Maailman terveysjärjestön (WHA) 77. istunto päättyi juuri Maailman terveysjärjestön (WHO) päämajassa Genevessä, Sveitsissä. Alun perin tarkoituksena oli hyväksyä uusi pandemiasopimus ja muutoksia vuoden 2005 kansainvälisiin terveyssääntöihin (IHR), jotka sitoisivat maiden vastaukset WHO:n pääjohtajan päätöksiin. Lopulta kokous lykkäsi yhtä asiaa vuodeksi ja täytti osittain toisen.
Hallitustenvälisen neuvotteluelimen (INB) mandaatti oli laajennettu jatkaa neuvotteluja uuden sopimuksen ("pandemiasopimus") sanamuodosta ja edustajakokous hyväksytty rajoitettu paketti sitovia ja ei-sitovia muutoksia kansainvälisiin terveyssäännöksiin. Tämä aivan viime tuntien aikana saavutettu tulos on monesta näkökulmasta pettymys, mutta se oli ei odottamatonta.
Molemmat tekstit julkaistiin epätavallisen kiireessä niiden toimesta, jotka neuvoivat, tukivat ja määräsivät katastrofaalisista kansanterveydellisistä toimista Covid-19:n torjumiseksi. Jättäen huomiotta Covidin todennäköiset laboratoriopohjaiset alkuperät, virallinen kertomus toimenpiteitä tukeva väite on edelleen, että "maailma ei ole valmistautunut seuraavaan pandemiaan". Yli $ 30 miljardia vuodessa valvontaan ja muihin yksinomaan luonnollisiin epidemioihin tähtääviin toimenpiteisiin liittyvät toimet korjaavat tämän jotenkin.
WHA:n 77. kokous on lähettänyt maailmalle selkeän varoituksen siitä, että maailmanlaajuinen pandemia-agenda etenee. WHO on ohjaksissa sopimusvaltioiden suostumuksella jättää huomiotta menettelyvaatimukset työn suorittamiseksi. WHA:ssa esitettyjen vakavien kysymysten valitettava puuttuminen i) tämän ohjelman taloudellisista kustannuksista ja hyödyistä, ii) uusien muutosten mahdollisista vaikutuksista ihmisoikeuksiin ja iii) systemaattisen valvontamenetelmän tieteellisistä perusteista osoittaa, että ajurit ovat pikemminkin poliittisia kuin näyttöön perustuvia.
Ne, jotka pyrkivät varmistamaan, että tulevassa pandemiavalmiudessa ja -reagointitoimissa otetaan huomioon Covid-19-toimien viimeaikaiset opetukset ja noudatetaan kansanterveyden perusperiaatteita ja etiikkaa, ovat nähneet jälleen ennustettavan takaiskun. Mutta omien etujen voittaminen totuudella on ikivanha taistelu, ja se vaatii aikaa ja rohkeutta.
Luonnosteluprosessin tulokset
INB ei päässyt riittävään yksimielisyyteen toteuttamiskelpoisesta tekstistä esiteltäväksi WHA:lle, vaikka se jatkoi kaksi kuukautta alkuperäisen määräajan, maaliskuun 2024, jälkeen. Tästä syystä sen toimeksiantoa jatkettiin vielä vuodella, ja työvaliokunnan jäsenet vaihtuivat. Jos yksimielisyyteen päästään aikaisemmin, voidaan kutsua koolle ylimääräinen WHA:n istunto hyväksyttäväksi. Koska suuri osa huolesta ehdotetun pandemiasopimuksen oikeasuhteisuudesta ja asianmukaisuudesta tuli INB:n valtioiden valtuuskunnilta, sen uuden työvaliokunnan kokoonpano on ratkaisevan tärkeä sen tuloksen kannalta.
Kansainvälisten terveyssääntöjen muutosten esittämisprosessi oli merkittävä, kun otetaan huomioon, että niiden on tarkoitus olla oikeudellisesti sitovia jäsenvaltioille. Huolimatta siitä, että WGIHR ei onnistunut laatimaan äänestykseen kelpaavaa tekstiä ennen kuin tunteja ennen ... konsensusteksti esitettiin WHA:lle eikä neljä kuukautta aiemmin, kuten IHR:n artiklassa 55 (2) laissa edellytetään, se silti jätettiin hyväksyttäväksi.
Neuvottelut jatkuivat jopa rinnakkain WHA:n istunnon kanssa, kunnes lopulliseen yksimielisyyteen päästiin. Ranska, Indonesia, Kenia, Uusi-Seelanti, Saudi-Arabia ja Yhdysvallat laativat päätöslauselma hyväksymällä muutokset, Kanadan ollessa yksi niiden tukijoista. julkinen webcast (Täysistunto, 1. kesäkuuta 2024, klo 20–55) WHA:n puheenjohtaja päätti olla vaatimatta virallista kädennostoäänestystä tekstin ääneen lukemisen jälkeen.
Yhteensä 45 puhujaa, jotka edustivat maita ja alueellisia ryhmiä ja yhteensä 109 sopimusvaltiota, ilmaisivat sitoutumisensa tähän monenväliseen lähestymistapaan. Etiopia puhui 48 Afrikan maan puolesta, Meksiko 16 Amerikan maan puolesta ja Euroopan unioni 27 jäsenvaltionsa puolesta. Tämä edustaa siis selkeää enemmistöä 196:sta IHR:n sopimusvaltiosta. Paljon puhuttiin Covid-19-pandemiasta oppimisen tärkeydestä hyväksymällä muutokset ja jatkamalla INB:n työtä, samalla kun jätettiin huomiotta tieteellisesti perusteettomien Covid-XNUMX-toimenpiteiden epäonnistuminen ja niiden tuhoisat seuraukset talouksille, yhteiskunnalliselle yhteenkuuluvuudelle ja muille kuin Covid-XNUMX:ään liittyville terveysrasitteille.
WHO välittömästi nimeltään tätä tulosta "historiallisena" ja tärkeä askel maille "hyödyntääkseen useista maailmanlaajuisista terveyskriiseistä saatuja opetuksia". WHO:n sisarjärjestöjen Yhdistyneiden Kansakuntien järjestelmässä sekä hallitusten tulevat viralliset puheet saattavat hyvinkin ylistää sitä samankaltaisella retoriikalla. Se oli kuitenkin äärimmäisen pettymys yleisölle ja lukuisille ruohonjuuritason järjestöille, jotka ovat ilmaisseet vastustustaan prosessin alusta lähtien. WHA:n neuvotellessa mielenosoitus ja marssi Aktivistien mielenosoitus maailmanlaajuista pandemia-agendaa vastaan tapahtui YK:n toimiston edessä Genevessä.
On melko valitettavaa, että vain hyvin pieni määrä maita (Argentiina, Iranin islamilainen tasavalta, Alankomaat, Slovakia, Venäjä ja Yhdistynyt kuningaskunta) käytti puheenvuoron vahvistaakseen suvereenin oikeutensa tarkastella kutakin muutosta kotimaassaan järkevällä tavalla ja sitten hyväksyä tai hylätä se tai tehdä varaumia tarpeen mukaan. Nämä muutosehdotukset vaikuttavat viime kädessä terveyteen, talouteen ja ihmisoikeuksiin, ja sopimusten hyväksyminen on usein parlamentin etuoikeus. Kansainvälisten terveyssääntöjen lakisääteinen vaatimus on varmistaa tällainen harkinta, ja jättämällä tämän huomiotta jäsenvaltiot heikensivät omaa kansalaisuuttaan.
Muutosprosessin havainnot
WHO:n pandemiavalmiusohjelmasta kiinnostuneet ryhmät ja yksilöt ovat osoittaneet ennennäkemätöntä yleisön mobilisaatiota sekä paikallisesti että maailmanlaajuisesti. Tämä todennäköisesti muutti IHR-kilpa-auton suuntaa vaikuttamalla poliitikkoihin ja ehkä myös edustajiin neuvottelujen aikana. Esimerkiksi ehdotus WHO:n suositusten tekeminen pakollisiksi maille oli pöydällä, kunnes se hylättiin maaliskuussa 2024. Kasvava huoli suhteellisuudesta ja riskeistä on myös koskettanut prosessiin osallistuvia, joista monet hyvän lopputuloksen saavuttamiseksi kamppailevat asialistaa tukevien instituutioiden epäselvien tai väärin esitettyjen väitteiden kanssa.
WHO on vastannut tähän suurelta osin mustamaalaamalla yleisöä käyttämällä termejä, kuten "rokotusvastaisia", ihmisistä, jotka ajavat perinteisiä kansanterveysprosesseja. Tämä on epäilemättä heikentänyt yleisön luottamusta. Poliitikot, jotka ovat olleet tarpeeksi rohkeita tai kiinnostuneita puhumaan ääneen, ovat yleensä kuuluneet oppositiopuolueisiin tai vallanpitäjät ovat sysänneet heidät niihin. Kyseessä olevat kysymykset – kansainvälinen oikeusvaltio, ihmisoikeudet ja perusvapaudet, erityisesti oikeus itsemääräämisoikeuteen ja tietoon perustuvan suostumuksen välttämättömyys – eivät kuitenkaan saisi olla poliittisia.
Muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta vallanpitäjät ovat hellittämättä vahvistaneet tukensa WHO:n hankkeille. Valtamedia on puolestaan ollut yllättävän hiljainen eikä halua kyseenalaistaa virallista narratiivia. Näin ollen agendan mahdollisesta vaikutuksesta huolimatta voi olla vain vähän toivoa siitä, että suuri joukko maita päättäisi käyttää oikeuttaan varaumaan ja hylkäämään hankkeet sallitussa 10 kuukauden määräajassa (Kansainvälisten terveyssääntöjen 59 ja 61 artiklan muutosten mukaisesti). tehty 2022: ssä ja tuli voimaan 31. toukokuuta 2024).
Kaiken kaikkiaan prosessi on muuttanut vakavasti yleisön käsityksiä ja luottamusta Yhdistyneiden Kansakuntien järjestelmään yleensä ja erityisesti WHO:hon. Ylikansalliset elimet, jotka tyypillisesti sijaitsevat turvallisissa ja rikkaissa kaupungeissa, ovat irrallaan ihmisten jokapäiväisestä elämästä ja olosuhteista ja yhä enemmän liittoutuvat rikkaiden kanssa, keskustelevat ja tekevät päätöksiä kaikenlaisista kysymyksistä, joista monet meistä tuskin kuulevat. Kuten tässä tapauksessa on osoitettu, ne voivat olla niin laittomia kuin haluavat, lähes vailla seurauksia. Ne pyrkivät jatkuvasti tekemään itsestään merkityksellisiä tuottamalla yhä enemmän niin sanottuja "pehmeitä lakeja" – julistuksia, ohjelmia, poliittisia ohjeita ja strategioita – jotka puolestaan voivat tasoittaa tietä pakollisten sääntöjen syntymiselle. Tästä ei ole kyse demokratiassa, vaan sitä vastaan aiemmat demokratialiikkeet vastustivat.
Yhteenveto
Hyvä politiikka vie aikaa ja edellyttää rehellistä ja avointa keskustelua. Mustamaalaamalla vastakkaisia näkemyksiä ja vääristelemällä riskejä WHO ei palvele jäsenvaltioitaan hyvin WHA:n sihteeristönä ja teknisenä panoksena. Tämä näkyy WHA:n 77. istunnon tuloksissa. Jotta WHO:lla olisi hyödyllinen ja myönteinen rooli maailmanlaajuisessa terveydenhuollossa, väestön on vaadittava parempaa hallituksiltaan, joiden puolestaan on vaadittava paluuta näyttöön perustuvaan ja oikeasuhtaiseen kansanterveyspolitiikkaan.
Keskittyessään pandemioihin muiden prioriteettien edelle WHO näyttää unohtaneen, että se perustettiin palvelemaan ihmisiä, erityisesti köyhiä ja haavoittuvassa asemassa olevia. holtittomasti ajamalla omaa agendaansa eteenpäin muiden terveyskysymysten kustannuksella, se on unohtanut perustavanlaatuisimman periaatteen julistettiin sen vuoden 1946 perustuslaissa: ”Terveys on täydellisen fyysisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tila eikä pelkästään sairauden tai vamman puuttuminen.”
Uusien muutosten analyysi
Useimmat uusia muutoksia ovat peräisin huhtikuun draftista aiemmin analysoitu, ja se tulee voimaan 12 kuukauden kuluttua. Kaikilla sopimusvaltioilla, lukuun ottamatta neljää, jotka hylkäsivät vuoden 2022 muutokset (Iranin islamilainen tasavalta, Alankomaat, Uusi-Seelanti ja Slovakia), on 10 kuukautta aikaa hylätä ne tai tehdä varaumia.
Lopullinen paketti keskittyy erityisesti luonnollisiin variantteihin kohdistuvan tunkeilevan ja kalliin valvontajärjestelmän laajentamiseen maakohtaisesti. Sen tarkoituksena ei siis ole "pysäyttää seuraavaa Covid-19-epidemiaa – joka todennäköisesti johtuu ihmisen manipuloinnista laboratoriossa – vaan luonnollisesti peräisin olevien akuuttien epidemioiden pientä taakkaa.
Seuraavassa kommentissa keskitytään ongelmallisimpiin tarkistuksiin. Kuten WHO:n asiakirja, uusi teksti on lihavoitu.
Artikla 1. Määritelmät
”Kansallinen IHR-viranomainen” tarkoittaa sopimusvaltion kansallisella tasolla nimeämää tai perustamaa tahoa, jonka tehtävänä on koordinoida näiden määräysten täytäntöönpanoa sopimusvaltion lainkäyttöalueella;
”pandemiakriisillä” tarkoitetaan tartuntataudin aiheuttamaa kansainvälistä kansanterveydellistä hätätilaa, joka:
(i) on levinnyt laajalle maantieteellisesti useisiin valtioihin ja useiden valtioiden sisällä tai on suuressa vaarassa levitä laajalle maantieteellisesti useisiin valtioihin ja niiden sisällä; ja
(ii) ylittää tai on suuressa vaarassa ylittää kyseisten valtioiden terveydenhuoltojärjestelmien reagointikyvyn; ja
(iii) aiheuttaa tai on suuressa vaarassa aiheuttaa merkittäviä sosiaalisia ja/tai taloudellisia häiriöitä, mukaan lukien kansainvälisen liikenteen ja kaupan häiriöitä; ja
(iv) edellyttää nopeaa, tasapuolista ja tehostettua koordinoitua kansainvälistä toimintaa, jossa käytetään koko hallinnon ja koko yhteiskunnan kattavia lähestymistapoja.
Pandemian hätätilan määritelmää muutettiin huhtikuun luonnokseen verrattuna. Tästä eteenpäin hätätila kattaa pandemian lisäksi myös pandemian uhat, tapahtumat, joilla on "suuri riski...". Huomionarvoista on, että alakohta (iii) viittaa tapahtumiin tai mahdollisiin uhkiin, jotka aiheuttavat "merkittäviä sosiaalisia ja/tai taloudellisia häiriöitä". Kun otetaan huomioon (äskettäin alennetut) kynnysarvot yritysten toiminnan häiritsemiseksi, koulujen sulkemiseksi ja karjan teurastamiseksi, monet aiemmin pieninä pidetyt kansanterveydelliset huolenaiheet täyttävät jo pandemian hätätilan määritelmän.
Alakohdassa (iv) termien "koko hallinto" ja "koko yhteiskunta" käyttö on WHO:n muodollinen irtautuminen näyttöön perustuvasta kansanterveydestä. Aiemmin köyhyyden ja stressin tunnetut vaikutukset ihmisen elinajanodotteeseen ja yleiseen terveyteen (WHO:n fyysisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin määritelmän mukaan) tarkoittivat, että häiriöiden tulisi olla kohdennettuja ja minimoituja, ja suurimman osan yhteiskunnasta tulisi jatkaa normaalisti. Tämä varmistaa terveen talouden jatkumisen fyysisen, henkisen ja sosiaalisen terveyden tukemiseksi. Lapsen koulutuksen tuhoaminen isovanhemman "suojelemiseksi", mikä oli yleinen tunnuslause Covid-pandemian aikana, on vastoin aiempaa epidemian hallintaa, mutta selvästikin tarkoitus tässä tapauksessa.
”asiaankuuluvilla terveystuotteilla” tarkoitetaan terveystuotteita, joita tarvitaan kansainvälisten kansanterveyskriisien, mukaan lukien pandemiakriisien, torjumiseksi, ja joihin voivat kuulua lääkkeet, rokotteet, diagnostiikka, lääkinnälliset laitteet, vektorien torjuntatuotteet, henkilökohtaiset suojavarusteet, puhdistustuotteet, apuvälineet, vastalääkkeet, solu- ja geenipohjaiset hoidot ja muut terveysteknologiat;
”Terveystuotteiden” määritelmää on laajennettu huomattavasti huhtikuun luonnokseen verrattuna kattamaan ”henkilökohtaiset suojavarusteet, puhdistustuotteet, apuvälineet, vastalääkkeet, solu- ja geenipohjaiset hoidot sekä muut terveysteknologiat”. Periaatteessa kaikki terveydenhuoltoalalla markkinoitavat tuotteet täyttävät määritelmän. Tämä on tärkeää varmistaa, kun otetaan huomioon nykyisten pandemiasopimusluonnosten vaatimus, jonka mukaan maiden on toimitettava osa tällaisista tuotteista maksutta WHO:lle pyynnöstä.
3 artikla. Periaatteet
1. Näitä sääntöjä sovellettaessa kunnioitetaan täysin henkilöiden ihmisarvoa, ihmisoikeuksia ja perusvapauksia. ja edistää oikeudenmukaisuutta ja solidaarisuutta.
Kahden viime vuoden neuvottelujen aikana "ihmisarvon, ihmisoikeuksien ja perusvapauksien" periaatteiden muutos lopulta hylättiin. Tällainen sanamuoto ei kuitenkaan estänyt valtioita hyväksymästä ja panemasta täytäntöön suhteettomia hätätoimenpiteitä Covid-pandemian aikana, kumoamasta ihmisoikeuksien normeja ja periaatteita. Terveydenhuollon hätätilanteista on tullut vankka tekosyy pakotetulle ja määrätylle karanteenille, testaukselle ja rokotuksille, ja tuomioistuimet tukevat laajalti vakiintuneiden terveyslaitosten käytäntöjä yksilön oikeuksien kustannuksella.
Maat päättivät nyt lisätä "tasa-arvon ja solidaarisuuden", mikä todennäköisesti tarkoittaa, että sitä sovelletaan kaikilla tasoilla, kansallisesti, alueellisesti ja maailmanlaajuisesti. On epäselvää, miten tämä määritetään. Ottaen huomioon Covid-kokemusTämä on todennäköisesti jälleen yksi kansainvälisen yhteisön hyvän olon iskulause ja pikemminkin tekosyy kuin niiden moderaattori.
4 artikla. Vastuuviranomaiset
1. Kukin sopimusvaltio nimeää tai perustaakansallisen lakinsa ja asiayhteytensä mukaisesti yksi tai kaksi tahoa toimimaan kansallisena IHR-viranomaisena ja kansallinen IHR-yhteyskeskus sekä viranomaiset, jotka ovat sen lainkäyttöalueella vastuussa näiden asetusten mukaisten terveystoimenpiteiden täytäntöönpanosta.
1 bis. Kansallinen terveyssäännöstöviranomainen koordinoi näiden määräysten täytäntöönpanoa sopimusvaltion lainkäyttöalueella.
(...)
2 bis. Sopimusvaltiot toteuttavat toimenpiteitä tämän artiklan 1, 1 bis ja 2 kappaleen täytäntöönpanemiseksi, mukaan lukien tarvittaessa kansallisten lainsäädäntö- ja/tai hallinnollisten järjestelyjensä mukauttaminen.
Artiklaan 4 tehdyillä tarkistuksilla täsmennetään 1 artiklassa olevaa kansallisen terveyssäännöstön viranomaisen määritelmää. Loogisesti ajatellen viranomaisen tulisi toimia myös yhteyspisteenä.
Uudet 1 bis ja 2 bis pykälät edellyttävät valtioilta lainsäädäntö- ja/tai hallinnollisten järjestelyjensä muuttamista siten, että kansallinen terveyssäännöstön viranomainen vastaa terveyssäännösten täytäntöönpanosta. Näin ollen tämä viranomainen päättää seurannasta ja valvonnasta sekä ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä ja vastatoimista.
5 artikla. Valvonta
1. Kunkin sopimusvaltion on kehitettävä, vahvistettava ja ylläpidettävä mahdollisimman pian, mutta viimeistään viiden vuoden kuluessa näiden sääntöjen voimaantulosta kyseisen sopimusvaltion osalta, ydin valmiuksia estää, havaita, arvioida, ilmoittaa ja raportoida tapahtumia näiden määräysten mukaisesti, kuten liitteessä 1 on määritelty.
Muutettu liite 1, jota analysoidaan jäljempänä, sisältää nyt laajan luettelon valtioiden valvonta- ja raportointitoimista. Tämä on valtioiden velvollisuus artiklan 19(a) mukaisesti. Jos sitä ei ole toteutettu viiden vuoden kuluessa, WHO voi antaa pysyviä suosituksia (artikla 5 nojalla) vaatimustenmukaisuuden edistämiseksi.
12 artikla. Kansainvälisen kansanterveysuhkan määrittäminen mukaan lukien pandemiahätätilanne
1. Pääjohtaja määrittää saamiensa tietojen perusteella, erityisesti siltä sopimusvaltiolta tai -valtioilta, jonka tai joiden alueella tapahtuma esiintyy, onko kyseessä kansainvälinen kansanterveydellinen hätätilanne. mukaan lukien tarvittaessa pandemiahätätilanne, näissä asetuksissa vahvistettujen kriteerien ja menettelyn mukaisesti.
4 a. Jos pääjohtaja katsoo, että tapahtuma muodostaa kansainvälisen kansanterveysuhkan, pääjohtajan on lisäksi, otettuaan huomioon 4 kohdassa esitetyt seikat, määritettävä, muodostaako kansainvälinen kansanterveysuhka myös pandemian hätätilan.
Tämä tarkistus säilyttää pääosaston ainoana henkilönä, joka julistaa kansainvälisiä kansanterveysongelmia koskevan hätätilan, mukaan lukien pandemian aiheuttaman hätätilan. Yhdessä 1 artiklassa olevan pandemian hätätilan määritelmän kanssa voidaan odottaa useammin annettavaa pandemiajulistusta. Nykyinen pääosasto on julistanut apinarokon aiheuttaman hätätilan vain viiden maailmanlaajuisen kuolemantapauksen jälkeen rajatussa väestöryhmässä.
13 artikla. Kansanterveysalan toimintasuunnitelma mukaan lukien tasapuolinen pääsy asiaankuuluviin terveystuotteisiin
7. WHO:n on tuettava sopimusvaltioita niiden pyynnöstä tai WHO:n tarjouksen hyväksymisen jälkeen ja koordinoitava kansainvälisiä avustustoimia kansainvälisesti merkittävien kansanterveydellisten hätätilanteiden, mukaan lukien pandemian, aikana sen jälkeen, kun ne on määritetty tämän terveyssäännöstön 12 artiklan mukaisesti.
Tämä tarkistus antaa WHO:lle valtuudet koordinoida kansainvälisiä kansanterveystoimia PHEIC- ja pandemian aikana. WHO voi kuitenkin puuttua asiaan vain maan pyynnöstä tai sen jälkeen, kun maa on hyväksynyt WHO:n avuntarjouksen.
8. WHO:n tulee helpottaa ja pyrkiä poistamaan esteitä sopimusvaltioiden oikea-aikaiselle ja tasapuoliselle pääsylle asiaankuuluviin terveystuotteisiin kansainvälisen kansanterveysuhan, mukaan lukien pandemian, määrittämisen jälkeen ja sen aikana kansanterveysriskien ja -tarpeiden perusteella. Tätä varten pääjohtajan tulee:
(a) suorittaa ja säännöllisesti tarkistaa ja päivittää arviointeja kansanterveyden tarpeista sekä asiaankuuluvien terveystuotteiden saatavuudesta ja saavutettavuudesta, mukaan lukien kohtuuhintaisuus kansanterveysalan toimien kannalta; julkaista tällaiset arvioinnit; ja ottaa huomioon saatavilla olevat arvioinnit antaessaan, muuttaessaan, jatkaessaan tai lopettaessaan suosituksia näiden asetusten 15, 16, 17, 18 ja 49 artiklan mukaisesti;
(b) hyödyntävät WHO:n koordinoimia mekanismeja tai helpottavat tarvittaessa, sopimusvaltioiden kanssa neuvotellen, niiden perustamista ja koordinoivat tarvittaessa muiden kohdentamis- ja jakelumekanismien ja -verkostojen kanssa, jotka helpottavat oikea-aikaista ja tasapuolista pääsyä asiaankuuluviin terveystuotteisiin kansanterveyden tarpeiden perusteella;
(c) tukea sopimusvaltioita niiden pyynnöstä asiaankuuluvien terveystuotteiden tuotannon laajentamisessa ja maantieteellisessä monipuolistamisessa tarpeen mukaan asiaankuuluvien WHO:n koordinoimien ja muiden verkostojen ja mekanismien kautta näiden sääntöjen 2 artiklan mukaisesti ja asiaankuuluvan kansainvälisen oikeuden mukaisesti;
(d) jakaa sopimusvaltion kanssa sen pyynnöstä tiettyyn terveystuotteeseen liittyvän tuotetiedoston, jonka valmistaja on toimittanut WHO:lle hyväksyttäväksi ja johon valmistaja on suostunut 30 päivän kuluessa tällaisen pyynnön vastaanottamisesta, sopimusvaltion suorittaman sääntelyarvioinnin ja luvan myöntämisen helpottamiseksi; ja
e) tukea sopimusvaltioita niiden pyynnöstä ja tarvittaessa asiaankuuluvien WHO:n koordinoimien ja muiden verkostojen ja mekanismien kautta tämän artiklan 8 alakohdan c alakohdan mukaisesti tutkimuksen ja kehityksen edistämiseksi ja laadukkaiden, turvallisten ja tehokkaiden asiaankuuluvien terveystuotteiden paikallisen tuotannon vahvistamiseksi sekä helpottaa muita tämän määräyksen täysimääräisen täytäntöönpanon kannalta olennaisia toimenpiteitä.
Nämä muutokset on lisätty äskettäin ja ne laajentavat huomattavasti WHO:n toimeksiantoa. Alakohta (c) viittaa WHO:n toimeksiantoon laajentaa ja monipuolistaa asiaankuuluvien terveystuotteiden tuotantoa. Lyhyesti sanottuna WHO edistää ja ottaa käyttöön kokonaisen pandemiatuotteiden toimialan ilman, että IHR:n nojalla perustettaisiin mitään valvonta-, avoimuus- tai vastuuvelvollisuusmekanismeja valtavien ja ilmeisten eturistiriitojen ja korruptioriskien välttämiseksi tai minimoimiseksi.
9. Tämän artiklan 5 kohdan ja näiden sääntöjen 1 artiklan 44 kohdan mukaisesti ja muiden sopimusvaltioiden tai WHO:n pyynnöstä sopimusvaltiot sitoutuvat sovellettavan lainsäädännön ja käytettävissä olevien resurssien mukaisesti tekemään yhteistyötä ja avustamaan toisiaan sekä tukemaan WHO:n koordinoimia avustustoimia, mukaan lukien:
a) tukemalla WHO:ta tässä artiklassa esitettyjen toimien toteuttamisessa;
b) tekemällä yhteistyötä omilla lainkäyttöalueillaan toimivien asiaankuuluvien sidosryhmien kanssa ja kannustamalla heitä helpottamaan asiaankuuluvien terveystuotteiden tasapuolista saatavuutta kansainvälisen kansanterveyden hätätilanteen, mukaan lukien pandemian, torjumiseksi, ja
c) asettamalla tarvittaessa saataville asiaankuuluvia tutkimus- ja kehityssopimustensa ehtoja, jotka koskevat terveystuotteita ja jotka liittyvät tällaisten tuotteiden tasapuolisen saatavuuden edistämiseen kansainvälisen kansanterveyshätätilan, mukaan lukien pandemian, aikana.
Tämä tarkistus sisältää velvoitteen niille sopimusvaltioille, jotka ovat pyytäneet tai hyväksyneet WHO:n väliintulon, tehdä yhteistyötä muiden sopimusvaltioiden tai WHO:n kanssa asiaankuuluvien terveystuotteiden saatavuuden ja oikeudenmukaisen jakelun osalta.
15 artikla. Väliaikaiset suositukset
1. Jos 12 artiklan mukaisesti on todettu, että kyseessä on kansainvälinen kansanterveydellinen hätätila, mukaan lukien pandemiakriisi, tapahtuu, pääjohtaja antaa väliaikaisia suosituksia 49 artiklassa säädetyn menettelyn mukaisesti. Tällaisia väliaikaisia suosituksia voidaan muuttaa tai pidentää tarpeen mukaan, myös sen jälkeen, kun on todettu, että kyseessä on kansainvälinen kansanterveydellinen hätätila, mukaan lukien pandemiakriisi, on päättynyt, jolloin voidaan antaa muita väliaikaisia suosituksia tarpeen mukaan sen toistumisen estämiseksi tai nopeaksi havaitsemiseksi.
2. a. Pääjohtajan tulisi tilapäisten suositusten antamisesta, muuttamisesta tai jatkamisesta sopimusvaltioille ilmoittaessaan antaa saatavilla olevat tiedot kaikista WHO:n koordinoimista mekanismeista, jotka koskevat asiaankuuluvien terveystuotteiden saatavuutta ja jakamista, sekä kaikista muista jakelu- ja kohdentamismekanismeista ja -verkostoista.
Kuten aiemminkin, artikla 15 antaa WHO:n pääjohtajalle vallan antaa valtioille väliaikaisia suosituksia (lueteltu artiklassa 18, mukaan lukien esimerkiksi matkustushistoria, lääkärintarkastukset, vaaditut rokotukset, kontaktien jäljitys jne.) kansainvälisten terveysongelmien aikana. Tätä laajennetaan nyt pandemiahätätilanteisiin, ehkä tulevan pandemiasopimuksen kanssa yhteensopivuuden varmistamiseksi. Sisällytettävien terveystoimenpiteiden luetteloa laajennetaan koskemaan "asiaankuuluvia terveystuotteita". On muistettava, että mailla ei ole velvollisuutta panna täytäntöön artiklan 15 nojalla annettuja suosituksia (vaikka noudattamatta jättäminen osoittautui kiistanalaiseksi Covid-19-toimien aikana).
17 artikla. Suositusten kriteerit
Väliaikaisia tai pysyviä suosituksia antaessaan, muuttaessaan tai päättäessään johtajan on otettava huomioon:
(d a) asiaankuuluvien terveystuotteiden saatavuus ja helppokäyttöisyys
Alakohta (d bis) lisätään WHO:n pääjohtajan ennen suositusten antamista huomioon ottamien kriteerien luetteloon.
18 artikla. Suositukset henkilöistä, matkatavaroista, lastista, konteista, kuljetusvälineistä, tavaroista ja postipaketeista
3. WHO:n sopimusvaltioille antamissa suosituksissa on tarvittaessa otettava huomioon tarve:
a) helpottaa kansainvälistä matkustamista, erityisesti terveydenhuollon ja hoitoalan työntekijöiden sekä hengenvaarallisessa tai humanitaarisessa tilanteessa olevien henkilöiden matkustamista. Tämä säännös ei rajoita näiden asetusten 23 artiklan soveltamista; ja
(b) ylläpitää kansainvälisiä toimitusketjuja, mukaan lukien asiaankuuluvien terveystuotteiden ja elintarvikkeiden toimitusketjut.
Tunnetut 18 artiklan luettelot sisältävät WHO:n sopimusvaltioille antamia suosituksia henkilöistä (pakolliset lääkärintarkastukset, eristäminen, rokotukset jne.) ja rahdin kuljetuksesta. Muutoksilla lisätään kolmas kappale, jossa tunnustetaan kaksi erityisryhmää: "terveydenhuollon ja hoitoalan työntekijät" ja "hengenvaarallisessa tai humanitaarisessa tilanteessa olevat henkilöt". Muita ihmisiä, kuten niitä, joiden on käytävä perheen luona, opiskeltava tai ansaittava tuloja, ei ole käsitelty.
35 artikla Yleinen sääntö
2. Näiden määräysten mukaiset terveysasiakirjat voidaan myöntää digitaalisessa tai ei-digitaalisessa muodossa, jollei muista kansainvälisistä sopimuksista johtuvista sopimusvaltioiden velvoitteista muuta johdu.
3. Riippumatta siitä, missä muodossa näiden asetusten mukaiset terveysasiakirjat on myönnetty, mainittujen terveysasiakirjojen on oltava 36–39 artiklassa tarkoitettujen liitteiden mukaisia soveltuvin osin, ja niiden aitouden on oltava varmistettava.
4. WHO:n tulee sopimusvaltioiden kanssa neuvotellen kehittää ja päivittää tarvittaessa teknisiä ohjeita, mukaan lukien sekä digitaalisessa että ei-digitaalisessa muodossa olevien terveysasiakirjojen myöntämiseen ja aitouden varmistamiseen liittyviä eritelmiä tai standardeja. Tällaisten eritelmien tai standardien on oltava 45 artiklan mukaisia henkilötietojen käsittelyn osalta.
Artiklaan 35 lisättiin kaksi uutta kappaletta matkustajien terveysasiakirjoista. Vaikka alkuperäinen säännös vahvistaa, että "kansainvälisessä liikenteessä ei vaadita muita terveysasiakirjoja kuin näissä asetuksissa tai WHO:n antamissa suosituksissa määrätyt asiakirjat", lukuun ottamatta muutamia jo kotimaassa ja maantieteellisesti vakiintuneita poikkeuksia (tiettyjen sairauksien, kuten keltakuumeen ja malarian, osalta), siirtyminen valtavan valvontabyrokratian perustamiseen kaikilla tasoilla uhkaa epäilemättä ihmisoikeuksia ja perusvapauksia (esim. oikeus matkustaa ihmisoikeuksien yleismaailmallisen julistuksen nojalla).
Ongelma ei ole siinä, pitäisikö terveystodistusten olla digitaalisessa vai ei-digitaalisessa muodossa, tai niiden varmentamisessa. Todellinen ongelma on se, että ihmiset, erityisesti matkailijat ja siirtotyöläiset, sekä heidän perheensä pakotetaan yhä enemmän testautumaan ja rokottumaan ja paljastamaan nämä tiedot. Tämä riski on todellinen, kun yksinkertainen uhka voidaan julistaa hätätilaksi, ja tätä sovellettiin laajalti Covid-pandemian aikana, mikä lisäsi rokotteista saatavia voittoja.
44 artikla. Yhteistyö, avunanto ja rahoitus
2 a. Sopimusvaltioiden on sovellettavan lainsäädännön ja käytettävissä olevien resurssien mukaisesti ylläpidettävä tai lisättävä tarvittaessa kotimaista rahoitusta ja tehtävä yhteistyötä, myös kansainvälisen yhteistyön ja avun kautta, tarpeen mukaan, vahvistaakseen kestävää rahoitusta näiden säännösten täytäntöönpanon tukemiseksi.
2 ter. Edellä 1 kappaleen c alakohdan mukaisesti sopimusvaltiot sitoutuvat mahdollisuuksien mukaan tekemään yhteistyötä seuraavissa asioissa:
a) kannustaa olemassa olevien rahoitusyksiköiden ja rahoitusmekanismien hallinto- ja toimintamalleja olemaan alueellisesti edustavia ja vastaamaan kehitysmaiden tarpeisiin ja kansallisiin prioriteetteihin näiden asetusten täytäntöönpanossa;
(b) tunnistaa ja mahdollistaa pääsy taloudellisiin resursseihin, mukaan lukien 44 a artiklan nojalla perustetun koordinoivan rahoitusmekanismin kautta, jotka ovat tarpeen kehitysmaiden tarpeiden ja prioriteettien oikeudenmukaiseksi käsittelemiseksi, mukaan lukien ydinvalmiuksien kehittäminen, vahvistaminen ja ylläpito.
2 quater. Pääjohtaja tukee tarvittaessa tämän artiklan 2 bis -kappaleessa tarkoitettua yhteistyötä. Sopimusvaltiot ja pääjohtaja raportoivat sen tuloksista osana terveyskokoukselle toimitettavaa raportointia.
Rakennettava byrokratia tarvitsee rahoitusta. WHO ja Maailmanpankki arvioivat ainakin $ 31.1 miljardia tarvitaan vuosittain pandemian vastaisen ohjelman tukemiseen. Tämä on jopa 40 % nykyisestä ulkomaisesta kehitysavusta terveydenhuoltoon ja olemassa olevasta maan sisäisestä rahoituksesta. Vaihtoehtoiskustannukset ja resurssien ohjaamisen kustannukset muista ohjelmista (taloudelliset ja inhimilliset) ovat huomattavat, mutta WHO tai muut osapuolet eivät puutu niihin.
54. bis artikla Kansainvälisen terveyssäännöstön täytäntöönpanoa käsittelevä sopimusvaltioiden komitea (2005)
1. Perustetaan täten sopimusvaltioiden komitea kansainvälisen terveyssäännöstön (2005) täytäntöönpanoa varten helpottamaan tämän säännöstön, erityisesti sen 44 ja 44 bis artiklan, tehokasta täytäntöönpanoa. Komitean on oltava luonteeltaan ainoastaan avustava ja neuvoa-antava, ja se toimii puolueettomalla, rankaisemattomalla, avustavalla ja avoimella tavalla 3 artiklassa esitettyjen periaatteiden mukaisesti. Tätä varten:
(a) Komitean tavoitteena on edistää ja tukea oppimista, parhaiden käytäntöjen vaihtoa ja yhteistyötä sopimusvaltioiden välillä näiden terveyssääntöjen tehokkaaksi täytäntöönpanoksi;
(b) Komitea perustaa alakomitean antamaan teknistä neuvontaa ja raportoimaan komitealle.
2. Komitean muodostavat kaikki sopimusvaltiot, ja se kokoontuu vähintään kerran kahdessa vuodessa. Komitean, mukaan lukien komitean työskentelytapaa koskevat säännöt, ja alakomitean toimeksianto hyväksytään komitean ensimmäisessä kokouksessa yksimielisesti.
3. Komitealla on puheenjohtaja ja varapuheenjohtaja, jotka komitea valitsee sopimusvaltiojäsentensä keskuudesta. Puheenjohtajat toimivat kaksi vuotta ja kiertävät alueellisesti.
Tähän mennessä IHR:ään ei ole kuulunut sopimusvaltioiden konferenssia, vaikka asetukset ovat sitovia. Pieni WHO:sta koostuva sihteeristö on saanut tehtäväkseen tukea täytäntöönpanoprosessia. Uusi mekanismi, ”sopimusvaltioiden komitea”, on kuitenkin perustettava. Se kokoontuu yleensä puolivuosittain ja todennäköisesti poikkeuksellisesti olosuhteiden niin vaatiessa.
LIITE 1
A. YDINVALMIUDET
1. Sopimusvaltioiden on hyödynnettävä olemassa olevia kansallisia rakenteita ja resursseja täyttääkseen näiden säännösten mukaiset ydinkapasiteettivaatimuksensa, mukaan lukien seuraavat:
(a) heidän ehkäisy valvonta, raportointi, ilmoittaminen, todentaminen, valmius, reagointi- ja yhteistyötoimet; ja
(b) niiden toiminta nimettyjen lentokenttien, satamien ja maarajojen ylityspaikkojen osalta.
2. Kunkin sopimusvaltion on kahden vuoden kuluessa näiden sääntöjen voimaantulosta kyseisen sopimusvaltion osalta arvioitava olemassa olevien kansallisten rakenteiden ja resurssien kykyä täyttää tässä liitteessä kuvatut vähimmäisvaatimukset. Tällaisen arvioinnin tuloksena sopimusvaltioiden on kehitettävä ja pantava täytäntöön toimintasuunnitelmia sen varmistamiseksi, että nämä ydinvalmiudet ovat olemassa ja toimivat kaikilla niiden alueilla 1 artiklan 5 kohdan ja 1 artiklan 13 kohdan mukaisesti. 19 artiklan a alakohta.
3. Sopimusvaltiot ja WHO tukevat tämän liitteen mukaisia arviointi-, suunnittelu- ja täytäntöönpanoprosesseja.
4. Sopimusvaltiot sitoutuvat 44 artiklan mukaisesti tekemään mahdollisuuksien mukaan yhteistyötä keskenään ydinvalmiuksien kehittämiseksi, vahvistamiseksi ja ylläpitämiseksi.
A. YDINVOIMAKKUUSTARPEET ENNALTAEHKÄISYÄ, VALVONTAA, VALMIUTUMISTA JA REAGOINTIOITA VARTEN
41. Paikallisyhteisön tasolla ja/tai ensisijaisella kansanterveysalan tasolla (jäljempänä ”paikallinen taso”), jokainen sopimusvaltio kehittää, vahvistaa ja ylläpitää ydinominaisuudet:
(a) havaitakseen odotettua suurempia sairauteen tai kuolemaan johtaneita tapahtumia kyseisessä ajassa ja paikassa kaikilla sopimusvaltion alueen alueilla; ja
(b) raportoimaan kaikki saatavilla olevat olennaiset tiedot välittömästi asianmukaiselle terveydenhuollon toimintatasolle. Yhteisön tasolla raportointi on tehtävä paikallisille terveydenhuollon laitoksille tai asianmukaiselle terveydenhuollon henkilöstölle. Ensisijaisella kansanterveyden toimintatasolla raportointi on tehtävä organisaatiorakenteista riippuen keskitason tai kansalliselle toimintatasolle. Tässä liitteessä olennaisiin tietoihin kuuluvat seuraavat: kliiniset kuvaukset, laboratoriotulokset, riskin lähteet ja tyyppi, ihmisillä todettujen tartuntojen ja kuolemien määrät, taudin leviämiseen vaikuttavat olosuhteet ja käytetyt terveystoimenpiteet; ja
(c) kohti valmistautua täytäntöönpanoon ja panna välittömästi täytäntöön alustavat torjuntatoimenpiteet;
(d) valmistautua kansanterveysriskeihin ja -tapahtumiin reagoimiseksi tarvittavien terveyspalvelujen tarjoamiseen ja helpottaa niiden saatavuutta; ja
(e) ottaa asiaankuuluvat sidosryhmät, mukaan lukien yhteisöt, mukaan valmistautumiseen ja reagointiin kansanterveysriskeihin ja -tapahtumiin.
52. Välitason kansanterveysalan toimilla (jäljempänä ”keskitaso”), soveltuvin osin jokainen sopimusvaltio kehittää, vahvistaa ja ylläpitää ydinominaisuudet:
(a) vahvistaakseen ilmoitettujen tapahtumien tilan ja tukeakseen tai toteuttaakseen lisätorjuntatoimenpiteitä; ja
(b) arvioida ilmoitetut tapahtumat välittömästi ja, jos ne katsotaan kiireellisiksi, ilmoittaa kaikki olennaiset tiedot kansalliselle tasolle. Tässä liitteessä kiireellisten tapahtumien kriteereihin kuuluvat vakava kansanterveydellinen vaikutus ja/tai epätavallinen tai odottamaton luonne, jolla on suuri leviämispotentiaali.
(c) koordinoida ja tukea paikallistasoa kansanterveysriskien ja -tapahtumien ehkäisemisessä, niihin varautumisessa ja niihin reagoimisessa, mukaan lukien seuraaviin liittyvät toimet:
(i) valvonta;
(ii) paikan päällä tehtävät tarkastukset;
(iii) laboratoriodiagnostiikka, mukaan lukien näytteiden lähete;
(iv) valvontatoimenpiteiden toteuttaminen;
(v) avustustoimien edellyttämien terveyspalvelujen ja -tuotteiden saatavuus;
vi) riskiviestintä, mukaan lukien väärän tiedon ja disinformaation käsittely;
(vii) logistinen apu (esim. laitteet, lääkintätarvikkeet ja muut asiaankuuluvat tarvikkeet) liikenne); ja
63. Kansallisella tasolla
Arviointi ja ilmoittaminen. Kukin sopimusvaltio kehittää, vahvistaa ja ylläpitää ydinominaisuudet:
(a) arvioida kaikki kiireellisiä tilanteita koskevat ilmoitukset 48 tunnin kuluessa ja
(b) ilmoittamaan WHO:lle välittömästi kansallisen IHR-yhteyspisteen kautta, kun arviointi osoittaa, että tapahtuma on ilmoitettava 1 artiklan 6 kohdan ja 2 liitteen mukaisesti, ja tiedottamaan WHO:lle 7 artiklan ja 2 artiklan 9 kohdan mukaisesti.
Kansanterveyden ennaltaehkäisy, valmius ja reagointi. Kukin sopimusvaltio kehittää, vahvistaa ja ylläpitää ydinominaisuudet varten:
(a bis) kotimaisen ja kansainvälisen leviämisen estämiseksi tarvittavien torjuntatoimenpiteiden nopea määrittäminen;
(b) valvonta;
(c) käyttöönotto erikoistunut henkilökunta,
(D) näytteiden laboratorioanalyysi (kotimaassa tai yhteistyökeskusten kautta);
(E) logistista apua (esim. laitteita, lääketieteelliset ja muut asiaankuuluvat tarvikkeet ja kuljetus);
(F) tarjoamaan tarvittaessa apua paikan päällä paikallisten tutkimusten täydentämiseksi;
(G) kliinisen tapaustenhallinnan sekä infektioiden ehkäisyn ja valvonnan ohjeiden kehittäminen ja/tai levittäminen;
(H) avustustoimien edellyttämien terveyspalvelujen ja -tuotteiden saatavuus;
i) riskiviestintä, mukaan lukien väärän tiedon ja disinformaation käsittely;
(J) tarjota suora operatiivinen yhteys terveysviranomaisten ja muiden viranomaisten kanssa eristämis- ja torjuntatoimenpiteiden nopeaa hyväksymistä ja toteuttamista varten;
(K) suora yhteydenpito muihin asiaankuuluviin ministeriöihin;
(L) tarjoamalla tehokkaimpia käytettävissä olevia viestintävälineitä käyttäen yhteyksiä sairaaloihin, klinikoihin, lentokentille, satamiin, maa-alueiden rajanylityspaikoille, laboratorioihin ja muihin keskeisiin operatiivisiin alueisiin WHO:lta saatujen tietojen ja suositusten levittämiseksi sekä oman alueensa että muiden sopimusvaltioiden alueilla sattuneista tapahtumista;
(M) kansallisen kansanterveyskriisin toimintasuunnitelman laatiminen, käyttäminen ja ylläpito, mukaan lukien monialaisten/monialaisten tiimien perustaminen reagoimaan tapahtumiin, jotka voivat aiheuttaa kansainvälisen kansanterveyskriisin;
(m bis) koordinoimalla toimia kansallisesti ja tukemalla tarvittaessa paikallisia ja keskitason toimijoita kansanterveysriskien ja -tapahtumien ehkäisemisessä, niihin varautumisessa ja niihin reagoimisessa; ja
(N) tarjoamalla edellä mainittuja 24 tuntia vuorokaudessa.
B. NIMETYILLE LENTOASEMOILLE, SATAMILLE JA MAASYLITYMISPAIKALLE VAATIVAT YDINVALMIUTTA
1. Aina, jokainen sopimusvaltio kehittää, vahvistaa ja ylläpitää ydinominaisuudet:
(a) tarjotakseen pääsyn (i) asianmukaiseen lääketieteelliseen palveluun, mukaan lukien diagnostiset tilat, jotka on sijoitettu siten, että sairaiden matkustajien tila voidaan arvioida ja hoitaa nopeasti, ja (ii) riittävään henkilökuntaan, välineisiin ja tiloihin;
(b) tarjotakseen laitteita ja henkilöstöä sairaiden matkustajien kuljettamiseksi asianmukaiseen sairaanhoitolaitokseen;
(c) tarjotakseen koulutettua henkilöstöä kuljetusvälineiden tarkastusta varten;
(d) varmistaakseen turvallisen ympäristön matkustajille, jotka käyttävät maahantulopaikan tiloja, mukaan lukien juomavesivarastot, ruokailupaikat, lentojen tarjoilupalvelut, julkiset WC:t, asianmukaiset kiinteän ja nestemäisen jätteen hävityspalvelut ja muut mahdolliset riskialueet, toteuttamalla tarvittaessa tarkastusohjelmia; ja
(e) tarjotakseen mahdollisuuksien mukaan ohjelman ja koulutetun henkilöstön tartuntavektorien ja tartuntareservuaarien torjumiseksi maahantulopaikoilla ja niiden lähellä.
2. Kansainvälisen kansanterveydellisen hätätilanteen aiheuttaviin tapahtumiin reagoimiseksi jokainen sopimusvaltio kehittää, vahvistaa ja ylläpitää ydinominaisuudet:
(a) tarjota asianmukaista kansanterveydellisen hätätilanteen hoitoa laatimalla ja ylläpitämällä kansanterveydellisen hätätilan varautumissuunnitelmaa, mukaan lukien koordinaattorin ja yhteyshenkilöiden nimeäminen asiaankuuluville maahantulopaikoille, kansanterveysviranomaisille ja muille virastoille ja palveluille;
(b) arvioida ja hoitaa sairastuneita matkailijoita tai eläimiä tekemällä järjestelyjä paikallisten lääketieteellisten ja eläinlääkintälaitosten kanssa ja laboratoriotheidän eristäytymisensä vuoksi, ja hoidon heidän näytteidensä analyysija muut mahdollisesti tarvittavat tukipalvelut;
(c) tarjotakseen asianmukaisen tilan, joka on erillään muista matkustajista, epäiltyjen tai asianomaisten henkilöiden haastattelemiseksi;
(d) epäiltyjen matkustajien arvioinnin ja tarvittaessa karanteenin järjestämisen mahdollistamiseksi, mieluiten maahantulopaikan ulkopuolella sijaitsevissa tiloissa;
(e) soveltaa suositeltuja toimenpiteitä matkatavaroiden, rahdin, konttien, kuljetusvälineiden, tavaroiden tai postipakettien desinfioimiseksi, rottien poistamiseksi, puhdistamiseksi tai muulla tavoin käsittelemiseksi, myös tarvittaessa tätä tarkoitusta varten erityisesti nimetyissä ja varustetuissa paikoissa;
(f) suorittaa maahantulo- tai maastalähtötarkastuksia saapuville ja lähteville matkustajille; ja
(g) tarjota pääsy erityisesti nimettyihin laitteisiin ja koulutetulle henkilöstölle asianmukainen henkilönsuojain sellaisten matkustajien kuljetuksen yhteydessä, joilla saattaa olla tartunta tai kontaminaatio.
Liitteessä 1 lueteltujen valmiuksien kehittäminen vaikuttaa pinnalliselta osaltaan yleishyödylliseltä. WHO seuraa vaatimustenmukaisuutta, mitä monet perustelevat muiden maiden edulla, joihin suuri epidemia voi lopulta vaikuttaa. Todellisuus kentällä on erilainen. Kaikilla WHO:n jäsenvaltioilla on paljon suurempi tautitaakka kuin Covid-19:n aiheuttama viimeisten neljän vuoden aikana. Esimerkiksi suuri osa Saharan eteläpuolisen Afrikan 1.3 miljardin asukkaasta kohtaa jatkuvasti malarian, tuberkuloosin ja HIV/AIDSin aiheuttamia suuria taakkoja, joita nyt pahentaa lisääntynyt ruokaturvattomuus ja aliravitsemus. Useimmissa näistä maista on merkittäviä puutteita näiden tautien perushallinnassa, ja kaikki nämä sairaudet ovat ehkäistävissä tai hoidettavissa.
Kansainvälinen terveyssäännöstö edellyttää nyt, että ne siirtävät resurssejaan suuremman taakan aiheuttavista taudeista alueelle, jolla on vain vähän vaikutusta heidän väestöön. Myös ulkoista apua, ei pohjatonta ämpäriä, ohjataan muualle. Vaikka seurannasta on jonkin verran hyötyä, IHR:n ja pandemiasopimusluonnoksen kaavailema hajanaisten zoonoosien leviämistapausten valvonta on hyvin erilaista kuin endeemisten tautien valvonta. Siksi on tuskin epäilystäkään siitä, että resurssien ohjaaminen suuren taakan aiheuttavista ongelmista vähemmän taakan aiheuttaviin ongelmiin vaikuttaa kokonaisuudessaan kielteisesti terveyteen, erityisesti pienituloisissa osavaltioissa.
Ei missään kustannuslaskelmat Kansainvälisten terveyssääntöjen muutosten ja pandemiasopimusluonnoksen taustalla on tämä kysymys. WHO on ollut asiasta käytännössä hiljaa. Ainoat selkeät hyötyjät näyttävät olevan kansanterveyden tutkimuslaitokset, valvonta- ja diagnostiikkatekniikoiden valmistajat sekä tällaisten epidemioiden havaitsemisessa käytettävien lääkkeiden valmistajat. Nämä ovat keskittyneet vauraampiin länsimaihin ja vähäisemmässä määrin Intiaan ja Kiinaan. Tämä näyttää kumoavan tasa-arvosäännökset, joille pandemia-agendan väitetään perustuvan.
Ei ole epäilystäkään siitä, että täällä kehitettävä infrastruktuuri löytää luonnollisia virusvariantteja ja muita taudinaiheuttajia, joiden voitaisiin tulkita aiheuttavan teoreettisen uhan. Tällainen uhka voidaan luokitella pandemiahätätilaksi muutetun kansainvälisen terveyssäännöstön nojalla, mikä johtaa lisäsuosituksiin. WHO ja jäsenvaltiot rakentavat ohjelmaa, joka luonteensa vuoksi lisää sulkutoimiin ja lääke-/rokotetoimiin liittyviä toimia. vähän tai ei lainkaan todisteita että tällä voi olla merkittävä vaikutus kokonaisvaltaiseen terveydentilaan.
LIITE 2 [Katso liitteen 2 vuokaavio] tätä.]
Kaikki mahdolliset kansainvälisen kansanterveyden kannalta merkittävät tapahtumat, joiden syyt tai lähteet ovat tuntemattomia, erityisesti tuntemattomasta tai uudesta syystä johtuvien vakavan akuutin hengitystiesairauden tapausryppäitä, ja ne, jotka koskevat muita kuin vasemmalla ja oikealla olevassa laatikossa lueteltuja tapahtumia tai sairauksia, johtavat algoritmin käyttöön.
Tämä sanamuoto laajentaa epidemian tai epidemian riskin ilmoittamista koskevaa päätöksentekokaaviota koskemaan kaikkia tuntemattomia taudinaiheuttajia tai tunnettuja teoreettisen riskin taudinaiheuttajia aiemmin suuririskisiksi katsottujen nimettyjen tautien lisäksi. Se on samanlainen kuin avoin luettelo ilmoitusvelvollisista taudinaiheuttajista. Yhdessä liitteen 1 kanssa se lisää rajoitusten asettamisen ja taloudellisen vahingon riskiä julistamalla hätätilanteita luonnonilmiöiden, vähäriskisten tapahtumien yhteydessä.
-
Tohtori Thi Thuy Van Dinh (LLM, PhD) työskenteli kansainvälisen oikeuden parissa Yhdistyneiden Kansakuntien huumeiden ja rikollisuuden vastaisessa toimistossa ja ihmisoikeusvaltuutetun toimistossa. Myöhemmin hän johti Intellectual Ventures Global Good Fundin monenvälisiä organisaatiokumppanuuksia ja johti ympäristöterveysteknologian kehitystyötä vähäresurssisissa ympäristöissä.
Katso kaikki viestit
-
David Bell, vanhempi tutkija Brownstone-instituutissa, on kansanterveyslääkäri ja biotekniikan konsultti globaalin terveyden alalla. David on entinen lääketieteen asiantuntija ja tiedemies Maailman terveysjärjestössä (WHO), malarian ja kuumesairauksien ohjelmajohtaja Foundation for Innovative New Diagnostics (FIND) -säätiössä Genevessä, Sveitsissä, sekä globaalien terveysteknologioiden johtaja Intellectual Ventures Global Good Fundissa Bellevuessa, Washingtonissa, Yhdysvalloissa.
Katso kaikki viestit
