissa covidia ei ole dokumentoitu UCoD:ksi
UCoD:n tärkein merkitys meille on se, että se tarjoaa uuden menetelmän tai reitin "covid-kuolemien" määrän lisäämiseksi. Nimeämällä covidin virheellisesti UCoD:ksi kuolintodistuksissa, joissa UCoD:na on listattu eri sairaus, CDC voisi saada covidin näyttämään paljon tappavammalta. Tämä voisi myös peittää huomattavan osan kuolemista kuolleisuustietoaineistoissa, jotka muuten voitaisiin helpommin tunnistaa "covidiin kuolleiksi", joissa covid ei todennäköisesti olisi ollut kliinisesti merkittävä tekijä kuolemassa.
Metodologia
Minä aiemmin julkaisi luettelon niistä tiloista, jotka dokumentoitiin kuolintodistuksessa UCoD:nä, mutta CDC kuitenkin nimesi covidin (ICD-koodi U07.1) UCoD:ksi ICD-koodeja sovellettaessa – 'UCoD-vaihto'.
Minä yhdessä John Beaudoinin kanssa (Coquin de Chien Substackissa) ja muutamilla muilla on hallussaan kuolintodistukset, jotka kattavat kaikki Massachusettsin ja Minnesotan osavaltioissa vuoteen 2015 alkaen tapahtuneet kuolemat.
Koska näissä kuolintodistuksissa on CDC:n käyttämät ICD-koodit, voimme verrata ICD-koodeja kuolintodistusten kuolintodistusten kuolemantapaustunnisteiden tekstikuvauksiin. Tämä mahdollisti meille kuolintodistusten etsimisen, joissa CDC:n antama kuolintapaustunnisteen ehto ei vastannut kuolintodistuksessa lueteltua kuolintodistuksen ehtoa, erityisesti silloin, kun CDC:n antama ristiriitainen kuolintodistus oli U07.1 (covid).
Hakumenetelmämme oli seuraava:
- Lisäsin laskentataulukoihin kuolintodistukset sisältävän sarakkeen 'UCoD-tekstiä varten'. Tämä tehtiin Excel-kaavalla, joka koostui neljästä sisäkkäisestä 'jos'-ehdosta alkaen syystä D käyttäen seuraavia parametreja: Jos syy D =/= tyhjä, UCoD = Syy D; muuten, jos syy C =/= tyhjä, UCoD = Syy C; muuten, jos syy B =/= tyhjä, UCoD = Syy B; muuten, UCoD = Syy A.
- Eristin kaikki kuolemantapaukset, joiden UCoD oli U07.1, Excelillä (laskentataulukoissa oli jo kenttä, joka osoitti, minkä ICD-koodin CDC oli nimennyt UCoD:ksi).
- Poistin kaikki kuolemantapaukset, jotka sisälsivät minkäänlaista viittausta covidiin UCoD-tilan tekstikuvauksessa. Tämä tehtiin lajittelemalla UCoD-tekstikentät aakkosjärjestykseen ja poistamalla manuaalisesti kaikki kuolemantapaukset, joissa UCoD-teksti viittasi covidiin tai kuvasi sitä. Kaikki, mikä voitiin millään tavalla tulkita covidin kuvaamiseksi CoD:nä, poistettiin.
- Käytin Exceliä ja poistin identtisten tekstikuvausten kaksoiskappaleet muista kuin covid-tiloista luodakseni lopulliset luettelot muista kuin covid-UCoD-tiloista, jotka olivat julkaistu BrownstonessaNäiden UCoD-kuolemien lukumäärä kullekin yksilölliselle tekstikuvaukselle laskettiin käyttämällä Excelin Countif-funktiota, jota sovellettiin joukkoon kuolintodistuksia, jotka sisälsivät UCoD:n U07.1.
Tärkeä varoitus
Tämän listan ei ole tarkoitus olla lopullinen tuote, joka näyttäisi kaikki kuolemantapaukset, joissa CDC on vilpillisesti soveltanut kuolintodistuksen U07.1. Muun kuin kuolintodistuksessa määrätyn kuolintodistuksen soveltaminen voi olla perusteltua, jos kuolintodistus on selvästi täytetty virheellisesti ja kaikkien kuolintodistuksessa esitettyjen tietojen perusteella on ilmeistä, mitkä muista kuolintodistukseksi tunnistetuista tiloista olisi pitänyt tunnistaa kuolintodistukseksi, jos kuolinsyyntutkija olisi täyttänyt kuolintodistuksen oikein.
Tulla mukaan keskusteluun:
Julkaistu nimellä Creative Commons Attribution 4.0 - kansainvälinen lisenssi
Uusintapainoksia varten aseta kanoninen linkki takaisin alkuperäiseen. Brownstonen instituutti Artikkeli ja kirjoittaja.
