Argentiinan hallitus on suhtautunut yhä skeptisemmin Maailman terveysjärjestöön (WHO), mikä heijastaa kansainvälisten terveysinstituutioiden laajempaa uudelleenarviointia Covid-19-pandemian jälkimainingeissa. Vaikka Argentiina ei ole virallisesti vetäytynyt siitä, se on ilmaissut tyytymättömyytensä WHO:n toimintaan, sen kasvavaan riippuvuuteen avunantajien rahoittamista ohjelmista ja sen pyrkimyksiin laajentaa sopimusvaltaa.
Tämä uudelleenarviointi osuu yksiin sen vieläkin merkittävämmän todellisuuden kanssa, että Yhdysvallat on aloittanut eroamisen WHO:sta. Tämä on ensimmäinen kerta sitten Neuvostoliiton liittymisen uudelleen WHO:hon 1950-luvulla, kun merkittävä rahoittaja, tässä tapauksessa sen vaikutusvaltaisin jäsen, on eronnut.
Yhdysvaltojen lähtö muuttaa strategista ympäristöä, jossa Argentiinan on toimittava. Washingtonin päätökseen vaikuttivat huolet siitä, että WHO hoiti pandemiaa huonosti, edisti äärimmäisiä ja vahingollisia rajoituksia, sieti huonoa tieteellistä käytäntöä ja antoi yksityisten hyväntekeväisyysjärjestöjen ja edunvalvontaverkostojen muokata politiikkaa. Yhdysvallat saattaa hakea paluuta, jos tulevat neuvottelut johtavat merkityksellisiin uudistuksiin, ja se voi liittyä uudelleen tulevan hallinnon alaisuudessa, mutta lähitulevaisuudessa WHO toimii ilman pääsponsoriaan. Tämä muutos tuo Argentiinalle uusia riskejä ja uusia mahdollisuuksia.
Argentiina voisi erota välittömästi, mutta sen tekeminen nyt rajoittaisi sen vaikutusvaltaa. Ehdollisena osallistujana pysyminen tarjoaa tehokkaamman tavan. Ehdollinen sitoutuminen tarkoittaa, että Argentiina pysyy WHO:ssa, mutta tekee selväksi, että sen jäsenyys riippuu merkittävistä muutoksista hallinnossa, läpinäkyvyydessä ja tieteellisessä integriteetissä. Tämä lähestymistapa säilyttää pääsyn tiettyihin teknisiin verkostoihin, välttää tarpeetonta diplomaattista kitkaa ja antaa Argentiinalle mahdollisuuden yhdenmukaistaa kantansa Yhdysvaltojen kanssa globaalin institutionaalisen uudelleenjärjestelyn aikana. Yhtä tärkeää on, että se jättää eroamisen vaihtoehdoksi, jos WHO ei reagoi.
Tämän strategian perustelut perustuvat hyvin dokumentoituihin epäonnistumisiin. Covid-19-pandemian aikana WHO hyväksyi rajoittavia toimenpiteitä, jotka aiheuttivat vakavia taloudellisia, terveydellisiä ja sosiaalisia kustannuksia erityisesti matalan ja keskitulotason maissa. Se vastusti onnistuneiden vaihtoehtoisten strategioiden tunnustamista, erityisesti Ruotsissa ja Tansaniassa, ja tarkisti myöhemmin historiallista ohjeistustaan tavoilla, jotka suojelivat institutionaalista auktoriteettia sen sijaan, että olisivat mahdollistaneet rehellisen arvioinnin. Tupakoinnin torjunnassa ja muilla aloilla WHO:n toimintaa ovat yhä enemmän muokanneet avunantajien prioriteetit, jotka eivät heijasta itsenäisten valtioiden etuja.
Hyvää tarkoittavat aloitteet tupakoinnin haittojen rajoittamiseksi ovat johtaneet tahattomiin ja perversseihin seurauksiin, joita järjestö on ollut haluton tunnustamaan. Kansainvälisten terveyssäännösten ja pandemiasopimuksen ehdotettu laajentaminen – josta neuvoteltiin rajoitetulla läpinäkyvyydellä – antaisi järjestölle ennennäkemättömän vaikutusvallan kansallisiin hätätilanteisiin reagoinnissa. Nämä dynamiikat heikentävät luottamusta ja oikeuttavat Argentiinan vaatimuksen uudistuksista.
Ehdollinen sitoutuminen antaa Argentiinalle mahdollisuuden käyttää jäsenyyttään näiden uudistusten vaatimiseen. Se voi vaatia läpinäkyvyyttä avunantajien rahoituksessa, tieteellistä moniarvoisuutta päätöksenteossa, WHO:n toimivallan tiukkoja rajoituksia hätätilanteissa sekä ensisijaista huomiota ja resursseja vaarallisimpiin tartuntatauteihin matalan ja keskitulotason maissa. Se voi kieltäytyä panemasta täytäntöön WHO:n suosituksia, elleivät ne läpäise riippumatonta kansallista arviointia. Yhdysvaltojen ollessa nyt WHO:n ulkopuolella Argentiinasta tulee yksi harvoista uudistusmielisistä äänistä, jotka ovat edelleen pöydässä, mikä antaa sille vaikutusvaltaa, jota sillä ei olisi ulkopuolelta. Jos merkityksellisiä uudistuksia ei toteuteta, Argentiina voi silti vetäytyä myöhemmin – ja tällä vetäytymisellä olisi enemmän painoarvoa, koska se seurasi periaatteellisen sitoutumisen ajanjaksoa.
Samaan aikaan Argentiinan tulisi syventää kahdenvälistä ja alueellista yhteistyötä, erityisesti Yhdysvaltojen kanssa, joka rakentaa vaihtoehtoisia terveydenhuollon kumppanuuksia WHO:n mekanismien korvaamiseksi. Nämä voivat tarjota vahvempaa teknistä tukea kuin WHO:n nykyinen tarjonta, mukaan lukien valvonta, laboratoriokapasiteetti, lääkkeiden laadun seuranta ja näyttöön perustuva haittojen vähentäminen. Kansallisten tieteellisten elinten ja hätävalmiusjärjestelmien vahvistaminen varmistaa myös, että Argentiina säilyttää täyden itsemääräämisoikeuden kansanterveyteen liittyvässä päätöksenteossaan.
Argentiinan ei tarvitse tänään päättää, jääkö se WHO:hon vai eroaako se siitä. Sen tarvitsee vain tehdä järjestölle selväksi, että jäsenyys ei ole enää ehdoton. Sitoutumalla valikoivasti, toimimalla Yhdysvaltojen tavoin ja säilyttämällä eroamismahdollisuuden Argentiina asemoi itsensä vaikuttamaan globaalin terveydenhuollon hallinnan tulevaisuuteen sen sijaan, että se muovautuisi sen mukaan. Tämä strategia turvaa sekä itsemääräämisoikeuden että joustavuuden nopeasti muuttuvassa kansainvälisessä ympäristössä.
-
Roger Bate on Brownstone-stipendiaatti, vanhempi stipendiaatti International Center for Law and Economicsissa (tammikuu 2023 - nykyhetki), Africa Fighting Malaria -järjestön hallituksen jäsen (syyskuu 2000 - nykyhetki) ja stipendiaatti Institute of Economic Affairsissa (tammikuu 2000 - nykyhetki).
Katso kaikki viestit
-
David Bell, vanhempi tutkija Brownstone-instituutissa, on kansanterveyslääkäri ja biotekniikan konsultti globaalin terveyden alalla. David on entinen lääketieteen asiantuntija ja tiedemies Maailman terveysjärjestössä (WHO), malarian ja kuumesairauksien ohjelmajohtaja Foundation for Innovative New Diagnostics (FIND) -säätiössä Genevessä, Sveitsissä, sekä globaalien terveysteknologioiden johtaja Intellectual Ventures Global Good Fundissa Bellevuessa, Washingtonissa, Yhdysvalloissa.
Katso kaikki viestit
-
Ramesh Thakur, Brownstone-instituutin vanhempi tutkija, on Yhdistyneiden Kansakuntien entinen apulaispääsihteeri ja emeritusprofessori Crawfordin julkisen politiikan koulussa Australian kansallisessa yliopistossa.
Katso kaikki viestit
