Pandemiatoimiemme mielenterveysvaikutukset ovat ennustettavissa, ja monet varoitus heti todennäköisten psykiatristen seurausten alusta alkaen poistamista useimmissa kansalaisyhteiskunnan rakenteissa kuukausien ajan.
Liian usein prioriteetit asetetaan tasapainotteluksi "viruksen fyysisten terveysvaikutusten" ja "pandemiatoimien mielenterveysvaikutusten" välillä, ja psykiatristen hoitojen todellisuudelle kiinnitetään vain vähän tai ei lainkaan huomiota. Tämä on johtanut siihen, että psykiatriset palvelut ovat ylikuormitettuja, mutta ei siihen, millaisia psykiatriset toimet todellisuudessa ovat tai voisivat olla.
Psykiatrinen järjestelmä ei ole erillinen yksikkö lääketieteellisestä laitoksesta, vaan se on olennainen osa terveydenhuoltojärjestelmäämme. Psykiatriset palvelut toimivat myös laitosten rinnalla ja sisällä – olipa kyseessä sitten psykiatriset sairaalat, hoitokodit, vankilat ja pienemmät tuetun asumisen yksiköt. Vaikka mielenterveysongelmista on lisääntynyt tietoisuus, psykiatristen osastojen elämän realiteeteista ymmärretään edelleen vähän.
Psykiatriset palvelut, erityisesti laitoshoidossa, ovat paikkoja, joissa sulkutilan ja rajoituksiin perustuvan lähestymistavan vankilalliset realiteetit toteutuvat täydellä teholla. Siksi sulkutilan emotionaalinen ahdistus voidaan kokea äärimmäisessä määrin näissä ympäristöissä. Niitä pidetään kuitenkin myös ratkaisuna joihinkin pandemian vastaisen toimintamme haittavaikutuksiin.
Psykiatriset palvelut vankeusjärjestelmänä
Mielenterveysosastot ja psykiatrinen järjestelmä ovat osa nykyaikaisen valtion vankilatoimintoja, ja mielenterveysosastoille otetuilta ihmisiltä vapaudenriistoja ja valvontaa kohdistetaan merkittäviä rajoituksia. Vapaudenriisto tapahtuu lähes aina olemassa olevien eriarvoisuuksien mukaisesti, eivätkä mielenterveysosastot ole poikkeus, sillä nuoria mustia miehiä on suhteettoman paljon. edustettuina psykiatrisilla osastoilla olevien keskuudessa.
Sulkutoimet ovat merkinneet merkittävää valtion vankilatoimintojen lisääntymistä, ja sulkutoimista johtuvat vapaudenriistot toteutettiin syrjivällä tavalla siten, että niitä, joilla oli jo ennestään vähiten vapautta, rajoitettiin ankarimmin. Tämä on odotettavissa, koska hallituksen määräämiä vapaudenriistoja todennäköisesti aina sovellettiin ankarimmin niissä, joihin valtiolla oli jo eniten määräysvaltaa, mukaan lukien valtion ylläpitämissä laitoksissa, kuten psykiatrisissa sairaaloissa, olevat henkilöt sekä muissa laitoksissa, kuten vankiloissa, hoitokodeissa ja maahanmuuttajien säilöönottokeskuksissa olevat ihmiset.
Mielenterveysosastoilla vankilatyyppisten käytäntöjen eskaloituminen sulkutilan aikana oli merkittävää, ja siihen sisältyi muun muassa osastolta poistumisen peruuttaminen, vierailijoiden rajoittaminen tai poistaminen sekä yksinäinen eristäminen mielenterveysyksiköihin tuleville uusille potilaille.
Lisäksi pakollinen maskin käyttö ja siitä johtuva ilmeiden poistaminen vaikeuttivat henkilökunnan mahdollisuuksia rauhoittaa haastavia tilanteita osastolla, mikä on saattanut osaltaan lisätä aggressiivisten tapausten määrää. Tämä itsessään on voinut johtaa siihen, että ihmisiä pidetään aggressiivisina ja välittömässä väkivallan vaarassa olevina, ja siksi heidät on sijoitettu eristykseen.
Kriisitilassa olevan, peloissaan ja ahdistuneena olevan ihmisen todellisuus, joka on psykiatrisella osastolla naamioituneiden tuntemattomien kanssa, ei voi kutsua perheenjäseniä kylään, toimii pelon vallassa ja joutuu eristyshuoneeseen, on karu kuvaus siitä, miten karanteenin voivat kokea ihmiset, jotka ovat jo valmiiksi stigmatisoituja ja joilla on vain vähän toimijuutta tai itsemääräämisoikeutta.
Lisäksi psykiatrinen järjestelmä itsessään on selkeä esimerkki siitä, miten lääketieteellinen valta vahvisti asemaansa sulkutilan aikana ja monopolisoi yhteiskunnan ainoana hyväksyttävänä vastauksena henkiseen ahdinkoon. Vaikka sairaalapappipalvelut lopetettiin, uskonnolliset instituutiot lopettivat henkilökohtaisten pastoraalisten vierailujen tekemisen ja muut yhteisön ja tuen lähteet suljettiin, psykiatrit pystyivät edelleen tapaamaan potilaitaan henkilökohtaisesti, mukaan lukien kotikäynnit.
Useiden kuukausien ajan psykiatria oli ainoa saatavilla oleva tuki kriisissä oleville ihmisille yhteisössä, kun taas samaan aikaan psykiatrisessa laitoksessa hoidossa olevien oli kannettava yhteiskunnan tiukimpien rajoitusten taakka.
Psykiatriset palvelut ratkaisuna koronasulun aiheuttamaan mielenterveyskriisiin
Psykiatrisen hoidon tavoitteena on tukea mielenterveysongelmista kärsiviä ihmisiä saavuttamaan terveyden – terveyden avulla määritelty "täydellisen fyysisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tilana eikä pelkästään sairauden tai vamman puuttumisena".
Mielenterveyshoidossa on erilaisia malleja, ja biopsykososiaalinen paradigma on hallitseva useimmissa psykiatrisissa palveluissa. Niillä on kuitenkin useimmiten yhteinen tavoite tukea henkilöä olemaan paremmin yhteydessä omaan todellisuuteensa ja ympärillään oleviin ihmisiin. Tämä on poikkeuksellisen vaikeaa tehdä rajoittuneessa yhteiskunnassa.
Lisäksi useimmissa mielenterveyspalveluissa, ainakin laitoshoidossa, on monialainen hoitomalli, jossa osa hoidosta koostuu ryhmistä, toiminnoista, perhetyöstä, toimintaterapiasta ja tuetuista sairaalan ulkopuolisista kokeilujaksoista ennen kotiuttamista.
Suurin osa näistä hoidoista kuitenkin poistettiin ja ryhmäohjelmat keskeytettiin sulkutilan aikana, mikä rajoitti merkittävästi tarjottavaa mielenterveyshoitoa. Tämä tarkoitti, että psykiatrien ja mielenterveyspalveluiden oli turvauduttava enemmän farmakologiaan – koska muita hoitovaihtoehtoja keskeytettiin tai rajoitettiin.
Tämä on nyt selvästi osoitettu, ja on olemassa selviä todisteita siitä, että antipsykoottien määrääminen dementiapotilaille lisääntyi sulkutilan aikana, mikä itsessään on liittyvä ja samalla lisääntynyt kuolleisuus ja muut vakavat haittavaikutukset, kuten aivohalvaus.
Onneksi suurimmassa osassa maailmaa tiukat sulkutoimet ovat hellittäneet, ja yhteisötoiminnot ja ryhmäohjelmat ovat nyt mahdollisia käynnistää uudelleen. Paikoissa, joissa useimmat ryhmä- ja yhteisötoiminnot edellyttävät rokotusstatuksen osoittamista, rokottamattomat kuitenkin yksinkertaisesti suljetaan pois joistakin psykiatrisen hoidon keskeisistä osa-alueista.
Myös psykiatriset palvelut toimivat lääketieteellisen mallin mukaisesti, ja psykiatrian laitokset ovat osa terveydenhuoltoa. Monet ovat varoittaneet rajoitusten jatkamisen viisaudesta niiden mielenterveydellisten seurausten vuoksi. Jos sulkutoimia kritisoidaan osittain siksi, että ne edustavat lääketieteellisen toiminnan laajentumista terveiden ihmisten elämään, jotkut saattavat väittää, että sulkutoimien vastustaminen lääketieteellisestä näkökulmasta, mainitsemalla niiden kielteiset vaikutukset mielenterveyteen syynä sulkutoimien ja rajoitusten luopumiseen tulevaisuudessa, ei koskaan johda tyydyttävään sulkutoimi-infrastruktuurin purkamiseen.
Lisäksi ratkaisua suljettujen palvelujen, koulutuksen menetyksen, tulonmenetysten, köyhyyden, velan tai pakottavien julkisten terveystoimenpiteiden aiheuttamaan ahdinkoon ei löydy psykiatrisista palveluista – eikä varsinkaan niistä, joiden hoitovaihtoehdot ovat rajoittuneet pelkästään farmakologisiin lähestymistapoihin. Mielenterveyspalvelut tarjoavat toki välttämätöntä tukea monille ihmisille. Psykiatriset palvelut osana laajempaa terveydenhuoltojärjestelmäämme eivät kuitenkaan yksinään tarjoa riittäviä ratkaisuja sulkutilaan liittyvään emotionaaliseen ahdinkoon.
Päästäksemme irti sulkutilan aikaisesta eristäytymisestä ja siihen liittyvästä ahdingosta meidän on tehtävä enemmän kuin laajennettava jälleen yhden lääketieteellisen laitoksen osa-alueen palveluita ja ulottuvuutta. Meidän on myös tarkasteltava lääketieteellisen järjestelmän ulkopuolelta apua toipumiseen ja suojeltava meitä paluulta sulkutilanteisiin tulevien kriisien varalta.
Tulla mukaan keskusteluun:
Julkaistu nimellä Creative Commons Attribution 4.0 - kansainvälinen lisenssi
Uusintapainoksia varten aseta kanoninen linkki takaisin alkuperäiseen. Brownstonen instituutti Artikkeli ja kirjoittaja.
