Pandemian alkuvaiheessa kertyi näyttöä siitä, että sekvensoitujen monilääkehoitojen (SMDT) käyttö lääkärin ohjauksessa oli hyödyllistä ja että jotkut lääkkeet olivat turvallisia ja tehokkaita. Tarkoitamme uudelleenkäyttöisiä hoitoja, jotka ovat saaneet viranomaishyväksynnän ja joita on käytetty joissakin tapauksissa vuosikymmeniä muihin sairauksiin.
Olemme kirjoittaneet ja julkaisseet laajasti hoitoalgoritmeja ja -protokollia sekä näyttöä SARS-CoV-2-viruksen ja siitä johtuvan COVID-19-taudin varhaisen avohoidon (ambulatorisen) hyödyistä.1, 2, 3, 4, 5, 6). Tarkkaan kohdennetuilla ja SMDT-hoito-ohjelmilla, joihin kuuluu viruslääkkeiden varhainen käyttö yhdistettynä kortikosteroideihin ja verihiutaleiden/tromboosin/hyytymisen estolääkkeisiin, sairaalahoidon riski pienenee merkittävästi, jopa 85–90 %, ja kuolemanriski poistuu riskialttiilla potilailla ja nuoremmilla henkilöillä, joilla on vakavia oireita.
COVID-19 ilmenee joko lievänä flunssan kaltaisena tilana (oireettomana tai lievinä oireina) tai vakavampana sairautena riskiryhmiin kuuluvilla. Pieni osa COVID-viruksen saaneista henkilöistä etenee vakavampaan sairauteen (tyypillisesti iäkkäillä, joilla on perussairauksia, lihavilla tai nuoremmilla, joilla on perussairauksia/riskitekijöitä). Hengenvaarallisen COVID-19-taudin monimutkainen ja moniulotteinen patofysiologia, mukaan lukien virusvälitteiset elinvauriot, sytokiinimyrsky ja tromboosi, edellyttää varhaista puuttumista sairauden kaikkiin osatekijöihin.
Lyhyesti sanottuna sairauteen kuuluu kolme vaihetta: 1) aluksi viruksen replikaatiovaihe, jossa virus kaappaa solujen aineenvaihduntakoneiston, joka sitten alkaa syntetisoida uusia viruspartikkeleita, ii) pidemmälle edennyt tulehduksellinen, hyperdysreguloitu immuunimodulatorinen, floridinen keuhkokuumevaihe, jossa ilmenee sytokiinimyrsky ja ongelmallinen kaasujen vaihto, joka tunnetaan nimellä akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä; ARDS. ARDS on yleensä useimpien COVID-19:ään liittyvien kuolemien syy; ja iii) tromboottinen veren hyytymisvaihe, jossa keuhkoihin ja verisuonistoon kehittyy mikrotrombeja, jotka johtavat tuhoisiin komplikaatioihin, kuten syvään hypoksemiaan, aivohalvaukseen ja sydänkohtauksiin.
Ihannetapauksessa virus saadaan pysäytettyä sen alkuvaiheessa, kun oireet ovat juuri ilmaantuneet, potilaan ollessa vielä kotihoidossa tai pitkäaikaishoidossa. Tavoitteena on estää sairaalahoito ja kuolema.
Maissa, joissa on ja on ollut haluttomuutta hoitaa tartunnan saaneita ja oireisia riskiryhmiin kuuluvia henkilöitä varhaisessa vaiheessa, tämä terapeuttinen nihilismi johti oireiden pahenemiseen, sairaalahoidon viivästymiseen ja kuolemaan. Onneksi SMDT:n nopea ja varhainen aloittaminen on laajalti ja tällä hetkellä saatavilla oleva ratkaisu sairaalahoitojen ja kuolemantapausten vyöryn hillitsemiseksi.
Virussairaudet, kuten COVID-19, joilla on monimutkainen patofysiologia, eivät reagoi yhteen lääkehoitoon, vaan ne vaativat monilääkehoitoa. Meidän on iskettävä virukseen useilla hoitokeinoilla. Tämä monitahoinen hoitomenetelmä sisältää 1) adjuvantteja ravintolisiä; 2) yhdistelmäsolunsisäistä infektiolääkehoitoa (viruslääkkeet ja antibiootit); 3) inhaloitavia/suun kautta otettavia kortikosteroideja ja kolkisiinia; 4) verihiutaleiden aggregaatiota estäviä aineita/antikoagulantteja; 5) tukihoitoa, mukaan lukien lisähapen antaminen, seuranta ja telelääketiede.
Yksittäisten, uusien suun kautta otettavien hoitojen satunnaistetut tutkimukset eivät ole tuottaneet tehokkaita työkaluja. Mikään yksittäinen hoitovaihtoehto ei ole tähän mennessä ollut riittävä, mutta yhdistelmiä on käytetty erittäin menestyksekkäästi kliinisessä käytännössä. Rohkeat ja uskaliaat hoitavat lääkärit kokivat kiireellisenä soveltaa SMDT-lähestymistapaa yleisesti suuren määrän akuuttien COVID-19-potilaiden hyödyksi, vähentäen heidän oireidensa voimakkuutta ja kestoa sekä pelastaen heidät sairaalahoidolta ja kuolemalta. Keskeistä on hoidon aloittaminen varhain heti oireiden kehittyessä, kun virus on replikaatiovaiheen alkuvaiheessa.
Tämä lyhyt kooste (taulukko 1 ja kuvat 1 ja 2) kuvaa pintapuolisen yhteenvedon suorine URL-linkkeineen lääkkeistä, joiden on osoitettu olevan jonkinasteisesti tehokkaita COVID-19-viruksen minkä tahansa variantin, mukaan lukien Delta ja Omicron, aiheuttamissa infektioissa.
Vaikka COVID-19-hätätilanne on laantumassa ja Omicron tarjoaa poistumistien, variantteja, kuten Delta- ja Omicron-varianttia, on edelleen olemassa ja tulee olemaan jatkossakin. Siksi katsoimme, että yleisön (ja erityisesti riskiryhmään kuuluvien) tulisi olla tietoisia tunnetuista hoitovaihtoehdoista. Vaikka useimmilla ihmisillä ja erityisesti nuorilla ja lapsilla on todellakin hyvin pieni sairastumisriski, erityisesti erittäin lievään, lähes tavalliseen flunssaan verrattavaan Omicron-varianttiin, tämä varhainen hoito-ohje tarjoaa tärkeän resurssin, joka voi tarvittaessa pelastaa ihmishenkiä.
Tämä teos kattaa:
- ivermektiini
- Doksisykliini
- D-vitamiini
- sinkki
- Kolkisiini
- bromiheksiiniä
- Budesonidi
- Dexamethasone
- Monoklonaaliset vasta-aineet
- Quercetin
- Fluvoksamiini
- Prednisone
- Atsitromysiini
- Hydroksiklorokiinin
Tämän artikkelin kanssa avustavat
- Tohtori Paul E. Alexander, MSc, PhD (PublicHealth.news; TheUNITYProject)
- Tohtori Harvey Risch, lääketieteen tohtori, filosofian tohtori (Yalen kansanterveystieteen tiedekunta)
- Tohtori Howard Tenenbaum, PhD (lääketieteellinen tiedekunta, Toronton yliopisto)
- Tri Ramin Oskoui, MD (Foxhall Cardiology, Washington)
- Tohtori Peter McCullough, lääketieteen tohtori (Truth for Health Foundation (TFH)), Texas
- Dr. Parvez Dara, MD (konsultti, hematologi ja onkologi)
- Erik Sass, MA (Economic Standardin toimittaja)
Taulukko 1: Todisteet COVID-XNUMX:n varhaisen hoidon lääkkeistä
| Tutkimusnumero | Tekijä, tutkimuksen otsikko, URL-linkki PDF-muodossa, tärkein yhteenvetolöydös tämän lääkkeen hyödystä varhaisen hoidon arsenaalissa |
| Terapeuttisen aineen nimi: IVERMEKTIINI (katso kuva 1 ja huomautus ivermektiinistä laitoshoidossa sekä ohjeet lääkäreille, ks. Klikkaa tästä.) | |
| 1) | Espitia-Hernandez G ym. ”Ivermektiini-atsitromysiini-kolekalsiferoli-yhdistelmähoidon vaikutukset COVID-19-tartunnan saaneihin potilaisiin: konseptin toimivuuden tutkimus.” Biomedical Research 2020; 31 (5): 129-133Lataa PDFYhteenveto: Potilaat, jotka täyttivät sisäänottokriteerit, kutsuttiin ottamaan ivermektiiniä (6 mg kerran vuorokaudessa päivinä 0,1,7, 8, 500 ja 4) sekä atsitromysiiniä (4000 mg kerran vuorokaudessa 30 päivän ajan) ja kolekalsiferolia (10 UI kaksi kertaa vuorokaudessa 28 päivän ajan). Hoitotulosta arvioitiin lääkkeen ottamisen 100. päivästä eteenpäin. Yhdistelmähoitoa saaneiden 3.6 potilaan toipumisprosentti oli 10 %, oireiden keskimääräinen toipumisaika oli XNUMX päivää ja negatiivinen PCR-tulos varmistettiin päivänä XNUMX. |
| 2) | Samaha Ali ym. ”Ivermektiinin kerta-annoksen vaikutukset viruksen ja kliinisiin tuloksiin oireettomilla SARS-CoV-2-tartunnan saaneilla henkilöillä: Kliininen pilottitutkimus Libanonissa.” Virukset 2021, 26. toukokuuta;13(6):989. Doi: 10.3390 / v13060989Lataa PDFYhteenveto: Sadalla oireettomalla libanonilaisella koehenkilöllä, joilla todettiin SARS-CoV100, tehtiin satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Viisikymmentä potilasta sai tavanomaista ennaltaehkäisevää hoitoa, pääasiassa lisäravinteita, ja koeryhmä sai kerta-annoksen ivermektiiniä painon mukaan samojen lisäravinteiden lisäksi, joita kontrolliryhmä sai. 2 tuntia hoidon aloittamisen jälkeen Ct-arvojen nousu oli dramaattisesti suurempi ivermektiiniryhmässä kuin kontrolliryhmässä. Lisäksi useammalla koehenkilöllä kontrolliryhmässä kehittyi kliinisiä oireita: kolme henkilöä (72 %) tarvitsi sairaalahoitoa verrattuna 6 %:iin ivermektiiniryhmässä. |
| 3) | Cadegiani, FA ym. ”Varhainen COVID-19-hoito atsitromysiinillä ja nitatsoksanidilla, ivermektiinillä tai hydroksiklorokiinilla avohoidossa vähensi merkittävästi oireita hoitamattomien potilaiden tunnettuihin tuloksiin verrattuna.” New Microbes and New Infections, 7. heinäkuuta 2021. Doi: 10.1016/j.nmni.2021.100915Lataa PDFYhteenveto: Verrattuna CG1:een ja CG2:een, AG:ssä viruksen leviäminen väheni 31.5–36.5 % (p < 0.0001), COVID-70:n kliinisten oireiden kesto 85–70 % ja 73–19 %… Jokaista 1,000 19 vahvistettua COVID-140-tapausta kohden vähintään 0.0001 potilasta välttyi sairaalahoidolta (p < 50), XNUMX potilasta välttyi koneelliselta ventilaatiolta ja viisi potilasta kuoli. |
| 4) | Biber A ym. ”Suotuisa tulos viruskuormassa ja viljelmän elinkelpoisuudessa käytettäessä ivermektiiniä lievää COVID-19-tautia sairastavien ei-sairaalapotilaiden varhaisessa hoidossa – Kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus.” medRxiv, 31. toukokuuta 2021. Doi: 10.1101/2021.05.31.21258081Lataa PDFYhteenveto: Kaksoissokkoutetussa tutkimuksessa verrattiin potilaita, jotka saivat ivermektiiniä 0 mg/kg 2 päivän ajan, lumelääkkeeseen sairaalahoidossa olevilla COVID-3-potilailla… Ensisijainen päätetapahtuma oli viruskuorman väheneminen 19. päivänä (kolmantena päivänä hoidon lopettamisen jälkeen), mikä näkyi Ct-tasona > 6 (ei-tarttuva taso)… Päivänä 30 6 potilaasta 34:stä (47 %) ivermektiiniryhmässä saavutti päätetapahtuman verrattuna 72/21 (42 %) lumelääkeryhmässä… Viljelmät päivinä 50–2 olivat positiivisia 6/3 (23 %) ivermektiininäytteistä verrattuna 13.0/14 (29 %) lumelääkeryhmässä (p = 48.2). |
| 5) | Merino J ym. ”Ivermektiini ja COVID-19:n aiheuttaman sairaalahoidon todennäköisyys: näyttöä kvasikokeellisesta analyysistä, joka perustuu julkiseen interventioon Mexico Cityssä.” SocArXiv, 3. toukokuuta 2021. Doi: 10.31235/osf.io/r93g4Lataa PDFYhteenveto: ”Arvioimme logistisia regressiomalleja, joissa käytettiin vastaavia havaintoja ja oikaisimme ne iän, sukupuolen, COVID-taudin vaikeusasteen ja liitännäissairauksien mukaan. Havaitsimme merkittävän sairaalahoitojen vähenemisen potilailla, jotka saivat ivermektiinipohjaista ensiapupakkausta; vaikutuksen vaihteluväli on 52–76 % mallin spesifikaatiosta riippuen.” |
| 6) | Fonseca SNS ym. ”Covid-19-avohoitopotilaiden sairaalahoidon riski erilaisilla lääkehoito-ohjelmilla Brasiliassa: Vertaileva analyysi.” Travel Med Infect Dis. 2020 marras-joulukuu; 38. Doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101906Lataa PDFYhteenveto: ”Hydroksiklorokiinin (HCQ), prednisonin tai molempien käyttö vähensi merkittävästi sairaalahoitoon joutumisen riskiä 50–60 %. Ivermektiini, atsitromysiini ja oseltamiviiri eivät enää merkittävästi vähentäneet riskiä.” |
| 7) | Lima-Morales R ym. ”Ivermektiiniä, atsitromysiiniä, montelukastia ja asetyylisalisyylihappoa sisältävän monilääkehoidon tehokkuus sairaalahoitoon joutumisen ja kuoleman ehkäisemisessä avohoidossa olevien COVID-19-tapausten keskuudessa Tlaxcalassa, Meksikossa.” Int J Infect Dis. 2021 huhtikuu; 105: 598-605. Doi: 10.1016/j.ijid.2021.02.014Lataa PDFYhteenveto: ”Vertaileva tehokkuustutkimus tehtiin 768 varmistetun SARS-CoV-2-tapauksen keskuudessa, jotka olivat iältään 18–80-vuotiaita ja jotka saivat avohoitoa… Yhteensä 481 tapausta sai TNR4-hoitoa, kun taas 287 sai muuta hoitoa (vertailuryhmä). Lähes 85 % TNR4-hoitoa saaneista tapauksista toipui 14 päivän kuluessa verrattuna 59 %:iin vertailuryhmässä. Toipumisen todennäköisyys 14 päivän kuluessa oli 3.4 kertaa suurempi TNR4-ryhmässä kuin vertailuryhmässä. TNR4:llä hoidetuilla potilailla oli 75 % ja 81 % pienempi sairaalahoidon tai kuoleman riski kuin vertailuryhmässä.” |
| 8) | Loué P ym. ”Ivermektiini ja COVID-19 hoitokodissa: tapausselostus.” J Infect Dis Epidemiol. 17. huhtikuuta 2021; 7:4, 202. Doi: 10.23937 / 2474-3658 / 1510202Lataa PDFYhteenveto: ”25 PCR-positiivisesta potilaasta 10 päätti ottaa IVM-hoidon (ryhmä 1) ja 15 päätti olla ottamatta IVM:ää (ryhmä 2). Ryhmän 1 potilaat saivat kerta-annoksen 200 mikrogrammaa/kg ruumiinpainoa… Kuolleisuus ilmeni yhdellä potilaalla ryhmässä 1 ja viidellä potilaalla ryhmässä 1 (p = 5).” |
| Terapeuttisen aineen nimi: DOKSISYKLIINI | |
| 1) | Hashim H ym. ”Kontrolloitu satunnaistettu kliininen tutkimus ivermektiinin käytöstä doksisykliinin kanssa COVID-19-potilaiden hoidossa Bagdadissa, Irakissa.” medRxiv, 27. lokakuuta 2020. Doi: 10.1101/2020.10.26.20219345Lataa PDFYhteenveto: Satunnaistettuun kontrolloituun tutkimukseen osallistui 70 COVID-19-potilasta (48 lievää-keskivaikeaa, 11 vaikeaa ja 11 kriittisesti sairasta potilasta), joita hoidettiin 200 μg/kg ivermektiiniä suun kautta päivässä 2–3 päivän ajan sekä 100 mg doksisykliiniä suun kautta kahdesti päivässä 5–10 päivän ajan ja lisäksi standardihoitoa. Toisessa ryhmässä on 70 COVID-19-potilasta (48 lievää-keskivaikeaa ja 22 vaikeaa ja ei kriittisesti sairasta potilasta), jotka saavat standardihoitoa… Kaikista potilaista ja vaikeasti sairaista potilaista 3/70 (4.28 %) ja 1/11 (9 %) edensivät sairauden pitkälle edenneeseen vaiheeseen ivermektiini-doksisykliiniryhmässä verrattuna 7/70 (10 %) ja 7/22 (31.81 %) kontrolliryhmässä. |
| 2) | Yates P ym. ”Doksisykliinihoito korkean riskin COVID-19-positiivisilla potilailla, joilla on komorbidinen keuhkosairaus.” Therapeutic Advances in Respiratory Disease. Tammikuu 2020. Doi: 10.1177/1753466620951053Lataa PDFYhteenveto: Tapaustutkimus neljästä oireisesta COVID-19-potilaasta, joiden tila koheni nopeasti doksisykliinihoidon jälkeen. |
| 3) | Ahmad I ym. ”Doksisykliini ja hydroksiklorokiini hoitona COVID-19-riskipotilaille: kokemuksia 54 potilaan tapaussarjasta pitkäaikaishoidon laitoksissa.” medRxiv, 22. toukokuuta 2020. Doi: 10.1101/2020.05.18.20066902Lataa PDFYhteenveto: Tutkimukseen osallistui 54 korkean riskin potilasta, joilla ilmeni äkillisesti kuumetta, yskää ja hengenahdistusta ja joilla diagnosoitiin tai epäiltiin COVID-19-tauti. Potilaille annettiin DOXY-HCQ-yhdistelmähoitoa. 85 %:lla (n=46) potilaista toipui kliinisesti, mikä määriteltiin kuumeen ja hengenahdistuksen häviämisenä tai paluuna lähtötasolle, jos potilaat olivat hengityskoneessa. Yhteensä 11 % (n=6) potilaista siirrettiin akuuttihoitoon sairaaloihin kliinisen tilan heikkenemisen vuoksi ja 6 % (n=3) potilaista kuoli kyseisissä sairaalapaikoissa. Naiivi epäsuora vertailu viittaa siihen, että nämä tiedot olivat merkittävästi parempia tuloksia kuin MMWR-tutkimuksessa raportoidut tiedot vastaavista laitoksista. |
| 4) | Gendrot M ym. ”Doksisykliinin antiviraalinen vaikutus SARS-CoV-2:ta vastaan in vitro.” Molecules, 2020, 25(21), 5064; Doi: 10.3390 / molekyylit25215064Lataa PDFYhteenveto: Doksisykliini osoitti in vitro -aktiivisuutta kliinisesti eristetyllä SARS-CoV-6-kannalla (IHUMI-2) infektoituneissa Vero E3 -soluissa. Keskimääräinen tehokas pitoisuus (EC50) oli 4.5 ± 2.9 µM, mikä sopii yhteen suun kautta tapahtuvan oton ja laskimonsisäisen annon kanssa. Doksisykliini vaikutti sekä SARS-CoV-2:n pääsyyn elimistöön että sen replikaatioon sen pääsyn jälkeen. SARS-CoV-2:ta vastaan kohdistuvan in vitro -viruksenvastaisen vaikutuksensa lisäksi doksisykliinillä on tulehdusta estäviä vaikutuksia vähentämällä useiden tulehdusta edistävien sytokiinien ilmentymistä ja se voi estää yhteisinfektioita ja superinfektioita laaja-alaisen antimikrobisen vaikutuksensa ansiosta. |
| 5) | Meybodi ZA ym. ”Doksisykliinin tehokkuus ja turvallisuus COVID-19-positiivisten potilaiden hoidossa: Kliininen pilottitutkimus.” Pakistan Journal of Medical and Health Sciences, kesäkuu 2021; 15(1): 610-614. Doi: 10.21203 / rs.3.rs-141875 / v3Lataa PDFYhteenveto: Sisäänottokriteerit täyttäneet potilaat saivat doksisykliiniä 100 mg:n annoksella 12 tunnin välein seitsemän päivän ajan, ja sen jälkeen heitä arvioitiin lähtöpäivänä päivinä 3, 7 ja 14 sisäänpääsyn jälkeen yskän, hengenahdistuksen, lämpötilan ja happisaturaation suhteen. Löydös: 21 potilaasta 11 oli miehiä ja kymmenen naisia. Yskä, hengenahdistus, lämpötila ja happisaturaatio paranivat sekä avo- että laitospotilailla lähtötasoon verrattuna. |
| Terapeuttisen aineen nimi: D-VITAMIINI | |
| 1) | Kaufman H ym. ”SARS-CoV-2-positiivisuusasteet, jotka liittyvät verenkierrossa olevaan 25-hydroksivitamiini D -pitoisuuteen.” PLOS One, 17. syyskuuta 2020. Doi: 10.1371 / journal.pone.0239252Lataa PDFYhteenveto: Retrospektiivinen, havainnoiva analyysi sen selvittämiseksi, onko verenkierrossa olevien 25-hydroksi-D-vitamiini (25(OH)D) -tasojen yhteys vakavan akuutin hengitystiesairauden koronavirus 2:n (SARS-CoV-2) positiivisuuslukuihin. Tutkimukseen osallistui yhteensä 191,779 54 potilasta, joiden mediaani-ikä oli 68 vuotta, ja joista 2 % oli naisia. SARS-CoV-39,190-positiivisuus oli korkeampi 25 20 potilaalla, joilla oli "puutteelliset" 12.5(OH)D-arvot (<95 ng/ml) (12.2 %, 12.8 %:n luottamusväli 27,870–30 %) kuin 34 8.1 potilaalla, joilla oli "riittävät" arvot (95–7.8 ng/ml) (8.4 %, 12,321 %:n luottamusväli 55–5.9 %) ja 95 5.5 potilaalla, joiden arvot olivat ≥6.4 ng/ml (XNUMX %, XNUMX %:n luottamusväli XNUMX–XNUMX %). |
| 2) | Israel A ym. ”D-vitamiinin puutoksen ja Covid-19:n välinen yhteys suuressa väestössä.” medRxiv, 7. syyskuuta 2020. Doi: 10.1101/2020.09.04.20188268Lataa PDFYhteenveto: Väestöpohjainen tutkimus D-vitamiinin puutoksen esiintyvyyden ja COVID-19-ilmaantuvuuden välisen yhteyden arvioimiseksi. Tutkimuksessa yhdistettiin 52,405 524,050 tartunnan saanutta potilasta 4 19 samaa sukupuolta, ikää ja maantieteellistä aluetta edustavaan verrokkihenkilöön ja käytettiin ehdollista logistista regressiota arvioidakseen D-vitamiinin lähtötason, D-vitamiinilisien hankinnan viimeisten 19 kuukauden aikana ja positiivisen COVID-19-tuloksen välistä yhteyttä. Havaittiin erittäin merkitsevä korrelaatio D-vitamiinin puutoksen esiintyvyyden ja COVID-19-ilmaantuvuuden välillä sekä naisten ja miesten suhteen välillä vaikean D-vitamiinin puutoksen osalta ja naisten ja miesten suhteen välillä COVID-4-ilmaantuvuuden osalta. Sovitetussa kohortissa havaittiin merkitsevä yhteys alhaisten D-vitamiinitasojen ja COVID-XNUMX-riskin välillä, ja suurin riski havaittiin vaikean D-vitamiinin puutoksen osalta. Merkittävä suojaava vaikutus havaittiin jäsenillä, jotka hankkivat nestemäisiä D-vitamiinivalmisteita (tippoja) viimeisten XNUMX kuukauden aikana. |
| 3) | Katz J. ”Lisääntynyt COVID-19-riski D-vitamiinin puutoksella potilailla.” Nutrition, huhtikuu 2021; 84:111106. Doi: 10.1016 / j.nut.2020.111106Lataa PDFYhteenveto: D-vitamiinin puutoksesta kärsivillä potilailla oli 4.6 kertaa suurempi todennäköisyys saada COVID-19-tartunta (ICD-10-diagnostiikkakoodi COVID19) kuin potilailla, joilla ei ollut puutosta (P < 0.001). Lisäksi D-vitamiinin puutoksesta kärsivillä potilailla oli viisi kertaa suurempi todennäköisyys saada COVID-5-tartunta kuin potilailla, joilla ei ollut puutosta, ikäryhmittäin vakioinnin jälkeen (OR = 19; P < 5.155). |
| 4) | Baktash V ym. ”D-vitamiinin taso ja hoitotulokset sairaalahoidossa olevilla iäkkäillä COVID-19-potilailla.” Postgrad Med J. 2021 heinäkuu;97(1149):442-447. Doi: 10.1136/postgradmedj-2020-138712Lataa PDFTiivistelmä: Prospektiivinen kohorttitutkimus 1. maaliskuuta ja 30. huhtikuuta 2020 välisenä aikana D-vitamiinin puutoksen merkityksen arvioimiseksi iäkkäillä COVID-19-potilailla. Kohorttiin kuului vähintään 65-vuotiaita potilaita, joilla oli COVID-19-tautiin sopivia oireita (n = 105). COVID-19-positiivisella ryhmällä havaittiin alhaisempi seerumin 25(OH)D-pitoisuuden mediaani, 27 nmol/l (IQR = 20–47 nmol/l) verrattuna COVID-19-negatiiviseen ryhmään, jonka mediaanipitoisuus oli 52 nmol/l (IQR = 31.5–71.5 nmol/l) (p-arvo = 0.0008). D-vitamiinin puutospotilailla D-dimeerin huippupitoisuus oli korkeampi (1914.00 μgFEU/l vs. 1268.00 μgFEU/l) (p=0.034) ja nenän kautta annettavan ventilaation tuen ja hoitoyksiköihin joutumisen esiintyvyys oli suurempi (30.77 % vs. 9.68 %) (p=0.042). |
| 5) | Martín Giménez VM ym. ”D-vitamiinin puutos afroamerikkalaisilla liittyy SARS-CoV-2:n aiheuttamaan vakavaan sairastumis- ja kuolleisuusriskiin.” Journal of Human Hypertension, osa 35, sivut 378–380 (2021). Doi: 10.1038 / s41371-020-00398-zLataa PDFYhteenveto: Vaikka tutkimuksia, joissa on määritelty riittävä D-vitamiinitaso virusinfektiolta suojaamiseksi, ei ole tehty, olemme samaa mieltä Grantin ym. kanssa ja arvioimme, että pitoisuus vaihtelee 40–60 mg/dl välillä ja suositeltu annos tämän saavuttamiseksi on 5000 10,000–XNUMX XNUMX IU/vrk useiden viikkojen ajan. |
| 6) | Ricci A ym. ”D-vitamiinitasojen tila verenkierrossa ja kliiniset ennustearvot COVID-19-potilailla.” Respiratory Research osa 22, artikkelinumero: 76 (2021). Doi: 10.1186/s12931-021-01666-3Lataa PDFYhteenveto: D-vitamiinitasot olivat puutteelliset 80 %:lla potilaista, riittämättömät 6.5 %:lla ja normaalit 13.5 %:lla potilaista. Potilailla, joilla oli hyvin matala D-vitamiinipitoisuus plasmassa, havaittiin kohonneita D-dimeeri-arvoja, kohonneita B-lymfosyyttien määriä, CD8+ T-lymfosyyttien vähenemistä ja matalaa CD4/CD8-suhdetta, heikentyneitä kliinisiä löydöksiä (mitattuna LIPI- ja SOFA-pisteillä) ja rintakehän tietokonetomografiassa havaittuja haittavaikutuksia. D-vitamiinin puutos liittyy heikentyneisiin tulehdusvasteisiin ja suurempaan keuhkojen osallistumiseen COVID-19-potilailla. |
| 7) | Lakkireddy M ym. ”Päivittäisen suuren oraalisen D-vitamiinihoidon vaikutus tulehdusmarkkereihin COVID-19-tautia sairastavilla potilailla.” Scientific Reports osa 11, 20. toukokuuta 2021. Doi: 10.1038/s41598-021-90189-4Lataa PDFYhteenveto: D-vitamiinin terapeuttinen nostaminen 80–100 ng/ml:aan on merkittävästi vähentänyt COVID-19:ään liittyviä tulehdusmerkkejä ilman sivuvaikutuksia. |
| Terapeuttisen aineen nimi: SINKKI | |
| 1) | Carlucci P ym. ”Sinkkisulfaatti yhdessä sinkki-ionoforin kanssa voi parantaa sairaalahoidossa olevien COVID-19-potilaiden hoitotuloksia.” Journal of Medical Microbiology, 15. syyskuuta 2020, v 69 issue 10. Doi: 1099/jmm.0.001250Lataa PDFYhteenveto: Yksimuuttuja-analyyseissä sinkkisulfaatti lisäsi potilaiden kotiin pääsyn tiheyttä ja vähensi ventilaation tarvetta, tehohoitoon joutumista sekä kuolleisuutta tai saattohoitoon siirtymistä potilailla, joita ei koskaan otettu tehohoitoon. |
| 2) | Dubourg G ym. ”Alhainen veren sinkkipitoisuus potilailla, joilla on huono kliininen ennuste SARS-CoV-2-infektion aikana: onko COVID-19-potilaille tarpeen antaa sinkkilisää?” Journal of Microbiology, Immunology and Infection, 13. helmikuuta 2021. 1016/j.jmii.2021.01.012Lataa PDFYhteenveto: Tutkimuksessamme 275 COVID-19-potilaalla havaitsimme, että veren sinkkipitoisuuden mediaani oli merkitsevästi alhaisempi huonon kliinisen hoitotuloksen omaavilla potilailla (N=75) verrattuna hyvän kliinisen hoitotuloksen omaaviin potilaisiin (N=200) (840 μg/l vs. 970 μg/l; p< 0.0001), mikä viittaa siihen, että sinkkilisä voisi olla hyödyllinen vaikeaa COVID-19-tautia sairastaville potilaille. |
| 3) | Frontera J ym. ”Sinkkihoito liittyy COVID-19-potilaiden sairaalakuolleisuuden vähenemiseen: monikeskustutkimus.” BMC Infectious Diseases [preprint]. 26. lokakuuta 2020. Doi: 21203 / rs.3.rs-94509 / v1Lataa PDFYhteenveto: 3,473 64 potilaasta (mediaani-ikä 1947 vuotta, 56 522 [15 %] miehiä, 545 [16 %] ventiloituja, 1,006 [29 %] kuoli) 24 12 (17 %) sai sinkki-ionoforia. Sinkki-ionoforiin liittyi XNUMX %:n pienentynyt sairaalakuolleisuuden riski (XNUMX % sinkki-ionoforia saaneista kuoli verrattuna XNUMX %:iin, jotka eivät saaneet). |
| 4) | Heller RA ym. ”COVID-19-taudin selviytymismahdollisuuksien ennustaminen sinkin, iän ja selenoproteiini P:n avulla yhdistelmäbiomarkkereina.” Redox Biology, tammikuu 2021, v 38. Doi: 1016 / j.redox.2020.101764Lataa PDFYhteenveto: Tietomme osoittavat vakavan ja akuutin sinkin puutoksen useimmilla COVID-19-potilaista sairaalaan tullessa. … Päädymme siihen, että viitearvojen sisällä oleva Zn- ja SELENOP-status viittaa korkeisiin selviytymismahdollisuuksiin COVID-19-taudissa, ja oletamme, että diagnostisesti todetun Se- ja/tai Zn-puutoksen korjaaminen yksilöllisellä lisäravinteella voi tukea toipumista. |
| 5) | Vogel-González M ym. ”Alhaiset sinkkipitoisuudet kliinisessä sairaalahoidossa liittyvät huonoihin COVID-19-potilaiden hoitotuloksiin.” medRxiv, 11. lokakuuta 2020. Doi: 1101/2020.10.07.20208645Lataa PDFYhteenveto: Henkilöillä, joiden sinkkipitoisuus sairaalaan tullessa oli <50 µg/dl, kuolleisuus oli 21 %, mikä oli merkitsevästi korkeampi verrattuna henkilöihin, joiden sinkkipitoisuus sairaalaan tullessa oli ≥5 µg/dl, vastaavaan 50 %:n kuolleisuuteen; p < 0. Tutkimuksemme osoittaa korrelaation seerumin sinkkipitoisuuksien ja COVID-001-taudin lopputuloksen välillä. Alle 19 mcgg/dl seerumin sinkkipitoisuus sairaalaan tullessa korreloi huonompaan kliiniseen tilaan, pidempään vakautumisaikaan ja korkeampaan kuolleisuuteen. |
| 6) | Jothimani D ym. ”COVID-19: Huonoja tuloksia sinkin puutospotilailla.” International Journal of Infection Diseases, marraskuu 2020, v 100: 343-349. Doi: 1016/j.ijid.2020.09.014Lataa PDFYhteenveto: Sinkin puutteesta kärsivässä ryhmässä useampi potilas … tarvitsi tehohoitoa (7 vs. 2, P = 0.266) ja kirjattiin enemmän kuolemia (5 vs. 0) verrattuna potilaisiin, joilla oli normaalit sinkkitasot. |
| 7) | Yasui Y ym. ”COVID-19:n kriittisen sairauden ennustavien tekijöiden analyysi hoidon aikana - seerumin sinkkipitoisuuden ja COVID-19:n kriittisen sairauden välinen suhde.” International Journal of Infectious Diseases, marraskuu 2020, v 100: 230-236. Doi: 1016/j.ijid.2020.09.008Lataa PDFYhteenveto: Sairaalamme COVID-19-potilaiden seerumin sinkkipitoisuuksien mittaustulosten perusteella lähes kaikissa vakavissa tapauksissa havaittiin subkliinistä tai kliinistä sinkin puutetta. Pitkittyneen hyposinkemian havaittiin olevan riskitekijä vakavassa COVID-19-tapauksessa. Arvioitaessa COVID-19-potilaiden seerumin sinkkipitoisuuden ja taudin vaikeusasteen välistä suhdetta monimuuttujaisella logistisella regressioanalyysillä, kriittinen sairaus voidaan ennustaa ROC-käyrän herkkyyden ja väärän spesifisyyden avulla 10.3 %:n virhesuhteella ja 94.2 %:n AUC-arvolla vain kahdella tekijällä: seerumin sinkkiarvolla (P = 0.020) ja LDH-arvolla (P = 0.026). |
| 8) | Derwand R ym. ”COVID-19-avohoitopotilaat: varhainen riskiryhmään perustuva hoito sinkillä sekä pieniannoksisella hydroksiklorokiinilla ja atsitromysiinillä: retrospektiivinen tapaussarjatutkimus.” International Journal of Antimicrobial Agents, joulukuu 2020, v 56:6. Doi: 1016/j.ijantimicag.2020.106214Lataa PDFYhteenveto: Neljän päivän (mediaani, IQR 4–3, saatavilla N=6/66) kuluttua oireiden alkamisesta 141 potilasta (mediaani-ikä 141 vuotta, IQR 58–40; 67 % miehiä) sai reseptin kolmoishoitoon viideksi päiväksi. Hoitamattomana kontrollina käytettiin riippumattomia julkisia vertailutietoja 73 samasta yhteisöstä kotoisin olevasta vahvistetusta COVID-5-potilaasta. Hoidetuista 377 potilaasta neljä (19 %) joutui sairaalahoitoon, mikä oli merkitsevästi vähemmän (p<4) verrattuna hoitamattomien potilaiden 141 potilaaseen 2.8:stä (0.001 %) (riskisuhde 58, 377 %:n luottamusväli 15.4–0.16). Yksi potilas (95 %) kuoli hoitoryhmässä verrattuna 0.06 potilaaseen (0.5 %) hoitamattomassa ryhmässä (riskisuhde 0.7, 13 %:n luottamusväli 3.5–0.2; p=95). |
| Terapeuttisen aineen nimi: KOLKISIINI | |
| 1) | Tardif JC ym. ”Kolkisiini yhteisössä hoidettaville COVID-19-potilaille (COLCORONA): vaiheen 3 satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, adaptiivinen, lumekontrolloitu, monikeskustutkimus.” Lancet Respir Med. 2021. toukokuuta 27; Doi: 10.1016/S2213-2600(21)00222-8Lataa PDFYhteenveto: 2,235 2,253 potilasta satunnaistettiin saamaan kolkisiinia ja 19 XNUMX lumelääkettä. PCR-varmistetun COVID-XNUMX-tartunnan saaneilla potilailla kolkisiini johti alhaisempaan kuolleisuuden tai sairaalahoidon yhdistelmämuuttujaan kuin lumelääke. |
| 2) | Scarsi M ym. ”Kolkisiinihoidon ja parantuneen eloonjäämisen välinen yhteys yhden keskuksen kohortissa aikuisilla sairaalahoidossa olevilla COVID-19-keuhkokuumeen ja akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään sairastuneilla potilailla.” Ann Rheum Dis. Lokakuu 2020; 79(10): 1286–1289. Doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217712Lataa PDFYhteenveto: 140 peräkkäistä sairaalapotilasta hoidettiin standardihoidolla (hydroksiklorokiini ja/tai laskimonsisäinen deksametasoni; ja/tai lopinaviiri/ritonaviiri). Heitä verrattiin 122 peräkkäiseen sairaalapotilaaseen, joita hoidettiin kolkisiinilla ja standardihoidolla (viruslääkkeet lopetettiin ennen kolkisiinia mahdollisen yhteisvaikutuksen vuoksi). Kolkisiinilla hoidetuilla potilailla oli parempi eloonjäämisaste verrattuna standardihoitoon 21 päivän seurannassa (84.2 % vs. 63.6 %). |
| Terapeuttisen aineen nimi: BROMHEKSIINI | |
| 1) | Ansarin ym. ”Bromheksiinin vaikutus kliinisiin tuloksiin ja kuolleisuuteen COVID-19-potilailla: Satunnaistettu kliininen tutkimus.” BioImpacts, 2020, 10(4), 209-215. Doi: 10.34172/bi.2021.30Lataa PDFYhteenveto: Tutkimukseen osallistui yhteensä 78 potilasta, joilla oli samankaltaiset demografiset ja sairausominaisuudet. Bromheksiinihoitoa saaneessa ryhmässä tehohoitoon joutumiset (2/39 vs. 11/39, P=0.006), intubaatiot (1/39 vs. 9/39, P=0.007) ja kuolemat (0 vs. 5, P=0.027) vähenivät merkittävästi verrattuna standardiryhmään. Yhtään potilasta ei keskeytetty tutkimuksesta haittavaikutusten vuoksi. |
| 2) | Li ym. ”Bromheksiinihydrokloriditabletit kohtalaisen COVID-19:n hoitoon: Avoin satunnaistettu kontrolloitu pilottitutkimus.” Clin. Transl. Sci (2020) 13, 1096–1102. Doi: 10.1111/cts.12881Lataa PDFYhteenveto: Yhteensä 18 keskivaikeaa COVID-19-tautia sairastavaa potilasta satunnaistettiin BRH-ryhmään (n = 12) tai kontrolliryhmään (n = 6). Tutkimuksessa havaittiin BRH:n olevan lumelääkkeeseen verrattuna parempi rintakehän tietokonetomografian, happihoidon tarpeen ja 20 päivän kuluessa tapahtuvan kotiuttamisen suhteen. |
| 3) | Maggio ym. ”Limaa irrottavan yskänlääkkeen ja TMPRSS2-proteaasin estäjän bromheksiinin uudelleenkäyttö SARS-CoV-2-infektion ehkäisyyn ja hoitoon.” Pharmacological Research 157 (heinäkuu 2020) 104837 Doi: 10.1016/j.phrs.2020.104837Yhteenveto: Farmakokineettiset tiedot tukevat bromheksiinin käytön testaamista tässä käyttöaiheessa, koska keuhkojen ja keuhkoputkien epiteelisoluissa sen pitoisuudet voivat olla 4–6 kertaa korkeammat kuin plasmassa, mikä on periaatteessa riittävän korkea estämään TMPRSS2:n toimintaa. |
| 4) | Mareev ym. ”Avoimen, prospektiivisen, kontrolloidun ja vertailevan tutkimuksen tulokset uuden koronavirusinfektion (COVID-19) hoidossa: bromheksiini” Ja spironolaktoni sairaalahoitoa vaativan koronavirusinfektion hoitoon (BISQUIT).” Kardiologia, 2020;60(11). DOI: 10.18087/cardio.2020.11.n1440Englanninkielinen käännös: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33487145/Lataa PDFYhteenveto: Tutkimukseen osallistui 103 potilasta (33 bromheksiini-spironolaktoniryhmässä ja 70 kontrolliryhmässä). Koko ryhmän analyysi osoitti tilastollisesti merkitsevän sairaalahoitoajan lyhenemisen 10.4 päivästä 9.0 päivään ja kuumeajan lyhenemisen 6.5 päivästä 3.9 päivään. |
| 5) | Mikhaylov ym. ”Bromheksiinihydrokloridin COVID-19-profylaksia lääkintähenkilöstölle: satunnaistettu avoin tutkimus.” medRxiv preprint, 29. toukokuuta 2021. Doi: 10.1101/2021.03.03.21252855Lataa PDFYhteenveto: 25 terveydenhuollon työntekijää määrättiin bromheksiinihydrokloridihoitoon (8 mg 3 kertaa päivässä), ja 25 oli verrokkiryhmässä. Hoitoryhmässä harvemmalla osallistujalla kehittyi oireinen COVID-19 verrattuna verrokkiryhmään (0/25 vs. 5/25). |
| 6) | Ou ym. ”Hydroksiklorokiinin välittämää SARS-CoV-2:n sisäänpääsyn estoa vaimentaa TMPRSS2.” PLOS Pathogens, 19. tammikuuta 2021. Doi: 10.1371/journal.ppat.1009212Lataa PDF (PLOS-verkkosivustolta) Yhteenveto: Osoitamme, että hydroksiklorokiinin ja kliinisesti testatun TMPRSS2-estäjän yhdistelmät estävät tehokkaasti SARS-CoV-2:n pääsyn elimistöön. |
| Terapeuttisen aineen nimi: BUDESONIDE | |
| 1) | Ramakrishnan S ym. ”Inhaloitava budesonidi varhaisen COVID-19-hoidon hoidossa (STOIC): vaiheen 2 avoin, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus.” Lancet Respir Med, 9. huhtikuuta 2021. Doi: 10.1016/ S2213-2600(21)00171-5Lataa PDFYhteenveto: Tutkimukseen satunnaistettiin 146 osallistujaa, joista 73 sai tavanomaista hoitoa ja 73 budesonidiryhmää. Protokollan mukaisessa potilasryhmässä (n = 139) ensisijainen tulosmuuttuja ilmeni kymmenellä (14 %) 70:stä tavanomaista hoitoa saaneesta osallistujasta ja yhdellä (1 %) 69:stä budesonidiryhmästä. ITT-potilasryhmässä ensisijainen tulosmuuttuja ilmeni 11:llä (15 %) tavanomaista hoitoa saaneesta osallistujasta ja kahdella (3 %) budesonidiryhmässä. Kliininen toipuminen oli budesonidiryhmässä yhden päivän lyhyempi verrattuna tavanomaista hoitoa saaneeseen ryhmään (mediaani 1 päivää vs. 7). Kuumepäivien keskimääräinen osuus ensimmäisten 8 päivän aikana oli budesonidiryhmässä pienempi kuin tavanomaista hoitoa saaneessa ryhmässä (14 % vs. 2 %), ja vähintään yhden päivän kuumetta kärsivien osallistujien osuus oli budesonidiryhmässä pienempi kuin tavanomaista hoitoa saaneessa ryhmässä. Budesonidiryhmään satunnaisesti valituilla osallistujilla oli vähemmän jatkuvia oireita päivinä 8 ja 1. |
| Terapeuttisen aineen nimi: DEKSAMETASONI | |
| 1) | Tomazini BM ym. ”Deksametasonin vaikutus elinpäiviin ja ventilaattorittomiin päiviin potilailla, joilla on keskivaikea tai vaikea akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä ja COVID-19. CoDEX-satunnaistettu kliininen tutkimus.” JAMA, 2. syyskuuta 2020. Doi: 10.1001/jama.2020.17021Lataa PDFYhteenveto: Tässä satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa, johon osallistui 299 potilasta, elossaolopäivien määrä ilman mekaanista ventilaatiota ensimmäisten 28 päivän aikana oli merkitsevästi suurempi deksametasonilla ja tavanomaisella hoidolla hoidetuilla potilailla verrattuna pelkkään tavanomaiseen hoitoon (6.6 päivää vs. 4.0 päivää). |
| 2) | Horby P ym. (RECOVERY Collaborative). ”Deksametasoni sairaalahoidossa olevilla COVID-19-potilailla.” NEJM, 25. helmikuuta 2021. Doi: 10.1056 / NEJMoa2021436Lataa PDFYhteenveto: Covid-19-sairaalahoidossa olevilla potilailla deksametasonin käyttö johti pienempään 28 päivän kuolleisuuteen niillä, jotka saivat joko invasiivista mekaanista ventilaatiota tai pelkkää happea satunnaistamishetkellä, mutta ei niillä, jotka eivät saaneet hengitystukea. |
| Terapeuttisen aineen nimi: MONOKLONAALISET VASTA-AINEET | |
| 1) | Verderese JP ym. ”Neutraloiva monoklonaalinen vasta-ainehoito vähentää sairaalahoitoa lievän ja keskivaikean koronavirustaudin 2019 (COVID-19) yhteydessä: käytännön kokemus.” Clinical Infectious Diseases, 24. kesäkuuta 2021. Doi: 10.1093/cid/ciab579Lataa PDFYhteenveto: Tutkimukseen osallistui 707 vahvistettua COVID-19-potilasta, jotka saivat NmAb-lääkkeitä, ja 1709 historiallista COVID-19-verrokkiryhmää. Heistä 553 (78 %) sai BAM-lääkettä ja 154 (22 %) REGN-COV2-lääkettä. NmAb-infuusiota saaneilla potilailla oli merkittävästi alhaisemmat sairaalahoitoon joutumisen määrät (5.8 % vs. 11.4 %, P < 0001), lyhyempi sairaalahoitoaika (keskiarvo 5.2 vs. 7.4 päivää; P = 02) ja vähemmän päivystyskäyntejä 30 päivän sisällä indeksin määrittämisestä (8.1 % vs. 12.3 %, P = 003) kuin verrokeilla. |
| 2) | O'Brien MP et ai. "Ihonalainen REGEN-COV-vasta-aineyhdistelmä Covid-19:n estämiseksi." NEJM, 4. elokuuta 2021. Asia: 10.1056 / NEJMoa2109682Lataa PDFYhteenveto: Oireinen SARS-CoV-2-infektio kehittyi 11:llä 753:sta REGEN-COV-ryhmän osallistujasta (1.5 %) ja 59:llä 752:sta lumelääkeryhmän osallistujasta (7.8 %) (suhteellinen riskin vähenemä [1 miinus suhteellinen riski], 81.4 %; P < 0.001). Viikoilla 2–4 yhteensä 2:lla 753:sta REGEN-COV-ryhmän osallistujasta (0.3 %) ja 27:llä 752:sta lumelääkeryhmän osallistujasta (3.6 %) oli oireinen SARS-CoV-2-infektio (suhteellinen riskin vähenemä, 92.6 %). REGEN-COV ehkäisi myös oireisia ja oireettomia infektioita kokonaisuudessaan (suhteellinen riskin vähenemä, 66.4 %). Oireisten tartunnan saaneiden osallistujien keskuudessa oireiden häviämiseen kulunut mediaaniaika oli REGEN-COV-ryhmässä kaksi viikkoa lyhyempi kuin lumelääkeryhmässä (2 viikkoa ja 1.2 viikkoa), ja korkean viruskuorman (>3.2 kopiota millilitrassa) kesto oli lyhyempi (104 viikkoa ja 0.4 viikkoa). REGEN-COV-ryhmällä ei havaittu annosta rajoittavia toksisia vaikutuksia. |
| Terapeuttisen aineen nimi: KERSETIINI | |
| 1) | Di Pierro F ym. ”Adjuvanttisen kversetiinilisän mahdolliset terapeuttiset vaikutukset varhaisvaiheen COVID-19-infektiossa: prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu ja avoin tutkimus.” Int J General Med, 8. kesäkuuta 2021. Doi: 10.2147/IJGM.S318720Lataa PDFYhteenveto: Prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu ja avoin tutkimus. Kversetiinin 1000 mg:n päivittäistä annosta tutkittiin 30 päivän ajan 152 COVID-19-avohoitopotilaalla sen adjuvanttivaikutuksen selvittämiseksi taudin varhaisten oireiden hoidossa ja vakavien seurausten ehkäisyssä. Tulokset osoittivat sairaalahoitojen tiheyden ja keston vähenemisen, ei-invasiivisen happihoidon tarpeen vähenemisen, tehohoitoon siirtymisen vähenemisen ja kuolemien määrän vähenemisen. Tulokset vahvistivat myös kversetiinin erittäin korkean turvallisuusprofiilin. |
| Terapeuttisen aineen nimi: FLUVOKSAMIINI | |
| 1) | Lenze E ym. ”Fluvoksamiini vs. lumelääke ja kliinisen tilan heikkeneminen oireista COVID-19:ää sairastavilla avopotilailla. Satunnaistettu kliininen tutkimus.” JAMA. 2020; 324(22): 2292-2300. Doi: 10.1001 / jama.2020.22760Yhteenveto: Tässä satunnaistetussa tutkimuksessa, johon osallistui 152 aikuista avohoitopotilasta, joilla oli vahvistettu COVID-19 ja oireet alkoivat 7 päivän kuluessa, kliininen heikkeneminen tapahtui yhdelläkään fluvoksamiinilla hoidetulla potilaalla verrattuna kuuteen (0 %) lumelääkettä 6 päivän ajan saaneihin potilaasiin. Ero oli tilastollisesti merkitsevä. |
| 2) | Reis G ym. ”Varhaisen fluvoksamiinihoidon vaikutus COVID-19-potilaiden ensihoidon ja sairaalahoidon riskiin: TOGETHER-satunnaistettu kliininen tutkimus.” Lancet Global Health. 27. lokakuuta 2021; 10(1): E42-E51. Doi: 10.1016/S2214-109X(21)00448-4Yhteenveto: Niiden potilaiden osuus, joita tarkkailtiin COVID-19-päivystysosastolla yli 6 tuntia tai jotka siirrettiin COVID-19:n vuoksi tertiääriseen sairaalaan, oli fluvoksamiiniryhmässä pienempi kuin lumelääkettä saaneessa (79 [11 %] 741:stä vs. 119 [16 %] 756:sta) [. . .] Ensisijaisessa hoitoaikeen mukaisessa analyysissä fluvoksamiiniryhmässä kuoli 17 ja lumelääkeryhmässä 25 ihmistä (riskisuhde [OR] 0, 68 %:n luottamusväli: 95–0). Protokollan mukaisessa potilasjoukossa kuoli yksi fluvoksamiiniryhmässä ja 36 lumelääkeryhmässä (OR 1; 27 %:n luottamusväli 12–0). |
| 3) | Seftel D ym. ”Fluvoksamiinin mahdollinen kohortti koronavirustaudin 19 varhaiseen hoitoon.” Open Forum Infectious Diseases, osa 8, numero 2, helmikuu 2021. Doi: 10.1093/ofid/ofab050Lataa PDFYhteenveto: Sairaalahoidon ilmaantuvuus oli 0 % (0/65) fluvoksamiiniryhmässä ja 12.5 % (6/48) pelkässä seurantaryhmässä. 14 päivän kohdalla jäännösoireet jatkuivat 0 %:lla (0/65) fluvoksamiiniryhmässä ja 60 %:lla (29/48) seurantaryhmässä. |
| Terapeuttisen lääkkeen nimiPREDNISONI | |
| 1) | Ooi ST ym. ”Antiviraaliset lääkkeet ja kortikosteroidit estävät varhaisen koronavirus 2019 -keuhkokuumeen kliinisen etenemisen: retrospektiivinen kohorttitutkimus.” Travel Open Forum Infectious Diseases, osa 7, numero 11, marraskuu 2020, ofaa486. Doi: 10.1093/ofid/ofaa486Lataa PDFYhteenveto: ”Kortikosteroidien ja viruslääkkeiden yhdistelmään liittyi pienempi kliinisen etenemisen ja invasiivisen mekaanisen ventilaation tai kuoleman riski varhaisvaiheen COVID-19-keuhkokuumeessa.” |
| 2) | Fonseca SNS ym. ”Covid-19-avohoitopotilaiden sairaalahoidon riski erilaisilla lääkehoito-ohjelmilla Brasiliassa: Vertaileva analyysi.” Travel Med Infect Dis. 2020 marras-joulukuu; 38. Doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101906Lataa PDFYhteenveto: ”Hydroksiklorokiinin (HCQ), prednisonin tai molempien käyttö vähensi merkittävästi sairaalahoitoriskiä 50–60 %.” |
| Terapeuttisen aineen nimi: Atsitromysiini | |
| 1) | Taieb F ym. ”Hydroksiklorokiinin ja atsitromysiinin hoito sairaalahoidossa olevilla SARS-CoV-2-tartunnan saaneilla potilailla Senegalissa maaliskuusta lokakuuhun 2020.” J Clin Med, 2021. kesäkuuta 30;10(13):2954. Doi: 3390 / jcm10132954.Lataa PDFYhteenveto: Tähän analyysiin osallistui yhteensä 926 potilasta. Kuusisataaseitsemänkymmentäneljä (674) (72.8 %) potilasta sai yhdistelmähoitoa HCQ:lla ja AZM:llä. Tulokset osoittivat, että potilaiden kotiuttamisen osuus päivänä 15 oli merkitsevästi suurempi potilailla, jotka saivat HCQ:ta ja AZM:ää (OR: 1.63, IC 95 % (1.09–2.43). |
| 2) | Lagier JC ym. ”2,111 19 COVID-4-sairaalahoidossa olleen potilaan hoitotulokset hydroksiklorokiinilla/atsitromysiinillä ja muilla hoito-ohjelmilla Marseillessa, Ranskassa: monosentrinen retrospektiivinen analyysi.” IHU-Méditerranée Infection [preprint], 2021. kesäkuuta XNUMX. Lataa PDFYhteenveto: HCQ-AZ-hoito oli itsenäinen suojaava tekijä kuolemalta – sinkki suojasi itsenäisesti kuolemalta HCQ-AZ-hoitoa saaneilla potilailla. |
| 3) | Heras E ym. ”COVID-19-kuolleisuuden riskitekijät ikääntyneillä pitkäaikaishoitokeskuksessa.” European Geriatric Medicine, 27. marraskuuta 2020, v 12, s. 601–607. Doi: 1007 / s41999-020-00432-wLataa PDFYhteenveto: Andorrassa 100 COVID-19-positiivisen hoitokodin potilaalla monimuuttujaisessa logistisessa regressioanalyysissä hydroksiklorokiinin ja atsitromysiinin yhdistelmähoito havaittiin itsenäiseksi eloonjäämistä edistäväksi tekijäksi verrattuna hoitoon liittymättömään hoitoon tai muihin hoitoihin. |
| 4) | Ly TDA ym. ”SARS-CoV-2-infektion esiintyvyys Marseillen, Ranskan, pitkäaikaishoitolaitoksissa asuvien huollettavien ikääntyneiden asukkaiden keskuudessa maalis-kesäkuussa 2020.” Int J Antimicrob Agents, joulukuu 2020;56(6):106219. Doi: 1016/j.ijantimicag.2020.106219Yhteenveto: Tutkimukseen osallistui 1,691 1,000 iäkkään asukkaan ja 24 116 henkilökunnan jäsenen tiedot, jotka kerättiin retrospektiivisesti haastattelemalla 51.4 pitkäaikaishoidon laitoksen lääkintätiimejä ja käyttämällä sairaaloiden sähköisiä potilastietojärjestelmiä. 3 (47 %) potilasta sai suun kautta otettavaa hydroksiklorokiinia ja atsitromysiiniä (HCQAZM) vähintään 20.8 päivän ajan, ja 30.7 (14.0 %) kuoli. Monimuuttuja-analyysin perusteella kuolleisuus liittyi positiivisesti miespuoliseen ryhmään (3.95 % vs. 0.002 %, OR = 85, p = 26.1), yli 15.6-vuotiaaseen ikään (2.43 % vs. 0.041 %, OR = 39.0, p = 12.9) ja happihoidon saamiseen (5.16 % vs. 0.001 %, OR = 16.9, p < 40.5) ja negatiivisesti joukkoseulonnan kautta saatuun diagnoosiin (0.20 % vs. 0.001 %, OR = 3, p = 15.5) ja vähintään 26.4 päivää kestäneeseen HCQ-AZM-hoitoon (0.37 % vs. 0.02 %, OR = XNUMX, p = XNUMX). |
| 5) | Lauriola M ym. ”Hydroksiklorokiinin ja atsitromysiinin yhdistelmähoidon vaikutus COVID-19-potilaiden kuolleisuuteen.” Clinical and Translational Science, 14. syyskuuta 2020. Doi: 1111/cts.12860Lataa PDFYhteenveto: Tässä tutkimuksessa havaitsimme sairaalakuolleisuuden vähentyneen hydroksiklorokiinin ja atsitromysiinin yhdistelmällä hoidetuilla potilailla, kun liitännäissairaudet oli oikaistu. … Monimuuttujaisessa Coxin verrannollisessa riskiregressioanalyysissä … hydroksiklorokiinin ja atsitromysiinin käyttö (vs. ei hoitoa) (HR 0.265, 95 %:n luottamusväli 0.171–0.412, p < 0.001) oli käänteisessä yhteydessä [kuolemaan]. |
| 6) | Arshad S ym. ”Hydroksiklorokiinin, atsitromysiinin ja näiden yhdistelmähoidon käyttö COVID-19-sairaalahoidossa olevilla potilailla.” Int Jour Inf Dis, 1. heinäkuuta 2020, 97: 396-403. Doi: 10.1016/j.ijid.2020.06.099Lataa PDFYhteenveto: Tässä usean sairaalan arvioinnissa, jossa COVID-19-riskitekijöitä kontrolloitiin, hydroksiklorokiinihoito yksinään ja yhdessä atsitromysiinin kanssa liittyi COVID-19:ään liittyvän kuolleisuuden vähenemiseen. |
| Terapeuttisen aineen nimi: HYDROKSIKLOORIKIINI (Kuva 2) | |
| 1) | Risch, Harvey. ”Hydroksiklorokiini korkean riskin COVID-19-avohoidon varhaisessa vaiheessa: tehokkuus- ja turvallisuusnäyttö.” Kuudes versio, päivitetty 17. kesäkuuta 2021. Lataa PDFYhteenveto: Jokainen hydroksiklorokiinin (HCQ) avohoidon korkean riskin käyttöä koskeva tutkimus on osoittanut sairaalahoidon tai kuolleisuuden riskin vähenemistä. Meta-analyysi osoittaa sairaalahoidon vähenemisen 40 %:lla ja kuolleisuuden vähenemisen 75 %:lla. Laajassa tietokantatutkimuksessa, johon osallistui yli 900,000 XNUMX ikääntynyttä hydroksiklorokiinia käyttävää potilasta, ei havaittu lisääntynyttä kokonaiskuolleisuutta eikä kuolemaan johtaneiden sydämen rytmihäiriöiden esiintyvyyttä. |
| 2) | Million M ym. ”Varhainen hoito hydroksiklorokiinilla ja atsitromysiinillä 10,429 19 COVID-XNUMX-avohoidossa olevalla potilaalla: Monosentrinen retrospektiivinen kohorttitutkimus.” Hyväksytty julkaistavaksi, Int J Infect Dis. Lataa PDFYhteenveto: 10,429 19 COVID-60-potilaan kohortti, joita hoidettiin HCQ:lla, atsitromysiinillä ja muilla lääkkeillä. 1,495-vuotiaista ja sitä vanhemmista potilaista 3 520 potilasta, joita hoidettiin HCQ:lla ja atsitromysiinillä yli 3 päivän ajan, verrattiin 0.17 potilaaseen, jotka saivat lääkkeitä alle XNUMX päivän ajan, vain näitä lääkkeitä erikseen tai eivät saaneet kumpaakaan. Iän, sukupuolen ja aikajakson mukaan vakioitu regressioanalyysi osoitti kuolleisuuden riskisuhteen olevan XNUMX. |
| 3) | Mokhtari M ym. ”Lievää COVID-19-tautia sairastavien potilaiden kliiniset tulokset hydroksiklorokiinihoidon jälkeen avohoidossa”. Int Immunopharmacol Vol 96, heinäkuu 2021. Doi: 10.1016/j.intimp.2021.107636Lataa PDFYhteenveto: Iranissa maaliskuun ja syyskuun 28,759 välisenä aikana tehty monikeskustutkimus, jossa tutkittiin 19 7 lievää COVID-2020-tautia sairastavaa aikuista, joilla todettiin 38 päivän kuluessa oireiden alkamisesta. HCQ-hoitoon liittyi 70 %:n vähennys sairaalahoidon riskissä ja XNUMX %:n vähennys kuolleisuusriskissä, jotka molemmat olivat tilastollisesti erittäin merkitseviä. |
| 4) | Barbosa Esper ym. ”Empiirinen hoito hydroksiklorokiinilla ja atsitromysiinillä epäillyissä COVID-19-tapauksissa, joita seurattiin telelääketieteen avulla.” 15. huhtikuuta 2020. Luettu 30. huhtikuuta 2020. Lataa PDFYhteenveto: Vaikka oireiden ja liitännäissairauksien vakavuus oli hoidetuilla potilailla huomattavasti suurempi kuin verrokeilla, sairaalahoidon tarve oli hydroksiklorokiinia saaneilla potilailla merkittävästi pienempi: 1.2 % potilaista, jotka aloittivat hoidon ennen oireiden seitsemää päivää, ja 7 % potilaista, jotka aloittivat hoidon seitsemännen päivän jälkeen, verrattuna verrokkien 3.2 %:iin. 7 hoidetulla potilaalla ei raportoitu sydämen rytmihäiriöitä. |
| 5) | Szente Fonseca SN ym. ”Covid-19-avohoitopotilaiden sairaalahoidon riski erilaisilla lääkehoito-ohjelmilla Brasiliassa: Vertaileva analyysi.” Travel Med Infect Dis 2020;38:101906. Doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101906Lataa PDFYhteenveto: Tutkimukseen osallistui 717 positiivisen testituloksen saanutta oireista potilasta, jotka olivat yli 40-vuotiaita (keski-ikä 51 vuotta). Potilaat tulivat sairaalaan 11. toukokuuta ja 3. kesäkuuta 2020 välisenä aikana Brasiliassa. Iän, sukupuolen, hengenahdistuksen saapuessa, lihavuuden, diabeteksen ja sydänsairauden suhteen vakioituna havaittiin, että sekä HCQ:n että prednisonin yhteiskäyttö liittyi sairaalahoitoon joutumisen riskisuhteeseen 0.40; pelkän HCQ:n käytön riskisuhde oli 0.45; ja pelkän prednisonin käytön riskisuhde oli 0.51. |
| 6) | Ip A ym. ”Hydroksiklorokiini lievästi oireisen COVID-19:n hoidossa avopotilailla: monikeskustutkimus. BMC Infect Dis 2021;21:72. Doi: 10.1186 / s12879-021-05773-wLataa PDFYhteenveto: 1. maaliskuuta ja 22. huhtikuuta 2020 välisenä aikana 1,274 2 potilaalla, jotka olivat olleet päivystyksessä ilman sairaalahoitoa, tunnistettiin ja varmistettiin SARS-CoV-97-tartunta PCR-testillä. Heistä 1,177 sai reseptin HCQ:hen tai oli aloittanut sen käytön, ja lopuista 970 60 potilaasta 47:lle määritettiin taipumuspisteytys iän, demografisten muuttujien ja useiden liitännäissairauksien perusteella, mukaan lukien oireet, taudin vaikeusasteen indikaattorit, lähtötason laboratoriokokeet sekä päivystyskäyntien ja seurantakäyntien kesto. Yli kolmella neljäsosalla tutkittavista oli liitännäissairauksia tai he olivat yli XNUMX-vuotiaita, mikä tekee heistä korkean riskin potilaita. Sovitetussa monimuuttuja-analyysissä HCQ-hoito vähensi sairaalahoidon riskiä merkittävästi XNUMX %. |
| 7) | Ly TDA ym. ”SARS-CoV-2-infektion esiintyvyys huollettavien ikääntyneiden asukkaiden keskuudessa pitkäaikaishoidon laitoksissa Marseillessa, Ranskassa, maalis-kesäkuu 2020.” Int J Antimicrob Agents 2020;56(6):106219. Doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.106219Lataa PDFYhteenveto: Tutkimus tehtiin 23 hoitokodissa Marseillessa, Ranskassa. Tutkimuksessa 226 tartunnan saaneesta asukkaasta 37:llä todettiin COVID-19-oireiden vuoksi ja 189:llä joukkoseulonnan avulla. Sukupuolen, iän, happihoidon käytön ja havaitsemismenetelmän (oireet vs. seulonta) mukaan vakioidussa monimuuttuja-analyysissä havaittiin, että HCQ + atsitromysiinin saanti vähintään kolmen päivän ajan liittyi 63 %:n pienentyneeseen kuolleisuusriskiin. |
| 8) | Heras E ym. ”COVID-19-kuolleisuuden riskitekijät ikääntyneillä pitkäaikaishoitokeskuksissa.” Eur Geriatr Med 2021;12(3):601-607. Doi: 10.1007 / s41999-020-00432-wLataa PDFYhteenveto: Tutkimuksessa tunnistettiin 100 PCR-varmistettua COVID-19-potilasta, joiden mediaani-ikä oli 85 vuotta ja jotka saivat HCQ:ta ja atsitromysiiniä, HCQ:ta ja muita antibiootteja, kuten beetalaktaami- tai kinoloniantibiootteja, tai muita antibiootteja yksinään. Riskipainotetun kuolleisuuden monimuuttuja-analyysissä HCQ:lla ja atsitromysiinillä yhdistelmähoito vs. pelkät muut antibiootit -hoito sai OR=0.044; HCQ:lla ja muilla antibiooteilla yhdistelmähoito vs. pelkät muut antibiootit -hoito sai OR=0.32. |
| 9) | Cangiano B ym. ”Kuolleisuus italialaisessa hoitokodissa COVID-19-pandemian aikana: korrelaatio sukupuoleen, ikään, päivittäiseen aktiivisuustasoon, D-vitamiinilisään ja diagnostisten testien rajoituksiin.” Aging 2020;12. Doi: 10.18632/vanheneminen.202307Lataa PDFYhteenveto: Milanossa, Italiassa sijaitsevan hoitokodin 157 asukkaasta 90, joiden keski-ikä on 2 vuotta, sai positiivisen SARS-CoV-7-testituloksen. Iän, sukupuolen, Barthelin indeksin ja painoindeksin suhteen vakioiduissa logistisissa regressiomalleissa HCQ:n saaminen liittyi seitsemänkertaisesti vähentyneeseen kuolleisuuteen. |
| 10) | Sulaiman T ym. ”Varhaisen hydroksiklorokiinipohjaisen hoidon vaikutus COVID-19-potilaisiin avohoidossa: valtakunnallinen prospektiivinen kohorttitutkimus.” Preprints 2020. Doi: 10.1101/2020.09.09.20184143Lataa PDFYhteenveto: Tutkimukseen rekrytoitiin noin 8,000 19 lievää tai kohtalaista PCR-positiivista COVID-5-tapausta, jotka olivat olleet vastaanotolla Saudi-Arabian kansallisissa avohoitoklinikoilla 26.–2020. kesäkuuta 3. Hoidetut ja verrokkipotilaat olivat vertailukelpoisia iän, sukupuolen ja yhdeksän raportoidun liitännäissairauden suhteen. Iän, sukupuolen ja liitännäissairauksien suhteen vakioidussa monimuuttujamallinnuksessa HCQ-hoito vähensi kuolleisuutta kolminkertaisesti, kun taas HCQ + sinkki -hoito vähensi kuolleisuutta viisinkertaisesti pelkkään sinkkiin verrattuna. |
| 11) | Cadegiani, FA ym. ”Varhainen COVID-19-hoito atsitromysiinillä ja nitatsoksanidilla, ivermektiinillä tai hydroksiklorokiinilla avohoidossa vähensi merkittävästi oireita hoitamattomien potilaiden tunnettuihin tuloksiin verrattuna.” New Microbes and New Infections, 7. heinäkuuta 2021. Doi: 1016/j.nmni.2021.100915Lataa PDFYhteenveto: Yhteensä 159 potilasta hoidettiin HCQ:lla ja 137 verrokkia osallistui tutkimukseen. HCQ-potilailla ei ollut sairaalahoitoon joutumisia tai kuolemia, kun taas 27 verrokkia sai sairaalahoitoa ja 2 kuoli. |
Kuva 1: Ivermektiinin käyttöä avohoidossa tutkitaan
Kuva 2: Hydroksiklorokiinin avohoitotutkimukset
Tulla mukaan keskusteluun:
Julkaistu nimellä Creative Commons Attribution 4.0 - kansainvälinen lisenssi
Uusintapainoksia varten aseta kanoninen linkki takaisin alkuperäiseen. Brownstonen instituutti Artikkeli ja kirjoittaja.
