Kansanterveystoimet ovat tehokkaimpia, kun ne perustuvat todellisuuteen. Tämä on erityisen tärkeää, jos toimenpiteen tarkoituksena on puuttua "hätätilanteeseen" ja siihen liittyy suurten julkisten varojen siirto. Resurssien uudelleen kohdentamisesta aiheutuu kustannuksia, koska varat otetaan jostakin toisesta ohjelmasta. Jos toimenpiteeseen kuuluu suurten tuotteiden ostaminen valmistajalta, siitä on hyötyä myös yritykselle ja sen sijoittajille.
Joten hyvän käytännön varmistamiseksi on selvästi kolme ilmeistä vaatimusta:
1. Tarkkoja tietoja tarvitaan kontekstissa.
2. Taloudellisesti hyötyvillä ei ole minkäänlaista roolia päätöksenteossa.
3. Organisaation, jonka tehtävänä on koordinoida toimia, olisi toimittava avoimesti ja punnittava julkisesti kustannuksia ja hyötyjä.
Maailman terveysjärjestö (WHO), jolle maat ovat antaneet tehtäväksi auttaa kansainvälisen kansanterveyden koordinoinnissa, on juuri julistamaansa Apinarokko (Mpox) on kansainvälinen hätätila. He pitivät Kongon demokraattisessa tasavallassa (KDR) ja sen lähellä olevissa Keski-Afrikan maissa puhkeavaa taudinpurkausta maailmanlaajuisena uhkana, joka vaatii kiireellisiä maailmanlaajuisia toimia. Julistaessaan hätätilan WHO totesi 537 15,600 ihmisen joukossa oli XNUMX kuolemantapausta epäillään tapausta tänä vuonna. Sen 19.th Elokuun hätäkokous Mpoxissa WHO tarkensi lukujaan:
...vuoden 2024 ensimmäisten kuuden kuukauden aikana WHO:n Afrikan alueella sopimusvaltioiden raportoimat 1854 vahvistettua Mpox-tapausta muodostavat 36 % (1854/5199) maailmanlaajuisesti havaituista tapauksista.
WHO toisti, että kliinisesti yhteensopivia tapauksia oli ollut 15,000 500 ja epäiltyjä kuolemantapauksia noin 500. Näiden XNUMX vahvistamattoman kuolemantapauksen, jotka vastaavat vain 1.5 % malariakuolemista Kongon demokraattisessa tasavallassa samana ajanjaksona, käsitellään edellinen artikkeli.
Lehdet, kuten Lansetti ovat kuuliaisesti käyttäneet WHO:n "hätänumeroa", vaikkakin mielenkiintoisesti huomauttaneet, että kuolleisuus voisi olla paljon pienempi, jos "riittävä hoito”oli tarjottu. Afrikan CDC on samaa mieltä, ja mantereella on raportoitu yli 17,000 2,863 Mpox-tapausta (517 XNUMX vahvistettua) ja XNUMX (oletettavasti epäiltyä) kuolemantapausta.
Mpox on endeeminen Keski- ja Länsi-Afrikassa, ja sitä esiintyy oravilla, rotilla ja muilla jyrsijöillä. Vaikka se tunnistettiin apinoilla tanskalaisessa laboratoriossa vuonna 1958 (tästä johtuu harhaanjohtava nimitys "apinarokko"), sitä on luultavasti esiintynyt tuhansia vuosia aiheuttaen ajoittaisia infektioita ihmisillä, joiden välillä se leviää läheisessä fyysisessä kontaktissa.
Afrikan pienet epidemiat jäivät enimmäkseen huomaamatta muualta maailmasta, pääasiassa siksi, että ne olivat (kuten nytkin) pieniä ja rajattuja. Myös massaisorokkorokotus on saattanut vähentää tartuntamääriä entisestään muutama vuosikymmen sitten, koska isorokko kuuluu samaan Orthopoxvirus-virussukuun. Joten saatamme nähdä tämän yleensä lievemmän sairauden (kuume, vilunväristykset ja rakkulainen ihottuma) lisääntyvän viime vuosikymmeninä isorokkorokotusten lopettamisen jälkeen. Smithsonian lehti laittoi informatiivinen yhteenveto yhdessä vuonna 2022 ensimmäisen Afrikan ulkopuolisen epidemian jälkeen, joka levisi seksuaalisen kontaktin kautta rajatussa väestöryhmässä.
Eli tässä me nyt olemme vuonna 2024, massiivisen voittoa ajavan (ja köyhdyttävän) Covid-19-epidemian perässä. Tämä epidemia mahdollisti ihmiskunnan historian suurimman varallisuudensiirron monilta harvoille. WHO:n ilmoitus, jonka mukaan 5,000 XNUMX (tai vähemmän) epäiltyä Mpox-tapausta on kansainvälinen kansanterveydellinen hätätila, antaa sille mahdollisuuden nopeuttaa rokotteiden jakelua. Hätätilanteiden luettelo (EUL) -ohjelma, ohittaen tällaisten lääkkeiden hyväksymiseen vaadittavan normaalin tiukan menettelyn, ja ehdottaa Pharmalle alkaa jonottaa.
Ainakin yksi lääkevalmistaja keskustelee jo toimituksesta 10 miljoonaa annosta ennen vuoden loppua. liiketoiminnan tapaus Yritysten näkökulmasta tämä lähestymistapa on hyvin todistettu. Samoin ovat haitat esimerkiksi Kongon demokraattisessa tasavallassa, sillä tämänkaltainen massarokotusohjelma vaatii miljoonien dollarien ja tuhansien terveydenhuollon työntekijöiden uudelleenohjaamista, jotka muuten hoitaisivat paljon suurempia sairauksia.
WHO on suuri organisaatio, ja vaikka jotkut ovat olleet mukana rahan keräämisessä, toiset ovat tehneet kovasti töitä tiedottaakseen yleisölle tarkasti (WHO:n ydintehtävä, ja sillä on myös omistautuneita ihmisiä). Kuten suuri osa WHO:n työstä aiemmin, tämä on perusteellista ja kiitettävää. Osa näistä tiedoista on tiivistetty seuraaviin kuviin:
Nämä kaaviot tarjoavat tietoa vahvistetuista tapauksista, joissa henkilö, jolla on jokseenkin epäspesifisiä oireita, on testattu ja hänellä on osoitettu olevan todisteita Mpox-viruksesta veressä tai eritteissä. On selvää, että kaikkia epäiltyjä ei voida testata, koska Mpox on hyvin pieni ongelma ihmisille, jotka kohtaavat sisällissotia, massaköyhyyttä ja paljon vaarallisempia sairauksia.
WHO on kuitenkin käyttänyt paljon rahaa epidemioiden tutkimiseen, kuten myös sen kumppaniorganisaatiot, joten voimme olettaa, että tartuntamäärien havaitsemiseksi ja vahvistamiseksi tehdään melko paljon töitä (tai minne nämä rahat ovat menneet?).
Viimeisten 2.5 vuoden aikana WHO on vahvistanut 223 kuolemantapausta koko maailmassa, joista vain kuusi heinäkuussa 2024 (aikana, jolloin WHO:n pääjohtaja varoitti maailmaa nopeasti kasvavasta uhasta). Huomaa tässä, että 223 kuolemantapausta on vain 0.2 % vahvistetuista 102,997 26 tapauksesta. Afrikassa vuonna 2024 on vahvistettu vain 3,562 kuolemantapausta 0.7 5 tapauksesta (12 %), jotka jakautuvat viiteen maahan (ja XNUMX maahan, joissa on tapauksia). Nämä ovat influenssan kaltaisia kuolleisuuslukuja, eivät ebolan kaltaisia.
Koska vakavissa tapauksissa testataan todennäköisemmin kuin lievissä tapauksissa, infektion kuolleisuus voi olla paljon alhaisempi. Emme myöskään tiedä (vaikka joku tietää ja pitäisi kertoa meille), millaisia kuolevien ominaisuudet ovat. Useimmat Afrikassa ovat ilmoitettu olevan lapsia, joten on todennäköistä, että he ovat aliravittuja, muuten immuunipuutteisia (esim. HIV) ja heillä on alttiuksia, joihin voitaisiin puuttua.
Kuten alla olevasta kolmannesta kaaviosta käy ilmi, lähes kaikki yllä luetellut maailmanlaajuiset kuolemantapaukset olivat peräisin edellisestä, vuoden 2022 epidemiasta. Tämä oli erilainen kladi (variantti) ja tapahtui enimmäkseen Afrikan ulkopuolella.
On tärkeää huomata muutamia asioita tässä. Kaikkien tapausten vahvistaminen on vaikeaa alueilla, joilla on heikko infrastruktuuri ja turvallisuus. Mpox-viruksen oireet ja merkit ovat myös usein lieviä ja menevät päällekkäin muiden tautien (esim. vesirokon tai jopa flunssan) kanssa, joten monet tapaukset voivat jäädä huomaamatta. Tulosten ilmoittaminen voi myös viivästyä. 19 vahvistettua Mpox-kuolemaa Kongon demokraattisessa tasavallassa suunnilleen 40,000 XNUMX malariakuolemaa Kongon demokraattisessa tasavallassa Tähän mennessä tänä vuonna luku on noin 1 verrattuna vuoteen 2000. Lasketpa sen miten tahansa, se ei tule tulemaan paljon merkittävämmäksi. Näin uusi kansainvälinen hätätila näyttää todellisissa tiedoissa tai jos olet Kongon demokraattisen tasavallan väestö Mpoxin epicentrin nollakohdassa. On todennäköistä, ettet huomaisi mitään.
Miksi WHO on julistanut kansainvälisen hätätilan? Jotkut väittävät sen auttavan resurssien mobilisoinnissa, mikä on hieman säälittävää. Ensinnäkin aikuisten pitäisi pystyä keskustelemaan kaksi vuotta jatkuneesta tilanteesta järkevästi ja päättämään, mitä saatetaan tarvita, ilman rumpujen paukuttamista. Toiseksi, epidemia, joka tappaa vain pienen osan malarian (tai tuberkuloosin tai HIV:n) kuolemista ja paljon vähemmän kuin sodassa tällä hetkellä kuolevat, ei välttämättä ole kansainvälinen hätätila.
Ja mitä pitäisi tehdä? Resurssien ohjaaminen pois Kongon demokraattisen tasavallan tärkeimmistä prioriteeteista tappaisi epäilemättä paljon enemmän ihmisiä kuin mitä Mpox-tautiin tällä hetkellä kuolee. On melko todennäköistä, että pelkästään rokotusten suorat haittavaikutukset tappavat enemmän ihmisiä kuin tänä vuonna vahvistetut 19 Mpox-uhria Kongon demokraattisessa tasavallassa. Todennäköisesti aliarvioimme Mpox-kuolemat, mutta aliarvioimme myös lääketeollisuuden aiheuttamat kuolemat.
Ehkä hyödyllinen vastaus olisi parantaa immuunijärjestelmän toimintaa ravitsemuksen avulla, mikä tarjoaisi erittäin laajoja hyötyjä (mutta epäonnistuisi täysin lääketeollisuuden voittojen kannalta). Gavin puoli miljardia dollaria tarjoaisi laajoja ja laaja-alaisia hyötyjä, jos niitä sovellettaisiin sanitaatioon. Ehkä rajoitettu, hyvin kohdennettu rokottaminen voisi myös auttaa joitakin yhteisöjä, mutta tällaisille lähestymistavoille ei ole liiketoiminnallista perustetta.
Selvää on, kuten edellä todettiin, seuraava:
1. Mpox-tietoja ja muita kilpailevia prioriteetteja on edelleen esitettävä kontekstissaan yhdessä vastauksen kustannusten ja vaihtoehtoiskustannusten kanssa.
2. Niiden, jotka hyötyvät taloudellisesti miljoonien ihmisten rokottamisesta, ei pidä olla osa päätöksentekoprosessia (onko mahdollista tukea näin suurta resurssien siirtoa näin pienellä tautitaakalla).
3. WHO:n tulisi jatkaa toimintaansa läpinäkyvästi, sillä yleisöllä on ehdoton oikeus tietää, mistä he maksavat ja mitä haittaa (ja kenties hyötyä) he voivat siitä odottaa.
Mpox-kuolemien määrä nousee tartuntojen lisääntyessä ja mahdollisesti myös epäiltyjen tapausten vahvistuessa. Kohtaamme kuitenkin pienen ongelman alueella, jolla on paljon suurempia ongelmia. Se aiheuttaa pienen paikallisen riskin ja minimaalisen globaalin riskin. Se ei ole globaali hätätila minkään järkevän, rationaalisen ja kansanterveyteen perustuvan määritelmän mukaan.
Muu maailma voi vastata lähettämällä rokotteita ja paljon ulkomaalaisia, jotka tarvitsevat hoitoa, ohjaamalla paikallista terveydenhuolto- ja turvallisuushenkilöstöä muualle ja lähes varmasti tappamalla lisää Kongon demokraattisen tasavallan asukkaita. Tai voimme tunnistaa paikallisen ongelman, tukea paikallisia toimia paikallisten asukkaiden pyynnöstä ja keskittyä, kuten WHO aikoinaan teki, puuttumaan endeemisten tautien ja eriarvoisuuden taustalla oleviin syihin. Ne ovat asioita, jotka tekevät Kongon demokraattisen tasavallan ihmisten elämästä niin vaikeaa.
Tulla mukaan keskusteluun:
Julkaistu nimellä Creative Commons Attribution 4.0 - kansainvälinen lisenssi
Uusintapainoksia varten aseta kanoninen linkki takaisin alkuperäiseen. Brownstonen instituutti Artikkeli ja kirjoittaja.
