Ja psykiatriset lääkkeet ovat kolmanneksi yleisin kuolinsyy
Huumeiden liikakäyttö tappaa monia ihmisiä, ja kuolleisuus on kasvussa. Siksi on outoa, että olemme antaneet tämän pitkään jatkuneen huumepandemian jatkua, varsinkin kun useimmat huumekuolemat olisivat helposti ehkäistävissä.
Vuonna 2013 arvioin, että reseptilääkkeemme ovat kolmanneksi yleisin kuolinsyy sydänsairauksien ja syövän jälkeen.1 ja vuonna 2015 pelkästään psykiatriset lääkkeet olivat myös kolmanneksi yleisin kuolinsyy.2 Yhdysvalloissa kuitenkin yleisesti todetaan, että lääkkeemme ovat "vasta" neljänneksi yleisin kuolinsyy.3,4 Tämä arvio on johdettu vuonna 1998 tehdystä 39 yhdysvaltalaisen tutkimuksen meta-analyysistä, jossa monitorit kirjasivat kaikki lääkkeiden haittavaikutukset, jotka ilmenivät potilaiden sairaalassa ollessa tai jotka olivat sairaalahoidon syynä.5
Tämä menetelmä selvästi aliarvioi huumekuolemat. Useimmat huumeisiin kuolleet kuolevat sairaaloiden ulkopuolella, ja meta-analyysissä ihmisten sairaalahoidossa viettämä aika oli keskimäärin vain 11 päivää.5 Lisäksi meta-analyysiin sisältyi vain potilaita, jotka kuolivat oikein määrättyihin lääkkeisiin, ei niitä, jotka kuolivat lääkkeenantovirheiden, lääkemääräysten noudattamatta jättämisen, yliannostuksen tai lääkkeiden väärinkäytön seurauksena, eikä kuolemia, joissa lääkkeen haittavaikutus oli ainoa mahdollinen oire.5
Monet ihmiset kuolevat virheiden, esimerkiksi vasta-aiheisten lääkkeiden samanaikaisen käytön, vuoksi, ja monet mahdolliset lääkekuolemat ovat todellisia. Lisäksi useimmat sisällytetyistä tutkimuksista ovat hyvin vanhoja, mediaanijulkaisuvuoden ollessa 1973, ja lääkekuolemat ovat lisääntyneet dramaattisesti viimeisten 50 vuoden aikana. Esimerkiksi FDA:lle ilmoitettiin 37,309 2006 lääkekuolemaa vuonna 123,927 ja 3.3 XNUMX kymmenen vuotta myöhemmin, mikä on XNUMX kertaa enemmän.6
Sairaalarekistereissä ja kuolinsyyntutkimusraporteissa reseptilääkkeisiin liittyviä kuolemia pidetään usein luonnollisista tai tuntemattomista syistä johtuneina. Tämä väärinkäsitys on erityisen yleinen psykiatristen lääkkeiden aiheuttamissa kuolemissa.2,7 Vaikka nuoret skitsofreniapotilaat kuolisivat äkillisesti, sitä kutsutaan luonnolliseksi kuolemaksi. Mutta nuorena kuoleminen ei ole luonnollista, ja on hyvin tiedossa, että neuroleptit voivat aiheuttaa tappavia sydämen rytmihäiriöitä.
Monet ihmiset kuolevat käyttämiinsä lääkkeisiin ilman, että niiden haittavaikutuksista tulisi epäillä mitään. Masennuslääkkeet tappavat monia ihmisiä, pääasiassa vanhuksia, koska ne voivat aiheuttaa ortostaattista hypotensiota, sedaatiota, sekavuutta ja huimausta. Lääkkeet kaksinkertaistavat kaatumisten ja lonkkamurtumien riskin annoksesta riippuvalla tavalla.8,9 ja vuoden kuluessa lonkkamurtumasta noin viidennes potilaista on kuollut. Koska iäkkäät ihmiset usein kaatuvat joka tapauksessa, ei ole mahdollista tietää, ovatko tällaiset kuolemat huumekuolemia.
Toinen esimerkki tunnistamattomista huumekuolemista ovat tulehduskipulääkkeet (NSAID). Ne ovat tappaneet satojatuhansia ihmisiä.1 pääasiassa sydänkohtausten ja vuotavien mahahaavojen kautta, mutta näitä kuolemia ei todennäköisesti koodata lääkkeiden haittavaikutuksiksi, koska tällaisia kuolemia esiintyy myös potilailla, jotka eivät käytä lääkkeitä.
Yhdysvalloissa vuonna 1998 tehdyssä meta-analyysissä arvioitiin, että 106,000 0.32 potilasta kuolee vuosittain sairaalassa lääkkeiden haittavaikutusten vuoksi (XNUMX %:n kuolleisuus).5 Huolellisesti tehdyssä norjalaisessa tutkimuksessa tarkasteltiin 732 kuolemaa, jotka tapahtuivat kahden vuoden aikana, joka päättyi vuonna 1995, sisätautien osastolla, ja havaittiin, että lääkekuolemia oli 9.5 tuhatta potilasta kohden (1,000 prosentin kuolleisuus).10 Tämä on paljon luotettavampi arvio, sillä huumekuolemat ovat lisääntyneet huomattavasti. Jos sovellamme tätä arviota Yhdysvaltoihin, saamme 315,000 2008 huumekuolemaa sairaaloissa vuosittain. Neljän uudemman, vuosina 2011–400,000 tehdyn tutkimuksen katsauksessa arvioitiin, että Yhdysvaltain sairaaloissa oli yli XNUMX XNUMX huumekuolemaa.11
Huumeiden käyttö on nykyään niin yleistä, että vastasyntyneiden vuonna 2019 voidaan odottaa käyttävän reseptilääkkeitä noin puolet elämästään Yhdysvalloissa.12 Lisäksi monilääkelääketeollisuus on lisääntynyt.12
Kuinka monta ihmistä kuolee psykiatrisiin lääkkeisiin?
Jos haluamme arvioida psykiatristen lääkkeiden aiheuttamien kuolemien määrää, luotettavin näyttömme on lumekontrolloitujen satunnaistettujen tutkimusten tulokset. Meidän on kuitenkin otettava huomioon niiden rajoitukset.
Ensinnäkin ne kestävät yleensä vain muutaman viikon, vaikka useimmat potilaat käyttävät lääkkeitä useita vuosia.13,14
Toiseksi, monilääkitys on yleistä psykiatriassa, ja se lisää kuolemanriskiä. Esimerkiksi Tanskan terveyslautakunta on varoittanut, että bentsodiatsepiinin lisääminen neuroleptiin lisää kuolleisuutta 50–65 %.15
Kolmanneksi, puolet kaikista kuolemista puuttuu julkaistuista tutkimusraporteista.16 Dementian osalta julkaistujen tietojen mukaan yksi potilas kuolee jokaista 100 ihmistä kohden, joita hoidetaan uudemmalla neuroleptillä kymmenen viikon ajan.17 Tämä on erittäin korkea kuolleisuus lääkkeelle, mutta FDA:n samojen kokeiden tiedot osoittavat sen olevan kaksinkertainen, nimittäin kaksi potilasta kuolee sataa kohden kymmenen viikon kuluttua.18 Ja jos pidennämme seurantajaksoa, kuolleisuus kasvaa entisestään. Suomalaisessa tutkimuksessa, johon osallistui 70,718 4 äskettäin Alzheimerin taudin diagnosoinutta yhteisössä asuvaa, havaittiin, että neuroleptit tappavat vuosittain 5–100 ihmistä XNUMX:aa kohden verrattuna potilaisiin, joita ei hoidettu.19
Neljänneksi, psykiatristen lääketutkimusten suunnittelu on puolueellista. Lähes kaikissa tapauksissa potilaat olivat jo hoidossa ennen tutkimukseen osallistumista.2,7 ja jotkut lumelääkettä saaneista kokevat siksi vieroitusoireita, jotka lisäävät heidän kuolemanriskiään, esim. akatisian vuoksi. Lumekontrolloituja skitsofreniatutkimuksia ei voida käyttää neuroleptien vaikutuksen arvioimiseen kuolleisuuteen vieroitusoireiden suunnittelun vuoksi. Näissä epäeettisissä tutkimuksissa itsemurhaluku oli 2–5 kertaa normaalia korkeampi.20,21 Yksi 145 potilaasta, jotka osallistuivat risperidonin, olantsapiinin, ketiapiinin ja sertindolin tutkimuksiin, kuoli, mutta yhtäkään näistä kuolemista ei mainittu tieteellisessä kirjallisuudessa, eikä FDA
vaativat niiden mainitsemista.
Viidenneksi, tutkimuksen lopettamisen jälkeiset tapahtumat jätetään huomiotta. Pfizerin sertraliinitutkimuksissa aikuisilla itsemurhien ja itsemurhayritysten riskisuhde oli 0.52, kun seuranta oli vain 24 tuntia, mutta 1.47, kun seuranta oli 30 päivää, eli itsemurhatapahtumien määrä kasvoi.22 Ja kun tutkijat analysoivat uudelleen FDA:n masennuslääkkeitä koskevia tutkimustietoja ja ottivat mukaan seurannan aikana ilmenneet haitat, he havaitsivat, että lääkkeet kaksinkertaistavat itsemurhien määrän aikuisilla lumelääkkeeseen verrattuna.23,24
Vuonna 2013 arvioin, että neuroleptit, bentsodiatsepiinit tai vastaavat sekä masennuslääkkeet tappavat Yhdysvalloissa vuosittain 65 209,000 ihmistä XNUMX-vuotiaiden ja sitä vanhempien keskuudessa.2 Käytin kuitenkin melko varovaisia arvioita ja Tanskan käyttötietoja, jotka ovat huomattavasti Yhdysvaltojen tietoja alhaisemmat. Siksi olen päivittänyt analyysin Yhdysvaltojen käyttötietojen perusteella keskittyen jälleen vanhempiin ikäryhmiin.
Neuroleptien osalta käytin FDA:n tietojen perusteella laskettua 2 %:n kuolleisuuden arviota.18
Bentsodiatsepiinien ja vastaavien lääkkeiden osalta vastaava kohorttitutkimus osoitti, että lääkkeet kaksinkertaistivat kuolleisuusasteen, vaikka potilaiden keski-ikä oli vain 55 vuotta.25 Ylimääräinen kuolleisuus oli noin 1 % vuodessa. Toisessa suuressa, vastaavassa kohorttitutkimuksessa tutkimusraportin liite osoittaa, että unilääkkeet nelinkertaistivat kuolleisuusasteen (riskisuhde 4.5).26 Nämä kirjoittajat arvioivat, että unilääkkeet tappavat vuosittain 320,000 507,000–XNUMX XNUMX amerikkalaista.26 Kohtuullinen arvio vuotuisesta kuolleisuusasteesta olisi siis 2 prosenttia.
Isossa-Britanniassa tehdyssä 60,746 65 yli 3.6-vuotiaan masentuneen potilaan kohorttitutkimuksessa SSRI-lääkkeet johtivat kaatumisiin ja tappoivat XNUMX % vuoden ajan hoidetuista potilaista.27 Tutkimus tehtiin erittäin hyvin, esimerkiksi potilaat olivat yhdessä analyyseistä omaa kontrolliryhmäänsä, mikä on hyvä tapa poistaa sekoittavien tekijöiden vaikutus. Mutta kuolleisuus on yllättävän korkea.
Toisessa kohorttitutkimuksessa, johon osallistui 136,293 50 amerikkalaista postmenopausaalista naista (79–32-vuotiaita) Women's Health Initiative -tutkimukseen, havaittiin, että masennuslääkkeet liittyivät 0.5 prosentin kasvuun kokonaiskuolleisuudessa sekoittavien tekijöiden huomioimisen jälkeen. Tämä vastasi XNUMX prosentin SSRI-lääkkeiden aiheuttamia kuolemia vuoden ajan.28 Kuolleisuus oli hyvin todennäköisesti aliarvioitu. Kirjoittajat varoittivat, että heidän tuloksiaan tulisi tulkita erittäin varoen, sillä masennuslääkkeille altistumisen määrittämistapaan liittyi suuri virheellisen luokittelun riski, mikä vaikeuttaisi kuolleisuuden lisääntymisen havaitsemista. Lisäksi potilaat olivat paljon nuorempia kuin Isossa-Britanniassa tehdyssä tutkimuksessa, ja kuolleisuus kasvoi merkittävästi iän myötä ja oli 1.4 % 70–79-vuotiailla. Lopuksi, altistuneet ja altistumattomat naiset erosivat toisistaan monien tärkeiden ennenaikaisen kuoleman riskitekijöiden osalta, kun taas Isossa-Britanniassa tutkimuksessa olleet henkilöt olivat omaa kontrolliryhmäänsä.
Näistä syistä päätin käyttää kahden arvion keskiarvoa, 2 prosentin vuotuista kuolleisuusastetta.
Nämä ovat tulokseni Yhdysvalloissa näille kolmelle lääkeryhmälle vähintään 65-vuotiailla (58.2 miljoonaa; käyttö vain avohoidossa):29-32
Näiden arvioiden rajoituksena on, että ihminen voi kuolla vain kerran, ja monet ihmiset saavat monilääkitystä. Ei ole selvää, miten tämä tulisi ottaa huomioon. Isossa-Britanniassa tehdyssä masennuspotilaiden kohorttitutkimuksessa 9 % käytti myös neuroleptejä ja 24 % unilääkkeitä/anksiolyyttejä.27
Toisaalta kuolleisuustiedot ovat peräisin tutkimuksista, joissa monet vertailuryhmän potilaat käyttivät myös useita psykiatrisia lääkkeitä, joten tämä ei todennäköisesti ole merkittävä rajoitus, kun otetaan huomioon myös se, että monilääkekäyttö lisää kuolleisuutta enemmän kuin yksittäiset lääkkeet itse aiheuttavat.
Tautientorjuntakeskusten tilastoissa luetellaan nämä neljä yleisintä kuolinsyytä:33
Sydänsairaus: 695,547
Syöpä: 605,213
Covid-19: 416,893 XNUMX
Onnettomuuksia: 224,935
Covid-19-kuolemat vähenevät nopeasti, eivätkä monet tällaiset kuolemat johdu viruksesta, vaan ne ovat tapahtuneet ihmisillä, joilla on todettu se, koska WHO on suositellut, että kaikkia positiivisen testituloksen saaneiden ihmisten kuolemia tulisi kutsua Covid-kuolemiksi.
Nuorilla on paljon pienempi kuolemanriski kuin vanhuksilla, koska he kaatuvat ja murtavat lonkkansa harvoin, minkä vuoksi olen keskittynyt vanhuksiin. Olen pyrkinyt olemaan varovainen. Arvioni ei sisällä monia alle 65-vuotiaiden lääkekuolemia; se sisälsi vain kolme psykiatristen lääkkeiden luokkaa; eikä se sisältänyt sairaalakuolemia.
Siksi en epäile, etteikö psykiatriset lääkkeet olisi kolmanneksi yleisin kuolinsyy sydänsairauksien ja syövän jälkeen.
Muut lääkeryhmät ja sairaalakuolemat
Kipulääkkeet ovat myös merkittäviä tappajia. Yhdysvalloissa noin 70,000 2021 ihmistä kuoli vuonna XNUMX synteettisen opioidin yliannostukseen.34
Myös tulehduskipulääkkeiden käyttö on runsasta. Yhdysvalloissa 26 % aikuisista käyttää niitä säännöllisesti, ja heistä 16 % ostaa niitä ilman reseptiä.35 (pääasiassa ibuprofeenia ja diklofenaakkia).36
Koska lääkkeiden tromboosien aiheuttamiskyvyssä ei näytä olevan merkittäviä eroja,37 Saatamme käyttää rofekoksibia koskevia tietoja. Merck ja Pfizer aliraportoivat tromboottisia tapahtumia rofekoksibi- ja selekoksibitutkimuksissaan siinä määrin, että kyseessä oli petos.1 mutta yhdessä kolorektaalisten adenoomien tutkimuksessa Merck arvioi tromboottisia tapahtumia. Rofekoksibiryhmässä oli 1.5 enemmän sydäninfarkti-, äkillinen sydänkuolema- tai aivohalvaustapauksia kuin lumelääkeryhmässä 100 hoidettua potilasta kohden.38 Noin 10 % trombooseista on kuolemaan johtavia, mutta sydänkohtaukset ovat harvinaisia nuorilla. Jos analyysi rajataan vähintään 65-vuotiaisiin, saadaan 87,300 XNUMX kuolemantapausta vuodessa.
On arvioitu, että Isossa-Britanniassa kuolee vuosittain 3,700 XNUMX ihmistä tulehduskipulääkkeiden käyttäjillä peptisten haavaumien aiheuttamiin komplikaatioihin.39 mikä vastaa noin 20,000 107,000 kuolemaa vuodessa Yhdysvalloissa. Näin ollen tulehduskipulääkkeisiin (NSAID) liittyvien kuolemien kokonaismääräksi arvioidaan noin XNUMX XNUMX.
Jos lisäämme yllä olevat arviot – 315,000 390,000 sairaalakuolemaa, 70,000 107,000 psykiatristen lääkkeiden aiheuttamaa kuolemaa, 882,000 XNUMX synteettisten opioidien aiheuttamaa kuolemaa ja XNUMX XNUMX tulehduskipulääkkeiden aiheuttamaa kuolemaa – saamme Yhdysvalloissa vuosittain XNUMX XNUMX huumekuolemaa.
Monet muut yleisesti käytetyt lääkkeet kuin edellä mainitut voivat aiheuttaa huimausta ja kaatumisia, esimerkiksi antikolinergiset lääkkeet virtsankarkailun hoitoon ja dementialääkkeet, joita käyttää 1 % ja 0.5 % Tanskan väestöstä, vaikka niillä ei ole kliinisesti merkittäviä vaikutuksia.1,2
Lääkkeidemme aiheuttamien kuolemien tarkkaa määrää on vaikea tietää, mutta ei ole epäilystäkään siitä, että ne ovat yleisin kuolinsyy. Ja kuolleiden määrä olisi paljon suurempi, jos mukaan laskettaisiin alle 65-vuotiaat. Lisäksi sydänsairauksien virallisesta kuolemien määrästä pitäisi vähentää tulehduskipulääkkeiden aiheuttamat kuolemat sekä tapaturmaiset kuolemat, jotka johtuvat psykiatrisista lääkkeistä ja monista muista lääkkeistä.
Jos mikro-organismi olisi aiheuttanut tällaisen erittäin tappavan pandemian, olisimme tehneet kaikkemme sen hallitsemiseksi. Tragedia on, että voisimme helposti saada huumepandemian hallintaan, mutta kun poliitikot toimivat, he yleensä pahentavat asioita. Lääketeollisuus on lobbannut heitä niin voimakkaasti, että huumeiden sääntelystä on tullut paljon sallivampaa kuin ennen.40
Suurin osa huumekuolemista on ehkäistävissä,41 ennen kaikkea siksi, että useimmat kuolleista potilaista eivät tarvinneet lääkettä, joka tappoi heidät. Lumekontrolloiduissa tutkimuksissa neuroleptien ja masennuslääkkeiden vaikutus on ollut huomattavasti kliinisesti vähiten merkityksellistä vaikutusta heikompi myös erittäin vaikeassa masennuksessa.2,7 Ja nimestään huolimatta, tulehduskipulääkkeet ovat tulehduskipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeillä ei ole tulehdusta estäviä vaikutuksia.1,42 ja systemaattiset katsaukset ovat osoittaneet, että niiden kipua lievittävä vaikutus on samanlainen kuin parasetamolin (asetaminofeenin). Useimmille kipupotilaille suositellaan kuitenkin sekä parasetamolin että käsikauppalääkkeen ottamista. Tämä ei lisää vaikutusta, vaan ainoastaan kuolemanriskiä.
Traagisinta on, että johtavat psykiatrit ympäri maailmaa eivät ymmärrä, kuinka tehottomia ja vaarallisia heidän lääkkeensä ovat. Yhdysvaltalainen psykiatri, Harvardin professori Roy Perlis, väitti huhtikuussa 2024, että masennuslääkkeitä tulisi myydä ilman reseptiä, koska ne ovat "turvallisia ja tehokkaita".43 Ne ovat erittäin vaarallisia ja tehottomia. Perlis väitti myös, että masennuslääkkeet eivät lisää itsemurhariskiä yli 25-vuotiailla, mikä sekin on väärin. Ne kaksinkertaistavat itsemurhien määrän aikuisilla.23,24
Perlis kirjoitti: ”Jotkut kyseenalaistavat edelleen tämän häiriön biologisen perustan, vaikka on tunnistettu yli 100 masennuksen riskiä lisäävää geeniä ja neurokuvantamistutkimukset osoittavat eroja masentuneiden ihmisten aivoissa.” Molemmat väitteet ovat yksinkertaisesti vääriä. Geneettiset assosiaatiotutkimukset ovat tuottaneet tyhjin käsin, samoin kuin aivokuvantamistutkimukset, jotka ovat yleensä erittäin virheellisiä.44 Ihmiset ovat masentuneita, koska he elävät masentavaa elämää, eivät jonkin aivosairauden vuoksi.
Viitteet
1 Gøtzsche-tietokone. Tappavat lääkkeet ja järjestäytynyt rikollisuus: Kuinka suurlääkeyhtiöt ovat korruptoineet terveydenhuoltoaLontoo: Radcliffe Publishing; 2013.
2 Gøtzsche-tietokone. Tappava psykiatria ja järjestäytynyt kieltäminenKööpenhamina: People's Press; 2015.
3 Schroeder Missouri. Reseptilääkkeiden aiheuttama kuolema: Yhden arvion mukaan reseptilääkkeiden käyttö on neljänneksi yleisin kuolinsyy amerikkalaisten keskuudessa.. US News 2016; 27. syyskuuta.
4 Light DW, Lexchin J, Darrow JJ. Lääketeollisuuden institutionaalinen korruptio ja turvallisten ja tehokkaiden lääkkeiden myytti. J Law Lääketieteellinen etiikka 2013, 41: 590-600.
5 Lazarou J, Pomeranz BH, Corey PN. Haittavaikutusten ilmaantuvuus sairaalahoidossa olevilla potilailla: prospektiivisten tutkimusten meta-analyysi. JAMA 1998, 279: 1200-5.
6 FAERS-raportointi potilastulosten mukaan vuosittainFDA 2015; 10. marraskuuta.
7 Gøtzsche-tietokone. Mielenterveyden selviytymispakkaus ja psykiatristen lääkkeiden vieroitusAnn Arbor: LH Press; 2022.
8 Hubbard R, Farrington P, Smith C, ym. Altistuminen trisyklisille ja selektiivisille serotoniinin takaisinoton estäjille ja lonkkamurtuman riski. Am J Epidemiol 2003;158:77-84.
9 Thapa PB, Gideon P, Cost TW ym. Masennuslääkkeet ja kaatumisriski hoitokotien asukkailla. N Engl J Med 1998, 339: 875-82.
10 Ebbesen J, Buajordet I, Erikssen J, et ai. Huumekuolemat sisätautien osastolla. Arch Intern Med 2001, 161: 2317-23.
11 James JTA. Uusi, näyttöön perustuva arvio sairaalahoitoon liittyvistä potilashaitoista. J Potilaan turvallisuus 2013, 9: 122-8.
12 Ho JY. Reseptilääkkeiden käytön elämänkaarimallit YhdysvalloissaVäestötiede 2023;60:1549-79.
13 Gøtzsche PC. Antipsykoottien ja masennuslääkkeiden pitkäaikainen käyttö ei ole näyttöön perustuvaa. Int J Risk Saf Med 2020, 31: 37-42.
14 Gøtzsche PC. Bentsodiatsepiinien, stimulanttien ja litiumin pitkäaikainen käyttö ei perustu näyttöön. Klinikka Neuropsykiatria 2020, 17: 281-3.
15 Forbruget af antipsykotika blandt 18-64 årige patienter, med skizofreni, mani eller bipolar affektiv sindslidelse. København: Sundhedsstyrelsen; 2006.
16 Hughes S, Cohen D, Jaggi R. Erot vakavien haittavaikutusten raportoinnissa teollisuuden sponsoroimissa kliinisten tutkimusten rekistereissä ja masennuslääkkeitä ja antipsykootteja koskevissa lehtiartikkeleissa: poikkileikkaustutkimus. BMJ Avoin 2014, 4: e005535.
17 Schneider LS, Dagerman KS, Insel P. Kuolemanriski epätyypillisten antipsykoottisten lääkkeiden käytön yhteydessä dementiassa: satunnaistettujen lumekontrolloitujen tutkimusten meta-analyysi. JAMA 2005, 294: 1934-43.
18 FDA:n pakkausseloste Risperdalille (risperidoni). Luettu 30. toukokuuta 2022.
19 Koponen M, Taipale H, Lavikainen P ym. Antipsykoottisten lääkkeiden monoterapiaan ja monilääkitykseen liittyvä kuolleisuusriski Alzheimerin tautia sairastavilla, yhteisössä asuvilla henkilöillä. J Alzheimers Dis 2017, 56: 107-18.
20 Whitaker R. Rikkauksien houkutus ruokkii testausta. Boston Globe 1998; 17. marraskuuta.
21 Whitaker R. Hulluna Amerikassa: Huono tiede, huono lääketiede ja mielisairaiden jatkuva kaltoinkohteluCambridge: Perseus Books Group; 2002: sivu 269.
22 Vanderburg DG, Batzar E, Fogel I ym. Yhdistetty analyysi itsemurha-alttiudesta sertraliinin kaksoissokkoutetuissa, lumekontrolloiduissa tutkimuksissa aikuisilla. J Clin Psychiatry 2009, 70: 674-83.
23 Hengartner MP, Plöderl M. Uudemman sukupolven masennuslääkkeet ja itsemurhariski satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa: FDA:n tietokannan uudelleenanalyysi. Psykoterapia 2019, 88: 247-8.
24 Hengartner MP, Plöderl M. Vastaus päätoimittajan kirjeeseen: ”Uudemman sukupolven masennuslääkkeet ja itsemurhariski: Ajatuksia Hengartnerin ja Plöderlin ReAnalysis -analyysistä.” Psykoterapia 2019, 88: 373-4.
25 Weich S, Pearce HL, Croft P ym. Anksiolyyttisten ja unilääkkeiden vaikutus kuolleisuusriskeihin: retrospektiivinen kohorttitutkimus. BMJ 2014;348:g1996.
26 Kripke DF, Langer RD, Kline LE. Hypnoottisten lääkkeiden yhteys kuolleisuuteen tai syöpään: vastaava kohorttitutkimus. BMJ Avoin 2012, 2: e000850.
27 Coupland C, Dhiman P, Morriss R ym. Masennuslääkkeiden käyttö ja haittavaikutusten riski ikääntyneillä: väestöpohjainen kohorttitutkimus. BMJ 2011;343:d4551.
28 Smoller JW, Allison M, Cochrane BB ym. Masennuslääkkeiden käyttö ja sydän- ja verisuonitautien sairastuvuuden ja kuolleisuuden riski vaihdevuosien ohittaneilla naisilla Women's Health Initiative -tutkimuksessa. Arch Intern Med 2009, 169: 2128-39.
29 O'Neill A. Ikäjakauma Yhdysvalloissa vuosina 2012-2022Statista 2024; 25. tammikuuta.
30 Olfson M, King M, Schoenbaum M. Aikuisten antipsykoottinen hoito YhdysvalloissaPsychiatrist.com 2015; 21. lokakuuta.
31 Maust DT, Lin LA, Blow FC. Bentsodiatsepiinin käyttö ja väärinkäyttö aikuisilla Yhdysvalloissa. Psykiatrin palvelu 2019, 70: 97-106.
32 Brody DJ, Gu Q. Masennuslääkkeiden käyttö aikuisilla: Yhdysvallat, 2015–2018CDC 2020; syyskuu.
33 tautien torjunta- ja ehkäisykeskusta. Johtavat kuolinsyyt. 2024; 17. tammikuuta.
34 Huumeiden yliannostuksesta johtuvat kuolematTautien torjunta- ja ehkäisykeskukset 2023; 22. elokuuta.
35 Davis JS, Lee HY, Kim J, et ai. Tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö yhdysvaltalaisilla aikuisilla: muutokset ajan myötä ja väestöryhmittäinAvoin sydän 2017;4:e000550.
36 Conaghan, PG. Tulehduskipulääkkeiden myrskyisä vuosikymmen: päivitys nykyisiin luokittelun, epidemiologian, vertailevan tehon ja toksisuuden käsitteisiin. Rheumatol Int 2012, 32: 1491-502.
37 Bally M, Dendukuri N, Rich B ym. Akuutin sydäninfarktin riski tulehduskipulääkkeiden käytön yhteydessä: yksittäisten potilastietojen Bayes-meta-analyysi. BMJ 2017;357:j1909.
38 Bresalier RS, Sandler RS, Quan H ym. Rofekoksibiin liittyvät sydän- ja verisuonitapahtumat kolorektaaliadenooman kemopreventiotutkimuksessa. N Engl J Med 2005, 352: 1092-102.
39 Blower AL, Brooks A, Fenn GC ym. Ylemmän ruoansulatuskanavan sairauksiin liittyvät päivystyspotilasjaksot ja niiden yhteys tulehduskipulääkkeiden käyttöön. Aliment Pharmacol Ther 1997, 11: 283-91.
40 Davis C, Lexchin J, Jefferson T, Gøtzsche P, McKee M. ”Sopeutuvat reitit” lääkelupien myöntämisessä: sopeutuminen teollisuuteen? BMJ 2016;354:i4437.
41 van der Hooft CS, Sturkenboom MC, van Grootheest K, et ai. Lääkkeiden haittavaikutuksiin liittyvät sairaalahoidot: valtakunnallinen tutkimus Alankomaissa. Lääketurvallisuus 2006, 29: 161-8.
42 Gøtzsche-tietokone. Suuri markkinointihuijaus: Tulehduskipulääkkeet (NSAID) eivät ole tulehduskipulääkkeitäKööpenhamina: Tieteellisen vapauden instituutti 2022; 10. marraskuuta.
43 Perlis R. On tullut aika itsehoitolääkkeilleTilastouutiset 2024; 8. huhtikuuta.
44 Gøtzsche-tietokone. Kriittisen psykiatrian oppikirjaKööpenhamina: Tieteellisen vapauden instituutti; 2022. Vapaasti saatavilla.
Tulla mukaan keskusteluun:
Julkaistu nimellä Creative Commons Attribution 4.0 - kansainvälinen lisenssi
Uusintapainoksia varten aseta kanoninen linkki takaisin alkuperäiseen. Brownstonen instituutti Artikkeli ja kirjoittaja.
