Brownstone Journalia lukevien täytyy olla joku, joka on televisio-ohjelman fani. Munkki, sellaisena kuin olen. Laulan mukana tunnussävel, ”It’s a jungle outside”, Randy Newmanin kirjoittama. Kun kappaleessa pääsen Monkin hienoon tunnuslauseeseen ”Voisin olla väärässä nyt, mutta en usko niin”, äänenvoimakkuuteni ja ilmaisuvoimaisuuteni saavat vaimoni irvistämään. Nuo tuntuvat vain loistavilta sanoilta, joiden mukaan elää... jos niitä silloin tällöin tukee tuloksilla.
On hauskaa olla oikeassa, mutta oikeassa olemisessa voi olla myös kääntöpuolensa.
Brownstonen kirjoituksissa olen dokumentoinut ja ennustanut muutamia seurauksia niistä tragedioista ja uhmauksista, joita poliitikot ja kansanterveysviranomaiset pakottivat yleisölle koronapandemian aikana. Nämä ovat kansanterveysviranomaiset, jotka joka tapauksessa ovat vastuussa kansanterveyden suojelemisesta ja parantamisesta sen sijaan, että valikoivasti heikentäisivät tai tuhoaisivat kansanterveyden eri osa-alueita. Odotamme poliitikkojen olevan pahansuopia vaikuttajia – emme niinkään kansanterveysviranomaisten. Tai ehkä niin me joskus luulimme.
Taustaksi ennusteiden tekemiselle, haluan lyhyesti kuvailla muutamia asioita näön toiminnasta – näkö on se, mitä minä tutkin ja parissa työskentelen. Näköä ja sen neurologiaa kuvataan hieman tarkemmin. tätä ja tätä.
Lyhyesti sanottuna visuaalinen neurologia ja siten myös visuaaliset kyvyt kehittyvät silmästä aivoihin. Aivot itse asiassa laskevat, mitä näet. Koko visuaalinen maailmasi on noin 10 millisekuntia todellisuutta jäljessä – aivojen laskenta-aikaa. Näkökyky on noin 80 % aivojen aistisyötteestä. Siksi näön jollain tavalla vähemmän ilmeisenä tekeminen kirjaimellisesti rajoittaa tiedonsyöttöä aivoihin.
Visuaalisen maailmasi perusta on visuaalinen liike ja sen havaitseminen visuaalisen neurologian avulla. Yksi tietty visuaalisen neurologian osa (jota kutsutaan reitiksi) kuljettaa "normaalia liikettä" aivoihin, ja ilman tätä liiketunnistusta et näe. Neurologia kirjaimellisesti siirtyy lepotilaan aivan kuten tietokone. Näön heikkeneminen tapahtuu todennäköisesti välitysasemalla noin puolivälissä aivoja, mikä vähentää aistisyötettä aivoihin.
Erillinen neurologinen reitti kuljettaa visuaalisia yksityiskohtia ja värejä, ja juuri tämä reitti menee nukkumaan, kun visuaalinen liike ei ole kynnystasolla. Kolmas reitti kuljettaa "yllätys"-tyyppistä erittäin nopeaa liikettä. Tämä kolmas reitti kulkee erillistä reittiä suoremmin ylös aivojen alueelle, joka käsittelee liikettä, keskiohimoalueelle. Tällä neurologisella asetelmalla on todellinen merkitys erilaisissa terveys-, trauma- ja kehitystilanteissa. Esimerkiksi kun "säännöllinen liike"-reitti on heikentynyt ja kyseisen kolmannen "yllätys"-reitin erillinen reitti on ehjä, henkilöllä on paljon suurempi panos "yllätys"-liikkeen kautta verrattuna "säännölliseen" liikkeeseen. Tämä voi selittää osan liikeherkkyydestä, jota ihmisillä voi olla, kun heidän kaksisilmäinen binokulaarinen näkönsä on muuten puutteellinen, joten säännöllinen liike ei saa aivoihin ehjänä.
Kun minä ja muut aloimme selvittää tätä kaikkea, tein joitakin ennusteita Alzheimerin taudista. Alzheimerin taudissa tuo "säännöllinen liike" -reitti vaurioituu valikoivasti. Tämä tarkoittaa, että yksityiskohtien ja värien tunnistusreittiä ei tueta, joten se "nukkuu" satunnaisesti. Oli looginen jatko-osa ehdottaa, että kun aivoihin tuleva yksityiskohtainen visuaalinen signaali muuttuu epävakaammaksi Alzheimerin taudin vaurioiden myötä, kasvojentunnistus saattaa heikentyä.
Yrittäessäni selvittää, oliko tuossa ennustuksessa mitään perää, aloin kysyä ihmisiltä, joiden perheenjäsenillä oli Alzheimerin tauti, tunnistaisiko perheenjäsen heidät hieman helpommin, jos he puhuisivat Alzheimerin tautia sairastavan perheenjäsenensä kanssa, ja vastaus oli usein "kyllä". Vuonna 2002 julkaisin tutkimukseni ennustus kasvojentunnistusongelmista Alzheimerin taudissa, ja se vahvistettiin vuonna 2016 erittäin erillinen tutkimusKotikaupungissani Covid-sulun aikana Alzheimerin tautia sairastavat ihmiset erotettiin heidän läheisistään, kun kyseinen Alzheimer-potilas oli erillisessä muistihoitoyksikössä. Vierailuja ei sallittu. Tämä oli traagista, ellei jopa pahansuopaa kohtelua näitä parantumattomasti sairaita ihmisiä kohtaan. paperi Brownstone Journalissa julkaistussa artikkelissa on tapaustutkimus.
Kahden vuoden sulkutilan kohdalla (2) Brownstone Journal julkaisi tutkimuksen tulokset maailmanlaajuisesti Olin mukana kyselytutkimuksessa, jossa kysyttiin, lisääntyikö likinäköisyys (myopia) Covid-sulkuvuosina. Myopian ymmärtäminen on hieman helpompaa kuin sen, miten visuaalinen signaali kulkeutuu näköaivokuoreen, käyttäen yllä esitettyä neurologiaa. Myopiatutkimus viittaa siihen, että lähityöskentely, kuten näytön tuijottaminen, luo epätarkan renkaan näön keskipisteen ympärille, mikä laukaisee kemiallisia muutoksia, joiden ansiosta silmän sisäinen paine pidentää silmää – varsinkin jos yksilön genetiikka sitä suosii.
Kansainvälisen kyselytutkimuksemme tulokset sanoivat kyllä, että mielestämme näemme enemmän likinäköisyyttä ja likinäköisyyden nopeampaa kasvua. Tämän vahvisti äskettäin vuoden 2024 lopulla julkaistu tutkimus. British Journal of OphthalmologyMeidän kyselymme oli kyselytutkimus, heidän dataa. Rehellisyyden nimissä on sanottava, että meidän kyselymme oli luultavasti peräisin aikaisemmalta kuin todellista dataa olisi voitu tuottaa ja kerätä. Tutkimuksessamme oli optikkoja 32 maassa, ja he ehdottivat, että likinäköisyys oli lisännyt sen esiintyvyyttä ja vauhtia sulkutilavuosina. Likinäköisyyden laajalla kasvulla on laajoja seurauksia, koska muita silmäongelmia, kuten verkkokalvon irtaumaa, esiintyy useammin likinäköisillä silmillä. British Journalin tiedot olivat yhdenmukaiset kyselymme kanssa.
En osannut odottaa hajataittoisuuden lisääntymistä.
Mietitkö, mitä hajataittoisuus tarkalleen ottaen on? Useimmat tavalliset ihmiset ihmettelevät tätä outoa sanaa. Epätäydellisenä kuvauksena kuvittele ensin silmän etuosa. Kirkasta kupua, jonka läpi katsot, kutsutaan sarveiskalvoksi, ja sarveiskalvossa tapahtuu suurin osa valon kohdistamisesta silmän takaosaan, verkkokalvolle. Tarkennuksen määrä riippuu sarveiskalvon kaarevuudesta. Likinäköisyyteen voidaan tehdä laserleikkaus sarveiskalvolle, koska kaarevuuden muutoksella on suuri vaikutus verkkokalvon tarkentumiseen.
Ilman hajataittoa tuo kirkas sarveiskalvon kupu on keskellä melko säännöllinen kaarevuus. Se on "pyöreä", jos niin haluatte sanoa. Kuvittele nyt, että pyöreän, sileän sarveiskalvon sijaan katsot Pringles-perunalastua. Jos pidät Pringles-perunalastua siten, että voit katsoa sitä pitkittäin sivusuunnassa, siinä on jonkin verran kaarevuutta, mutta ei paljon. Jos sitten käännät Pringles-perunalastua 90 astetta niin, että katsot sen päätä, siinä on paljon terävämpi ja paljon voimakkaampi kaarevuus. Se on hajataittoa. Silmän etuosassa, sarveiskalvossa, on kaksi erilaista kaarevuutta. Jos se on silmäsi etuosa, voit kuvitella, että yksi mukana olevista voimista voisi olla silmäluomien painautuminen alas lastun pitkiä sivuja vasten.
Luulemme alkavamme ymmärtää, miten likinäköisyys kehittyy, ja siksi, kun laitamme lapsia sisälle katsomaan näyttöjä koko päivän ilman laseja rasituksen lievittämiseksi, ei ole suuri yllätys, jos joku alkaa kärsiä likinäköisyydestä. Meillä on paljon vähemmän vakuuttavaa tieteellistä näyttöä siitä, miten hajataitteisuus kehittyy. Perinnöllisyystiede vaikuttaa sekä likinäköisyyteen että hajataitteisuuteen. Perinnöllisyystiede oli ensimmäinen ajatukseni, kun pienestä syrjäseudulta kotoisin oleva opettaja tuli toimistooni. Hän kertoi minulle, että tulevat ensimmäisen luokan oppilaat eivät näe hajataitteisuuden vuoksi. Joissakin ryhmissä on korkeampi hajataitteisuus, joten usein ajattelemme, että genetiikka on syyllinen korkeaan hajataitteisuustasoon. Pieni keskustelu käänsi ajatukseni pois genetiikasta. Se kuulosti paikalliselta vitsaukselta.
Tuo alakoulun opettaja kertoi minulle, että hän pystyi erottamaan lapset, joiden vanhemmat jättivät heidät ruutujen ääreen koulun ajaksi sulkutilan aikana (ja luultavasti videopelien takia), ja nämä olivat lapsia, joilla oli paljon hajataittoa koulussa. Pohdiskellessani tätä opettajan vierailun jälkeen toimistooni tuli yhdeksänvuotias tyttö, jolla oli paljon hajataittoa. Hän myös siristi silmiään; siristi niin kovasti, että hänen silmäluomensa käpertyivät sisäänpäin ja hänen ripsensä tökkivät silmien etuosia ja sarveiskalvoja. Lapset ovat merkittävä osa työkokemustani, mutta en ollut nähnyt tuollaista aiemmin. Hänen silmäluomensa kirjaimellisesti painoivat lujaa Pringles-perunalastun ylä- ja alaosaa.
Kumpi tuli ensin, hajataittoisuus vai silmien siristely? Tässä tapauksessa sillä ei ole juurikaan väliä. Hänen täytyy nähdä eikä siristellä silmiään, jotta hän ei vääristä sarveiskalvojaan enempää. Perinnölliset tekijät voivat helposti vaikuttaa tilanteeseen. Geneettisesti määräytyvä suhteellisen pehmeä sarveiskalvokudos saattaa muuttaa muotoaan helpommin kuin geneettisesti määräytyvä jäykkä kudos.
Olen nähnyt lapsia ja toisinaan aikuisia, jotka siristelevät silmiään voimakkaasti, ja ajan myötä heidän hajataittoisuutensa näyttää pahenevan. Olen päässyt siihen pisteeseen, että sanon lapsille melko tiukasti: "ÄLKÄÄ SIRISTELKÖ!" Hymyilen ja sanon sen hauskasti. Mutta silmien siristeleminen helpottaakseen jollain tavalla silmien rasitusta, joka syntyy koko päivän kestäneestä ruutujen tuijottamisesta koulun aikana, saattaa selittää karanteenin aikaisen hajataittoisuuden lisääntymisen. Siristelemisellä on optinen vaikutus, joka pienentää valon läpäisyaukkoa ja siten tarkennusalueen syvyys kasvaa. Tämän käyttäytymisen hintana on saada muut ihmiset ihmettelemään, miksi näytät tuolta, ja se voi myös lisätä hajataittoisuutta.
Nuo hajataittoisuuden muutokset eivät ole vain paikallinen ilmiö täällä. Äskettäin tehty opiskella julkaistu verkossa vuonna JAMA Ophthalmology dokumentoi 20 prosentin lisääntyneen astigmatismin Hongkongissa, ja syyksi laitettiin sulkutoimet. Lisääntyminen koskee sekä astigmatismin "esiintyvyyttä että vakavuutta". Ne eivät tarjoa tieteellistä tai fysiologista mekanismia tälle merkittävän astigmatismin laajalle pohjalle. Ehkä jollakulla on fysiologinen teoria, joka on vaihtoehto silmien siristelylle. Varhainen yksipuolinen astigmatismi vaikuttaa varmasti synnynnäiseltä, johon liittyy jonkin verran genetiikkaa, ja se on osa laiskaa silmää – amblyopiaa. Mutta tämä tiede syytti sulkutoimia (se välttää termiä "syy") ja ruutujen aiheuttamaa stressiä – ilman lisäehdotuksia mekanismista.
Tässä Brownstone Journalin kirjallisuuskatsauksessa olemme tähän mennessä tarkastelleet, miten olemme pelotelleet Alzheimerin tautia sairastavia vanhuksia ja ajaneet lasten silmiin likinäköisyyttä ja hajataittoisuutta aiemmin tyypillistä suurempiin määriin. Tämä johtuu suoraan sulkutoimista.
Ehkä pelottavin ennuste lapsille mahdollisesti aiheutuvista vahingoista tuli tutkimuksestani, joka käsitteli kasvojentunnistuksen kehittymistä lapsilla. En ollut oikeastaan ajatellut kasvojentunnistusta sen jälkeen, kun opin yliopistossa, että aivoissa on erityinen alue, joka on omistettu kasvojen tunnistamiselle. Mutta koronamaskiaikakauden alussa toimistossani oli henkilö, joka työskenteli päiväkodissa, jossa oli myös vauvoja, ja hän kertoi minulle, kuinka kaikilla aikuisilla oli maskit päiväkodissa. Se sai minut miettimään, sotkemmeko ehkä sitä, miten kasvojentunnistukseen liittyvä visuaalinen neurologia kehittyi.
- tutkimus Osoitin, että jos kasvojentunnistusneurologian kehityksessä on häiriöitä, erityisesti elämän ensimmäisten kuuden kuukauden aikana, mikä tahansa ilmennyt puute ei ole korjattavissa. Lisäksi, jos kasvojentunnistus on heikentynyt, on neurologisesti järkevää, että pelolla voi olla suurempi rooli reaktioissa muiden ihmisten kasvoihin.
Oletin, että jos maskeja käyttävien ihmisten ympäröimä pikkulapsi häiritsisi kasvojentunnistuksen kehittymistä näillä pikkulapsilla, heikentynyt kyky tai halu reagoida kasvoihin voitaisiin pitää autismin merkkinä. Jos tämä ennuste pitäisi paikkansa, odottaisimme autismidiagnoosien lisääntyvän hyvin nuorella iällä suhteessa vanhempiin ryhmiin. Autismidiagnoosien kokonaismäärä saattaa olla lisääntymässä testausmuutosten tai muiden ulkoisten tekijöiden, kuten rokotusten, vuoksi.
Mutta koska kasvojentunnistuksen muutokset vaikuttavat valikoivasti nuorempiin verrattuna vanhempiin ryhmiin (lukuun ottamatta tiettyjä aivovammoja), nämä muut tekijät todennäköisesti vaikuttaisivat samanikäisiin ryhmiin tasaisesti, mikä lisäisi heidän diagnoosiprosenttiaan tasaisesti. Tämä voisi jättää esimerkiksi heikentyneen kasvojentunnistuksen todennäköiseksi epäillyksi ikäryhmien eroille. Jos autismin diagnoosien määrä kiihtyy, niin tiedot, jotka osoittavat diagnoosien kiihtyvän vuosi vuodelta, pitäisi osoittaa suurempaa kiihtymistä nuoremmissa verrattuna vanhempiin ikäryhmiin.
Vuoden 2024 loppupuolella Grosvenorin ym. JAMA-verkoston avoimen saatavuuden tutkimus tarkastelivat autismidiagnoosien muutoksia vuosina 2011–2022 ja osana data-analyysiään he erottelivat ikäryhmät. He toimittivat myös datataulukot kohteliaisuudesta niille, jotka haluavat perehtyä aiheeseen tarkemmin. Tiedot ovat peräisin poikkileikkaustutkimuksesta, joka käsitteli yli 9 miljoonan yksilön sähköisiä Yhdysvaltain terveys- ja vakuutuskorvaustietoja vuosittain vuosina 2011–2022 monikeskusterveydenhuoltojärjestelmässä.
Alla on heidän kaavionsa kyseisistä tiedoista, jotka vaativat jonkin verran asiaankuuluvien lukujen analysointia. Kirjoittajat eivät kommentoi, miksi nämä muutokset tapahtuivat. He keskittyvät sen sijaan dokumentoimaan muutoksia diagnoosimäärissä, koska autismidiagnoosit näyttävät lisääntyvän kaikissa ikäryhmissä. Kysymys kuuluukin, eroavatko nuoremmat ryhmät – kenties – ennustettavalla tavalla. Analyysissäni keskityin neljään, ja joskus viiteen, nuorimpaan ryhmään. On tärkeää ymmärtää, että datapisteet ovat rajalliset – vasta viisi vuotta on kulunut, ja viimeaikaisempien vuosien tiedot on kerättävä, analysoitava ja kirjattava ylös – se vie aikaa.
Pikaisesti tarkasteltuna kaaviosta voidaan päätellä, että nuoremmilla ryhmillä diagnosoidaan useammin kuin vanhemmilla ryhmillä. Mutta vuoden 2020 tienoilla näyttää myös olevan käännekohta.
Tuo käännekohta johtaa huomattavaan muutokseen nuorempien ikäryhmien diagnostiikkatahdin kiihtymisessä. Kirjoittajat käsittelevät tätä vain sanomalla, että vuoden 2020 luvut olivat luultavasti alhaisemmat sulkutoimien vuoksi. Jos tämä pitää paikkansa, voimme odottaa nousua vuonna 2021, mutta emme välttämättä jatkuvasti korkeampaa ja kiihtyvää diagnoosimäärää tuon ajan jälkeen. Matemaattisempi tapa sanoa tämä on, että voimme odottaa diagnoosimäärien viivojen kulmakertojen olevan samanlaisia ennen vuoden 2020 tienoilla olevaa taukoa ja sen jälkeen. On huomattava, että jotkut diagnoosiluvut laskivat hieman vuonna 2020, mutta ne eivät laskeneet nollaan.
Jos häiritsisimme kasvojentunnistuksen kehitystä ympäröimällä vauvoja maskeja käyttävillä ihmisillä, ja jos kasvojentunnistuksen menetys tulkitaan (tai määritellään) autismidiagnoosiksi, odottaisimme, että nuoremmat lapset kärsisivät eniten. Nuorimmat todennäköisesti kärsisivät eniten, mutta saatamme nähdä jonkin verran vaikutusta taaperoilla, koska vauvaiän jälkeenkin saattaa olla vielä jonkin verran hermostollista kehitystä, johon puutumme. Kuten useimmissa hermoston kehityksen aikatauluissa, tietomme ovat puutteellisia ja yksilölliset vaihtelut sekoittavat niitä jossain määrin.
Grosvenorin ym. tietoja voidaan kiduttaa niin paljon, että ne alkavat vuotaa verta, mutta tällainen kidutus voi hämärtää perusasioita. Ehkä helpoin tapa ehdottaa, että näissä tiedoissa saattaisi olla jotain perää, on sanoa, että jos olit osa tutkimusryhmää ja kuuluit 18–25-vuotiaiden ryhmään, niin ennen vuotta 2020 ryhmäsi autismidiagnoosien määrä kasvoi melko tasaisesti 0.56 diagnoosia 1,000 2020 terveydenhuoltojärjestelmän ilmoittautunutta kohden vuodessa. Jos poistamme vuoden 0.58 datapisteen poikkeamana, diagnoosien kasvuvauhti kiihtyy... 1,000 lisädiagnoosiin XNUMX XNUMX ilmoittautunutta kohden vuodessa.
Autismidiagnoosien yleinen käyrä siis on nousujohteinen. Diagnoosien määrä kasvaa vuodesta toiseen, ei pelkästään diagnoosien raakamäärä. Jos mukaan otetaan vuoden 2020 käännepiste, joka oli "laskeva" vuosi 18–25-vuotiaiden ryhmässä, kulmakertoimen laskennassa vuodesta 2020 alkaen, kulmakerroin todella kasvaa 1.1 diagnoosiin enemmän tuhatta asukasta kohden vuodessa eli lähes kaksinkertaiseen kasvuvauhtiin verrattuna vuoteen 1000.
Jos tarkastelemme 0–4-vuotiaiden ryhmää, tiedot osoittavat toisenlaista tarinaa. Ennen vuotta 2020 diagnostinen luku kasvoi 1.40 diagnoosia 1,000 2020 terveydenhuoltojärjestelmän ilmoittautunutta kohden vuodessa. Luku siis ehdottomasti kasvaa. Vuodesta 4.95 eteenpäin kasvuvauhti on nyt 1,000 diagnoosia 2020 XNUMX terveydenhuoltojärjestelmän ilmoittautunutta kohden vuodessa, eikä vuosi XNUMX ollut laskuvuosi imeväisten autismidiagnoosien osalta.
Tässä kohtaa datan arvioinnissa on oltava huolellinen, ja tilastotieteilijä voisi kertoa tästä paljon enemmän kuin minä. Lisäksi hyvä tilastotieteilijä voisi luultavasti moittia joitakin analyysejäni. Kuitenkin pelkästään näitä raakoja muutoslukuja tarkastelemalla autismidiagnoosien kiihtyminen 0–4-vuotiaiden ryhmässä on noin kolme ja puoli kertaa nopeampaa kuin ennen Covid-sulkuja. Vanhemmissa ryhmissä kiihtyvyys ei ole yhtä suuri, ja jos vuosi 2020 jätetään pois ryhmissä vuotena, jolloin diagnoosit harvinaistuivat yleistymisen sijaan, käännekohta voi käytännössä kadota.
En tiedä, miten voimme sanoa, johtuuko tämä kasvojentunnistusneurologian kehityksen estämisestä. Niin moni asia sulkutoimissa oli pielessä, että muutkin tekijät voivat varmasti olla osa kokonaisuutta. Minun huoleni oli kuitenkin melko erityinen autismidiagnoosien lisääntyminen, erityisesti nuorimmissa ryhmissä. Valitettavasti saatoin olla oikeassa. Tämä on oikeassa olemisen kääntöpuoli.
Joten mitä me teemme?
Ensinnäkin tietenkin se, ettemme anna tämän tapahtua uudelleen.
Seuraavaksi ammatillisella tasollani; kuten varoitin Asia Optometric Congressia viime marraskuussa Zoom-luennolla, meidän – silmäterveydenhuollon ja muiden lääketieteen ammattilaisten – on kiinnitettävä huomiota, ja jos vastaanotollamme on lapsi, joka sopii tähän kuvaukseen, meidän on tehtävä – tai lähetettävä potilas – tiettyjä ajankohtaisia hoitoja, joilla voidaan puuttua mahdollisimman moneen näkö- ja binokulaarisuuteen liittyvään ongelmaan, ja sitten raportoitava kaikista onnistumisista koko maailmalle.
Lopuksi – ja tämä on täysin haavekuva – jokaisen paikallisen, alueellisen, osavaltion ja kansallisen kansanterveysviranomaisen, joka hyväksyi sulkutoimet ja on siksi vaarallisen perehtynyt termiin "tahattomat seuraukset", on erottava, saatava potkut ja mahdollisesti nostettava syytteet heitä vastaan, koska nyt näyttää todistettavalta, että he ovat väärinkäytöksillä, huolimattomuudella ja epäpätevyydellä vahingoittaneet kokonaista lasten sukupolvea.
Voin olla väärässä... mutta en usko niin. Siellä on viidakko.
Tulla mukaan keskusteluun:
Julkaistu nimellä Creative Commons Attribution 4.0 - kansainvälinen lisenssi
Uusintapainoksia varten aseta kanoninen linkki takaisin alkuperäiseen. Brownstonen instituutti Artikkeli ja kirjoittaja.
