Valtavirran psykiatrian korttitalo on romahtamassa. Yhä useammin potilaat ja heidän omaisensa, ja jopa epätyypilliset toimittajat, ovat tietoisia siitä, että psykiatrian johtajat ovat järjestelmällisesti valehdelleet heille.
Yksi suurista ja erittäin haitallisista valheista on, että potilaiden on harvoin vaikea lopettaa masennuslääkkeen ottamista. Systemaattinen katsaus julkaistiin 9. heinäkuuta 2025 ... -lehdessä. JAMA Psychiatry joka väitti, että masennuslääkkeiden vieroitus ei ole ongelma.1 Kirjoittajat jopa olettivat, että masennus lopettamisen jälkeen on merkki masennuksen uusiutumisesta.
Psykiatrit sekoittavat vieroitusoireet lähes aina retkahtamiseen. Kaikki Maryanne Demasin ja minun systemaattiseen katsaukseemme masennuslääkkeistä vieroittautumista tukevista interventioista sisällyttämissä tutkimuksissa vieroitusoireet sekoitettiin masennuslääkkeiden uusiutumiseen.2
Raittiusmasennukset
Keksin termin "vieroitusoireista johtuva masennus" masennusta muistuttaville vieroitusoireille.3 Se on masennus, jota esiintyy potilaalla, joka ei ole parhaillaan masentunut, mutta jonka lääkkeen käyttö lopetetaan äkillisesti tai muutaman viikon kuluessa. Sen tunnusmerkki on, että masennusoireet tulevat nopeasti (riippuen lääkkeen tai sen aktiivisten metaboliittien puoliintumisajasta) ja häviävät tunneissa, kun koko annos aloitetaan uudelleen. Lääkkeen uudelleen aloittamista voidaan siksi pitää diagnostisena testinä, joka erottaa vieroitusoireisen masennuksen todellisesta masennuksesta, joka ei reagoi nopeasti masennuslääkkeeseen.
Kylmäkalkkunakokeilu osoitti eron hyvin selvästi.4 Potilaiden, jotka olivat yhtäkkiä terveitä, ylläpitohoito vaihdettiin kaksoissokkoutettuun lumelääkkeeseen 5–8 päiväksi heille ja heidän lääkäreilleen tuntemattomaan aikaan. Kirjoittajien masennuksen kriteerit täyttyivät 25:llä niistä 122 potilaasta, jotka käyttivät sertraliinia tai paroksetiinia. Laskin,5 perustuen tutkimukseen, johon osallistui 362 lukiolaista, joilla oli ollut yksi tai useampi masennusjakso,6 että odotettu määrä potilaita, joilla on uusiutuminen niin lyhyessä ajassa, oli nolla.
Roska sisään, roska ulos -arvostelu
- JAMA Psychiatry arvostelu oli vaarallisen harhaanjohtava, täysin täyttä roskaa.7 Artikkelissa luetellaan enemmän lääkeyhtiöiden maksamia maksuja kirjoittajille kuin heidän viittaustensa määrää tieteellisiin artikkeleihin,8 joka oli 47.1 Kirjoittajat käynnistivät nopean mediakampanjan muokatakseen julkista narratiivia, ja Science Media Centre julkaisi asiantuntijakommentteja "vakuuttaakseen sekä potilaita että lääkkeiden määrääjiä" siitä, että useimmat vieroitusoireet "eivät olleet kliinisesti merkittäviä".7
Tiedemediakeskuksella on erittäin huono maine. Se edistää yritysten näkemyksiä tieteestä ja sitä rahoittavat osittain yritykset ja teollisuusryhmät, joiden tuotteita keskus usein puolustaa.8,9
Katsaukseen sisältyi 50 tutkimusta, joihin osallistui 17,828 XNUMX potilasta. Sen monien räikeiden metodologisten puutteiden joukossa katsauksessa ei arvioitu oireiden vaikeusastetta ja potilaita seurattiin vain kaksi viikkoa, vaikka monet potilaat raportoivat, että oireet eivät ilmene ennen kuin jälkeen tuo aikataulu.8
Lisäksi katsaus perustui lääkeyhtiöiden lyhytaikaisiin, vain muutaman viikon mittaisiin tutkimuksiin, mikä on ristiriidassa miljoonien ihmisten kanssa maailmanlaajuisesti, jotka käyttävät näitä lääkkeitä jo vuosia.8 Masennuslääkkeiden käytön mediaanikesto Yhdysvalloissa on noin 5 vuotta.10
Tällaiset tutkimukset todennäköisesti aliarvioivat räikeästi masennuslääkkeiden vieroitusvaikutusten todellista esiintyvyyttä ja vakavuutta. Hoidon kesto on pakollinen tieto tieteellisissä julkaisuissa, mutta kirjoittajat eivät missään kohtaa artikkelia paljastaneet, että heidän tarkastelemansa tutkimukset olivat lyhytaikaisia.
Huumeiden vieroitusoireiden asiantuntija, psykiatri Mark Horowitz Isosta-Britanniasta, kirjoitti, että ”Sen tutkiminen, mitä ihmisille tapahtuu vain kahdeksan–12 viikon masennuslääkkeiden käytön jälkeen, on kuin testaisi auton turvallisuutta törmäämällä seinään 5 km/h nopeudella – jättäen huomiotta sen tosiasian, että oikeat kuljettajat ajavat teillä 60 km/h nopeudella.”11
Kysy potilailta, älä psykiatreilta alan palkkalistoilla
James Daviesin ja John Readin vuonna 2019 tekemä systemaattinen katsaus osoitti, että puolella potilaista esiintyy vieroitusoireita; puolella oireellisista ilmenee äärimmäisen vaikeusaste; ja joillakin potilailla vieroitusoireet kestävät kuukausia tai jopa vuosia.12 Heidän katsaukseensa osallistui 580 henkilöä ja kyselytutkimus, jossa havaittiin, että 16 prosentilla potilaista vieroitusoireet kestivät yli 3 vuotta.
Vuonna 2025 nämä kirjoittajat ja kollegat raportoivat, että 38 % kyselyyn osallistuneista ei ollut pystynyt lopettamaan masennuslääkkeensä käyttöä; 10 % raportoi vieroitusoireiden kestäneen yli vuoden; ja ne, jotka olivat käyttäneet masennuslääkkeitä yli 24 kuukautta ennen lopettamista, kokivat paljon todennäköisemmin vieroitusoireyhtymän, raportoivat vakavista vieroitusvaikutuksista, raportoivat pidempikestoisemmista oireista ja pystyivät epätodennäköisemmin lopettamaan kuin ne, jotka käyttivät lääkkeitä alle kuusi kuukautta.13
Awais Aftab, hyödyllinen hahmo valtavirran psykiatrialle
Kaksi päivää sen jälkeen JAMA Psychiatry Kun arvostelu julkaistiin, psykiatri Awais Aftab yritti puolustaa sitä ja kyseenalaistaa paljon paremman arvion.12 siitä, mitä potilaat kokevat kliinisessä työssä, joka kertoi tarinan vakavasta lääkehaitasta.
Aftab väitti, että vieroitusoireisiin liittyvä taakka masennuslääkkeiden keskivertokäyttäjälle on melko vaatimaton,14 mikä on selvästi väärin. Hän kutsui lisäksi Daviesin ja Readin arviota12 "metodologisesti erittäin ongelmallisia" ja totesivat, että heidän luvut olivat "ilmiselvästi erittäin liioiteltuja", mutta eivät selittäneet miksi.
Aftab kirjoitti Hensslerin ym. kumonneen Daviesin ja Readin arviot meta-analyyttisessä katsauksessaan, jota hän piti "tällä hetkellä saatavilla olevien tarkimpien arvioiden" tarjoajana, selittämättä jälleenkään miksi.
Mielenkiintoista kyllä, heidän vuoden 2025 kyselyssään13 Davies ja Read selittivät, miksi Hensslerin arvostelu15 on epäluotettava. Useimmat mukaan otetuista tutkimuksista eivät olleet suunniteltu arvioimaan vieroitusoireita, vaan ne perustuivat spontaaneihin raportteihin. Lisäksi huumeidenkäytön painotettu keskimääräinen kesto oli vain 25 viikkoa.
Neljä kuukautta aiemmin antamassaan haastattelussa Aftab sanoi, että ”masennuslääkkeet eivät ole riippuvuutta aiheuttavia, koska ihmiset eivät saa päihteitä”.16 Jos tämä pitäisi paikkansa, se olisi loistava uutinen tupakoitsijoille. Koska tupakointi ei päihdyttä heitä, nikotiini ei aiheuta riippuvuutta ja he voisivat helposti lopettaa tupakoinnin, eikö niin?
Aftab huomautti haastattelussa, että noin puolet masentuneista ihmisistä, jotka kokeilevat yhtä tai useampaa masennuslääkettä, reagoi lopulta hyvin. Näyttää siltä, myös toisen artikkelin perusteella,17 että Aftab uskoo STAR*D-tutkimuksen tuloksiin, joissa potilaat kokeilivat useita lääkkeitä, jos ensimmäiset eivät tehonneet. Tämä tutkimus on äärimmäisen vilpillinen,3,18 ja useimmat tai kaikki yli sadasta sitä käsittelevästä julkaisusta pitäisi perua.
Aftab oli sitä mieltä, että ANTLER-vieroituskokeilu, joka julkaistiin New England Journal of Medicine,19 lääketeollisuuden suosima lehti oli ”perusteellinen ja korkealaatuinen”.14 Ei ole. Demasi ja minä selitimme vieroitustutkimusten systemaattisessa katsauksessamme, että lääkityksen vähentäminen oli sopimatonta.2 Tutkimuksessa raportoitiin lisääntynyttä uusiutumisriskiä, mutta tämä tapahtui lyhyen lääkityksen vähentämisohjelman jälkeen, jossa lääke lopetettiin annoksella, joka vastasi reseptorien suurta käyttöastetta. Tämä toi mukanaan suuren riskin sekoittaa uusiutuminen vieroitusoireisiin. Lisäksi tulokset raportoitiin valikoivasti, sillä tekstissä kuvattiin vain 12 viikon tulokset 52 viikon tutkimuksessa. Nämä tulokset puolsivat lääkkeen jatkamista, toisin kuin 52 viikon tulokset. Tutkimusraportti kertoi siis väärän tarinan potilaista, joiden olisi edelleen käytettävä lääkettään.
Kun psykiatrian professori Joanna Moncrieff ja hänen kollegansa paljastivat hiljattain huhupuheen, jonka mukaan masennuksen aiheuttaisi aivojen kemiallinen epätasapaino, Aftab kutsui häntä "vastakkaiseksi".20 Biologinen psykiatri Aftab paljasti tahattomasti, että biologinen psykiatria on pseudotiedettä. Hän esitti perusteettomia spekulaatioita ja piiloutui mahtipontisen hölynpölyn taakse, jolla ei ollut mitään merkitystä eikä testattavia hypoteeseja. Moncrieff paljasti tämän artikkelissaan "Tieteelliseen terminologiaan puettua toiveajattelua: vastaus Awais Aftabille".20
Mad in America -verkkosivuston perustaja Robert Whitaker on selittänyt, että Aftab on ilmaissut ennakkoluulottoman kantansa psykiatrian kritiikille, mikä tekee hänestä erityisen arvokkaan ammatilleen.17 Hän voi puolustaa psykiatriaa todella uhkaavia kritiikkiä vastaan, ja hänen kritiikkinsä tulkitaan tulevan henkilöltä, joka on ennakkoluuloton psykiatrian puutteita kohtaan. Whitaker osoitti, että Aftab "meitä kritisoidessaan pyrkii suojelemaan psykiatrian edistyskertomusta – kertomusta, joka kumpuaa psykiatrian kiltojen eduista eikä sen oman tutkimuskirjallisuuden uskollista kuvaa".
Muita reaktioita asiaan JAMA Psychiatry Arvostelu
A BMJ uutisotsikko: ”Laaja katsaus osoittaa, että useimmilla ihmisillä ei ole vakavia vieroitusoireita masennuslääkkeistä”.21 on harhaanjohtava. Sen ensimmäinen lause on yhtä lailla harhaanjohtava: ”Useimmat ihmiset eivät koe vakavia vieroitusoireita lopettaessaan masennuslääkkeiden käytön, ja kliinisiä ohjeita tulisi päivittää vastaamaan tätä, sanovat tähän mennessä laajimman näyttöä koskevan katsauksen brittiläiset tekijät.”
Suuri ei ole sama asia kuin laatu. Useimmiten useiden kokeilujen tarkastelu heijastelee sitä, että kaikki on mennyttä, mutta ei mitään. nopeita vastauksia että BMJ uutiset olivat totuudenmukaisempia.
Blogissa Järkevä lääketiedeJohn Mandrola kirjoitti otsikolla ”Hyviä uutisia psykiatriassa”, että ”huoli masennuslääkkeiden vieroitusoireista on yleistä. Uusi tutkimus viittaa siihen, että empiirinen data ei tue tätä huolta.”22
Mandrolan mielestä on ”merkittävää, että valtavasti huolta aiheuttavaa ainetta (masennuslääkkeiden vieroitusoireita) ei vahvistettu systemaattisessa tutkimuksessa”.
Tämä ilmiö – asioista, joita on ajateltu, mutta joita ei ole empiirisesti vahvistettu – on yksi järkevän lääketieteen liikkeellepanevista voimista. Tämä viikon tutkimus tukee empiirisen tutkimuksen selkeitä hyötyjä, erityisesti yleisesti vallitsevien uskomusten osalta.”
Kutsutaanpa sitä empiiriseksi dataksi tai ei, roska on silti roskaa. Ja potilaiden kokemusten kysyminen on myös empiiristä dataa. On olemassa runsaasti dataa, joka kertoo meille täysin erilaisen tarinan miljoonista potilaista, jotka ovat epätoivoisia, koska he eivät pysty lopettamaan lääkitystään.
Historia toistaa itseään. Psykiatrit kiistivät vuosikymmeniä, että bentsodiatsepiinit voisivat aiheuttaa riippuvuutta.23 Ja nyt he ovat kiistäneet yli 50 vuoden ajan, että masennuslääkkeet voisivat aiheuttaa riippuvuutta.
Siellä oli mielenkiintoisia kommentteja Kanariansaari.24 Horowitz huomautti, että jos JAMA Psychiatry arviointiin vaikuttaneissa ohjeissa, joita sen laatijat halusivat, ”psykiatrit eivät havaitse vieroitusoireita, koska heille opetetaan, ettei siihen tarvitse kiinnittää huomiota, he ajattelevat, että kaikki retkahtavat, että heidän ahdistuksensa tai masennuksensa palaa, he eivät hoida ihmisiä huolellisesti lopettamalla lääkkeiden käyttöä, joten he aiheuttavat paljon haittaa... Joten jos ihmiset kamppailevat jo ennestään, heidän on lopulta turvauduttava ystävien ja perheen tukeen. Ja totuus on, että ihmiset riistävät itseltään hengen, koska oireensa ovat niin vammaisia, ja kaiken lisäksi he eivät saa taloudellista tukea.”
Horowitz huomautti yhtäläisyyksistä muiden alueiden kanssa. Kun ihmiset puolustavat kaupallista status quoa, kuten savukkeita tai fossiilisia polttoaineita, he aloittavat kieltämällä ongelman olemassaolon. Sitten, kun tietoa kertyy enemmän ja faktojen kiistäminen vaikeutuu, he hidastavat sitä lisäämällä epäilyksiä. Ajatuksena on mutkistaa asiaa hidastaakseen toimintaa.
Joukko akateemikkoja Isossa-Britanniassa on tehnyt uraa ja miljoonia puntia kertomalla yleisölle, että lääkkeet ovat turvallisia, tehokkaita ja helppoja lopettaa, joten he yrittävät kovasti pelastaa kasvonsa ja peitellä sitä, mikä saa heidät näyttämään syyllisiltä.
James Davies sanoi, että monet akateemikot, lääkärit ja palvelujen käyttäjät ovat syvästi huolissaan katsauksen seurauksista, sillä se vähättelee vaarallisesti masennuslääkkeiden vieroitusoireiden olemassaoloa. Huolestuttavaa on, että katsaus on linjassa lääketeollisuuden pitkäaikaisten näkemysten kanssa, jotka minimoivat haittoja.
Bottom Line
Loppujen lopuksi yli 100 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti käyttää masennuslääkkeitä; noin 50 miljoonaa kokee vieroitusoireita yrittäessään lopettaa, ja 25 miljoonalla oireet ovat vakavia. On häpeällistä, että johtavat psykiatrit ovat edelleen valmiita ummistamaan silmänsä aiheuttamaltaan katastrofilta. Ihmettelen usein, miksi näistä ihmisistä tuli lääkäreitä, kun he ovat niin haluttomia kuuntelemaan potilaitaan.
Viitteet
1 Kalfas M, Tsapekos D, Butler M, et ai. Masennuslääkkeiden lopettamisen oireiden esiintyvyys ja luonne: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. JAMA Psychiatry 2025; 9. heinäkuuta: e251362.
2 Gøtzsche PC, Demasi M. Interventiot masennuslääkkeiden käytön lopettamiseksi: systemaattinen katsaus. Int J Risk Saf Med 2024, 35: 103-16.
3 Gøtzsche-tietokone. Onko psykiatria rikos ihmiskuntaa vastaan? Tieteellisen vapauden instituutti 2024 (vapaasti saatavilla).
4 Rosenbaum JF, Fava M, Hoog SL, et ai. Selektiivisen serotoniinin takaisinoton estäjän lopettamisoireyhtymä: satunnaistettu kliininen tutkimus. Biol Psychiatry 1998, 44: 77-87.
5 Gøtzsche-tietokone. Kriittisen psykiatrian oppikirjaKööpenhamina: Tieteellisen vapauden instituutti; 2022: sivu 115 (vapaasti saatavilla).
6 Lewinsohn PM, Clarke GN, Seeley ym. Vakava masennus yhteisönuorilla: puhkeamisikä, jakson kesto ja uusiutumisaika. J Am Acad Child Adolesc Psychiatr 1994, 33: 809-18.
7 Demasi M. Masennuslääkkeiden vieroitusoireet – miksi tutkijat vähättelevät niitä jatkuvasti? Substack 2025; 11. heinäkuuta.
8 Lue J. Törkeän virheellinen tutkimus kiistää, että masennuslääkkeiden vieroitusvaikutukset olisivat "kliinisesti merkityksellisiä". Mad in America 2025; 19. heinäkuuta.
9 Malkan S. Tiedemediakeskus edistää yritysten näkemyksiä tieteestäYhdysvaltain oikeus tietää 2023; 2. marraskuuta.
10 Ward W, Haslam A, Prasad V. Masennuslääkkeiden kokeilun kesto vs. tosielämän käytön kesto: systemaattinen analyysi. Am J Med 2025;May 3:S0002-9343(25)00286-4.
11 Horowitz MA. Katsaus aliarvioi masennuslääkkeiden vieroitusvaikutuksia lyhytaikaisten tutkimusten perusteella. BMJ 2025; 12. heinäkuuta.
12 Davies J, Read J. Systemaattinen katsaus masennuslääkkeiden vieroitusoireiden esiintyvyyteen, vakavuuteen ja kestoon: Ovatko ohjeet näyttöön perustuvia? Addict Behav 2019, 97: 111-21.
13 Horowitz MA, Buckman JEJ, Saunders R, et ai. Masennuslääkkeiden vieroitusvaikutukset ja käytön kesto: perusterveydenhuollon psykoterapiapalveluihin osallistuneiden potilaiden kyselytutkimus. Psychiatry Res 2025; 350: 116497.
14 Jälkimmäinen A. Masennuslääkkeiden vieroituksen epävarmuustekijöiden kanssa leikkiminenPsykiatria marginaaleissa 2025; 11. heinäkuuta.
15 Henssler J, Schmidt Y, Schmidt U, et ai. Masennuslääkkeiden lopettamisen oireiden esiintyvyys: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Lancet-psykiatria 2024, 11: 526-35.
16 Rosen M, Sanders L. 6 asiaa, jotka sinun tulee tietää masennuslääkkeistä. Science News 2025; 11. maaliskuuta.
17 Whitaker R. Vastaus Awais Aftabille: kuka on syyllinen yleisön harhaanjohtamiseen? Mad in America 2023; 6. huhtikuuta.
18 Pigott HE, Kim T, Xu C ym. Mitkä ovat hoidon remissio-, vaste- ja paranemisasteet jopa neljän masennuslääkehoidon kokeilun jälkeen tosielämän masennuspotilailla? STAR*D-tutkimuksen potilastason datan uudelleenanalyysi alkuperäistä tutkimusprotokollaa noudattaen.. BMJ Avoin 2023, 13: e063095.
19 Lewis G, Marston L, Duffy L ym. Masennuslääkkeiden ylläpito tai lopettaminen perusterveydenhuollossa. N Engl J Med 2021, 385: 1257-67.
20 Moncrieff J. Toiveajattelua tieteellisen terminologian pukemana: vastaus Awais Aftabille.
21 Viisas J. Laaja katsaus osoittaa, ettei useimmilla ihmisillä ole vakavia vieroitusoireita masennuslääkkeistä.. BMJ 2025;390:r1432.
22 Mandrola J. Hyviä uutisia psykiatrian piirissäJärkevä lääketiede 2025; 14. heinäkuuta.
23 Nielsen M, Hansen EH, Gøtzsche PC. Bentsodiatsepiinien ja selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien riippuvuus ja vieroitusoireet. Miten terveysviranomaiset reagoivat? Int J Risk Saf Med 2013, 25: 155-68.
24 HG. Lääkeyhtiöiden rahoittamat psykiatrit "casplaying-tiedettä" harhaanjohtavassa masennuslääkkeiden vieroitustutkimuksessa. Kanariansaari 2025; 13. heinäkuuta.
-
Tri Peter Gøtzsche oli mukana perustamassa Cochrane Collaboration -järjestöä, jota aikoinaan pidettiin maailman johtavana riippumattomana lääketieteellisen tutkimusorganisaationa. Vuonna 2010 Gøtzsche nimitettiin kliinisen tutkimuksen suunnittelun ja analyysin professoriksi Kööpenhaminan yliopistoon. Gøtzsche on julkaissut yli 100 artikkelia viidessä suurimmassa lääketieteellisessä lehdessä (JAMA, Lancet, New England Journal of Medicine, British Medical Journal ja Annals of Internal Medicine). Gøtzsche on myös kirjoittanut kirjoja lääketieteellisistä aiheista, kuten Deadly Medicines ja Organized Crime.
Katso kaikki viestit
