Hälyttävä naispuolisten terveydenhuollon työntekijöiden itsemurhien lisääntyminen

Naispuolisten terveydenhuollon työntekijöiden itsemurhien ja kuolemaan johtaneiden yliannostusten määrän kasvu on liittynyt sairauksien, työkyvyttömyyden ja naisten alalta lähtöön. Epätoivoon joutuneen työvoiman kokonaissosiaaliset ja taloudelliset kustannukset ovat vielä tuntemattomat. WHO ennustaa 10 miljoonan terveydenhuollon työntekijän (joista 80–90 % on naisia) vajetta vuodelle 2030, ja se on erittäin huolestuttavaa. 

Kun ihmisten terveydestä huolehtivien terveys on vaarassa, koko väestö ja talous ovat vaarassa. Tämä on ennennäkemättömän mittakaavan hätätilanne, joka vaatii huomiota korkeimmalla kansanterveyden tasolla. Inhimillisyys ja ravitsemus medikalisaation sijaan selviytymisstrategiana on kiireellisesti palattava terveydenhuoltoalalle. 

Hälyttävät varoitukset epätoivoisilta terveydenhuollon työntekijöiltä

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että itsemurhaan ja kuolemaan johtaneen lääkeyliannostuksen riski terveydenhuollossa työskentelevillä naisilla on paljon suurempi verrattuna väestöön yleensä (1–10). Riski ei ole pelkästään naispuolisilla lääkäreillä, vaan sairaanhoitajilla ja muilla terveydenhuollon työntekijöillä, erityisesti niillä, joilla on pienipalkkaisimmat työt ja raskain henkinen ja fyysinen työmäärä, on vielä suurempi, ja he ovat olleet eniten kuormitettuina (7). Maailmanlaajuisesti viime vuosina tuhannet terveydenhuollon työntekijät ovat kuolleet itsemurhaan tai kuolemaan johtaneeseen yliannostukseen jättäen perheen, ystävät ja työpaikan shokkiin ja suruun. 

Itsemurhalla ja itsensä vahingoittamisella on merkittäviä sosiaalisia ja taloudellisia kustannuksia (12). Yhden itsemurhakuoleman laskettiin maksavan Yhdistyneessä kuningaskunnassa taloudelle keskimäärin 1.46 miljoonaa puntaa (13). Vuonna 2022 yli 360 sairaanhoitajaa yritti itsemurhaa ja 72 terveydenhuollon ammattilaista teki itsemurhan Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuonna 2020, Office of National Statisticsin tiedot osoittavat. Yhdysvaltain tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten kuolleisuustietojen analyysi vuosilta 2007–2018 osoitti 2,374 857 itsemurhaa sairaanhoitajien, 156,141 lääkäreiden ja 50 50 väestön keskuudessa. Itsemurhien tai kuolemaan johtaneiden yliannostusten määrä on kuitenkin huomattavasti aliraportoitu. WHO raportoi, että yli 14 % itsemurhista tapahtuu alle XNUMX-vuotiaiden kohdalla (XNUMX). Tämän vältettävissä olevan taakan ratkaisemiseksi on ensiarvoisen tärkeää ymmärtää paremmin tehokkaita ja tehottomia strategioita.

Jo ennen Covid-pandemian alkua terveydenhuollossa työskentelevät naiset raportoivat merkittävistä työpaikkastressoreista (9-11, 15-16). Viimeiset neljä vuotta ovat asettaneet naisten terveydelle lisärasitusta. Tämä pätee erityisesti naisiin, jotka työskentelevät etulinjan työntekijöinä ja ensiaputyöntekijöinä erittäin vaativissa stressaavissa tilanteissa. Hoidon monimutkaistuminen, henkilöstövaje, pitkät työajat, byrokraattiset lisätehtävät, moraalinen vahinko, heikentynyt itsemääräämisoikeus, päätöksentekokyvyn puute ja matalapalkkaiset työt rasittavat heidän terveyttään. 

Lisäksi naiset kohtaavat rutiininomaisesti vaikeampia haasteita työssä ja kotona, kuten institutionaalisia esteitä uralla etenemiselle sekä lisäpaineita kotitöihin, koska he ovat usein lasten ja/tai vanhempien hoitajia (9). Terveydenhuollon työntekijät ovat kaikkialla maailmassa suuressa väkivallan riskissä, ja 8–38 % heistä kärsii jonkinlaisesta väkivallan muodosta urallaan. Vuonna 2023 ensimmäistä kertaa historiassa 75,000 17 terveydenhuollon työntekijää meni lakkoon Yhdysvalloissa (XNUMX).

Naisilla diagnosoidaan useammin työuupumusta, vakavaa masennusta, traumaperäistä stressioireyhtymää, ME/CFS:ää ja pitkäkestoista Covid-11,18:tä. Pitkäkestoinen Covid-20 on yleisempi terveydenhuollon työntekijöillä (7–8,20). Näillä kroonisten sairauksien diagnooseilla on monia yhteisiä oireita, joiden tiedetään pahentavan itsemurha-ajatusten, itsemurhayritysten ja itsemurhan toteuttamisen riskiä ammatin ja vakiintuneiden riskitekijöiden, kuten sosioekonomisen aseman ja koulutuksen, lisäksi (24–XNUMX–XNUMX). 

Emotionaalisen trauman ja ahdistuksen epidemia

Terveydenhuollon työntekijät yrittävät peitellä oireitaan pakottamalla itsensä töihin äärimmäisestä kivusta, väsymyksestä, muistihäiriöistä, uupumuksesta ja surusta huolimatta, koska he eivät pysty tarjoamaan potilaille tarvittavaa hoidon laatua. Ylistressin ja pitkäaikaisen henkilöstövajeen vuoksi terveydenhuollon työntekijät tuskin uskaltavat syödä ravitsevaa ateriaa. 

Monet ovat aliravittuja ja univajeisia. Mahdolliset erot avun hakemisessa ja terveydenhuollon saatavuudessa voivat ilmetä reseptilääkkeiden ei-lääkinnällisenä käyttönä joidenkin terveydenhuollon työntekijöiden keskuudessa, millä on vaikutuksia työntekijöiden turvallisuuteen ja hyvinvointiin (25). Monet terveydenhuollon työntekijöiden käyttämistä lääkkeistä saattavat olla reseptivapaita ja huomaamattomia (1-8, 23). 

Myrkylliset cocktailit: Vaara naisten terveydelle

Terveydenhuollon henkilöstön itsemurhat tapahtuvat usein työpaikalla. Yleisin itsemurhamenetelmä on yliannostus tai myrkytys (1–8). Uudet tutkimukset viittaavat siihen, että useimmat yliannostukset johtuvat psykiatrisista lääkkeistä ja useista lääkkeistä elimistössä. Masennuslääkkeiden ja opioidien samanaikainen käyttö, olipa se tahallista tai suunnittelematonta, on yleistä. Naisille määrätään ja he käyttävät todennäköisemmin lääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä ja ehkäisypillereitä, ja he näyttävät olevan herkempiä ja kokevan lääkkeiden sivuvaikutuksia herkempiä kuin miehet. Farmakokineettiset yhteisvaikutukset voivat lisätä masennuslääkkeiden pitoisuuksia ja sivuvaikutusten vakavuutta (27–28). 

Tutkimukset osoittavat psykiatristen lääkkeiden ja opioidien mahdollisia sivuvaikutuksia, kuten unettomuutta, loppuunpalamista, väsymystä, ahdistusta, kipua ja itsemurha-ajatuksia (21–25). Opioidien yliannostukseen liittyvän kuoleman riski oli lähes kaksinkertainen terveydenhuollon tukityöntekijöillä, kuten hoitokotien työntekijöillä ja kotisairaanhoitajilla, verrattuna muihin alan terveydenhuollon työntekijöihin (7). 

Useiden lääkkeiden ja pitoisuuksien yhteisvaikutukset ja sivuvaikutukset ovat enimmäkseen tuntemattomia. Tämä pätee erityisesti naisiin, sillä useimpia lääkkeitä on tutkittu huonosti naisilla. Joillakin lääkkeillä voi olla jopa tuhoisampia sivuvaikutuksia kuin hyötyä, kuten näyttää olevan psykotrooppisten lääkkeiden kohdalla (26). Lisäksi on raportoitu immuunivastetta heikentävien ominaisuuksien omaavien psykotrooppisten lääkkeiden ja Covid-19 mRNA -rokotteiden yhteisvaikutuksia (17).

Lisäksi terveydenhuollon työntekijöille määrätyt pandemiatoimenpiteet, kuten lääketieteellisten kasvomaskien pitkäaikainen käyttö (mikä voi aiheuttaa myrkkyjen hengittämisen) ja toistuvat Covid-19-rokotukset, joista naiset raportoivat useammin sivuvaikutuksia kuin miehet (30–31), ovat saattaneet pahentaa mahdollisia riskejä. Viimeaikaisissa julkaisuissa on toistuvasti raportoitu Covid-19-rokotteiden sivuvaikutuksiin liittyvästä poissaolojen maailmanlaajuisesta taakasta, joka voi vaikuttaa negatiivisesti kuormitettuun terveydenhuoltojärjestelmään ja vaarantaa potilaiden hoidon (32–33). 

Medikalisaatio selviytymisstrategiana

Pandemian aikana masennuslääkkeiden määrääminen ja muiden itsehoitolääkkeiden, kuten parasetamolin (asetamolin), jota usein suositellaan rokotteiden sivuvaikutusten lieventämiseksi, käyttö on lisääntynyt huomattavasti. Vaikka parasetamoli on vaaraton pieninä annoksina, sillä on suoria maksatoksisia vaikutuksia yliannostuksen tai väärän yhdistelmän ottamisen jälkeen, ja se voi aiheuttaa akuutin maksan vajaatoiminnan. Vahingossa tai tahattomasti tapahtunut yliannostus tapahtuu yleensä potilailla, jotka ovat paastonneet tai ovat kriittisesti sairaita ja joilla on samanaikainen sairaus, alkoholismia, aliravitsemusta tai ennestään krooninen maksasairaus (34). 

Asetaminofeeni (yksittäisenä tai yhdistelmävalmisteena) on yksi Yhdysvaltojen käytetyimmistä lääkkeistä, ja vuonna 25 myytiin 2016 miljardia tablettia. Traumaperäisten vaivojen hoidon ja kroonisten sairauksien lisääntymisen odotetaan nostavan markkinoiden myyntiä 9.8 miljardista dollarista vuonna 2022 15.2 miljardiin dollariin vuonna 2033. Raportin osoittaman 8,700 2019 myrkytystapauksen, joihin liittyi korkea sairaalahoitoon joutumisen ja maksavaurion määrä vuosina 2020–35 ja jyrkkä nousu naisten keskuudessa, jälkeen Australian lääkevalvontaviranomainen harkitsee kuitenkin parasetamolin ostorajoituksia (2015). Ruotsissa asetaminofeenin myynti supermarketeissa kiellettiin vuonna XNUMX niissä koetun yliannostustapauksen jälkeen. Reseptivapaiden ja valvottujen lääkkeiden käytön lisääntyminen voi lisätä akuutin maksan vajaatoiminnan esiintyvyyttä. 

Tietoisuus mahdollisista tahattomista peruuttamattomista vahingoista on erittäin tärkeää terveydenhuollon työntekijöiden ja yleisön keskuudessa, sillä pandemian jälkeen on otettu käyttöön monia uusia lääkkeitä ja rokotteita. 

Huumeiden varkaudet ja väärinkäytöt

Työperäinen stressi ja työuupumus on yhdistetty lisääntyneeseen opioidien käyttöhäiriön riskiin, mikä puolestaan ​​voi lisätä yliannostuksen riskiä. Lääkkeitä määräävillä tai antavilla on helposti saatavilla opioideja ja muita valvottuja reseptilääkkeitä. Lääkevarkaudet ja valvottujen lääkkeiden väärinkäyttö sairaaloissa ja hoitokodeissa näyttää kiihtyneen maailmanlaajuisesti, mikä asettaa terveydenhuollon työntekijät ja potilaat vaaraan (36–38). Alankomaissa lähes 100 terveydenhuollon työntekijää on irtisanottu, koska he ottavat reseptilääkkeitä työpaikalla. Lisäksi Alankomaiden terveydenhuoltoalan henkilöstöpula on johtanut väärennettyjen todistusten käyttöön, ja laittomista huumeverkostoista tulevat ihmiset ovat päässeet terveydenhuollon organisaatioihin, mikä ajaa järjestelmää kohti lisää virheitä ja puutteita (39).

Lisääntynyt työstressi ja liian monet peräkkäiset yövuorot ovat osaltaan lisänneet lääkevarkauksia 70 prosentilla. Lähes 50 prosenttia rauhoittavista ja unilääkkeistä ei toimitettu potilaille, mikä altistaa heidät epäoptimaaliselle hoidolle tai kontaminaatioille ja virheille (40). Lääkkeiden käytöstä voi vähitellen tulla houkutteleva ja kätevä selviytymiskeino. Vaikka ammattilaiset usein ajattelevat, että lääkkeen tuntemus voi rajoittaa heidän käyttöäan, riippuvuus voi hitaasti kehittyä. Monet heikentyneen terveydenhuollon työntekijät tuntevat syyllisyyttä ja epätoivoa ja kärsivät fyysisistä ja henkisistä ongelmista, eivätkä he välttämättä välitä yliannostuksen riskistä (38). 

Paluu ihmisyyteen terveydenhuollossa

Terveydenhuollon työntekijöiden äkillisten (tahattomien) kuolemien lisääntymisen ongelma ilmenee samaan aikaan, kun pitkäaikaiset sairauspoissaolot ja pysyvät työkyvyttömyydet lisääntyvät, ja sadattuhannet terveydenhuollon työntekijät lähtevät alalta valitsemalla vähemmän stressaavia ja paremmin palkattuja työpaikkoja. 

Tämä on ennennäkemätön merkki omistautuneilta naisilta siitä, etteivät he ole enää halukkaita työskentelemään myrkyllisessä ja ylistressaavassa ympäristössä, jossa alipalkattuja monimutkaisia ​​tehtäviä tehdään usein vakavasti sairaille potilaille. Terveydenhuoltojärjestelmä kohtaa lisääntyneitä kliinisiä virheitä ja vastuuriskejä, mikä vaikuttaa kielteisesti potilastyytyväisyyteen ja organisaation maineeseen. Tästä voi kehittyä katastrofi, kun kansanterveysviranomaiset eivät ota vastuuta erittäin tarpeellisesta muutoksesta varmistaen, että työvoimalla on tarvittavat työkalut ja resurssit ohjatakseen toimintaa. 

Vaikeat ajat saattavat kääntyä positiivisiksi, kun toimitusjohtajat ja vakuutusyhtiöt alkavat omaksua ajatuksen, että hoidon laatu ja maine perustuvat terveeseen, oikeudenmukaisesti palkattuun työvoimaan, sukupuolten tasa-arvoon sekä ihmisyyttä ja hyvää ravitsemusta edistävään työympäristöön. Elinvoimainen, hyvin ravittu ja voimaantunut terveydenhuollon työvoima, joka on sitoutunut ohjaamaan ihmisiä terveyteen ja työelämään, on kaikkien etu.

Huomautus:

Lyhennetty versio tästä artikkelista julkaistiin pikavastauksena British Medical Journalissa 23. tammikuuta 2025. 

Peeters C. Naispuolisten terveydenhuollon työntekijöiden itsemurhien lisääntyminen: merkki riskiryhmään kuuluvasta väestöstä. Vastaus: Jotta Britannia toimisi, meidän on saatava Britannia terveeksi. https://www.bmj.com/content/388/bmj.r76/rr

Viitteet

1. Zimmerman C, Strohmaier S, Herkner H ym. Lääkäreiden itsemurhaluvut verrattuna väestöön yleensä 20 maassa tehdyissä sukupuolijakauman mukaan ositettuissa systemaattisissa katsauksissa ja meta-analyysissä. BMJ 2024;386ce0778964 http://dx.doi.org/101136/bmj-2023-078964
2. Gerada C, Sichu A, Griffiths F. Lääkärit ja itsemurha. Naislääkärit ovat edelleen suuremmassa riskissä kuin heidän ei-lääketieteelliset kollegansa. BMJ 2024;386q1758. http://dx.doi.org/10136/bmjq1758
3. Waters A, Lääkäri itsemurha: ”Näin vain kasaantuvia tehtäviä, varattuja aikoja ja ihmisiä koputtamassa ovelleni.” BMJ 2024;386q1879. http://dx.doi.org/10136/bmjq1879.
4. Lee AK, Fries CR. Itsemurhakuolemat sairaanhoitajien keskuudessa: Nopea vastauspyyntö. J. Psychosoc. Nurs. Ment. Health Serv. 2021, elokuu; 59(8):3-4. http:/doi:10.3928/02793695-20210625-01.
5. Dobson R. Naislääkäreiden itsemurhaluku Yhdysvalloissa on kaksinkertainen muihin työssäkäyviin naisiin verrattuna. BMJ. 2007. 10. marraskuuta; 335(7627): 961. Doi: 10.1136/bmj.39391.422650.4E.
6. Irigoyen-Otinana M, Csatro-Herranz S, Romero-Agult S ym. Lääkäreiden itsemurha: Suuri riski naislääkäreille. Psyk. Tutkimus. 2022. 110: 114441. http://doi.org/10.1016/psychres.2022.114441.
7. Olfson M, Cosgrove CM, Wal MM, Blanco C. Yhdysvalloissa esiintyvät terveydenhuollon työntekijöiden kuolemaan johtavat yliannostusriskit: väestöpohjainen kohorttitutkimus. Am.Intern.Med.2023 elokuu 176(8):1081-1088. doi: 10.7326/M23-0902.
8. Olfson M, Cosgrove CM, Wall MM, Blanco C ym. Terveydenhuollon työntekijöiden itsemurhien lisääntyminen Yhdysvalloissa. JAMA. 2023; 330(12):1151-1166. Doi:10.1001/jama.2023.15787
9. Fond G, Fernandez S, Lucas G ym. Masennus terveydenhuollon työntekijöillä: tuloksia valtakunnallisesta AMADEUS-tutkimuksesta. Int. J.Nurs. Stud. 2022. 23. heinäkuuta;135:104328: doi: 10.1016/j.ijnurstu.2022.104328
10. Maailman terveysjärjestö. (‎2019). Naisten toteuttama, miesten johtama: sukupuoli- ja tasa-arvoanalyysi maailmanlaajuisesta terveydenhuolto- ja sosiaalityövoimasta. Maailman terveysjärjestö. https://iris.who.int/handle/10665/311322. Lisenssi: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
11. Naiset globaalissa terveydenhuollossa. Poliittinen raportti. Suuri eroaminen: miksi naispuoliset terveydenhuollon työntekijät lähtevät. Lokakuu 2023.
12. Peterson C, Haileysus T, Stone DS. Yhdysvaltalaisten itsemurhien ja ei-kuolemaan johtaneiden itsetuhojen taloudelliset kustannukset. AJPrev. Med. 2024. Heinäkuu;67(1):129-133. Doi:10.1016/j.ameprev.2024.03.002.
13. Samarialaiset. Itsemurhien taloudelliset kustannukset Isossa-Britanniassa, maaliskuu 2024. https://media.samaritans.org/documents/The_economic_cost_of_suicide_in_the_UK_-_web.pdf
14. Maailman terveysjärjestö. Itsemurhien määrä maailmanlaajuisesti vuonna 2019 maailmanlaajuisissa terveysarvioissa. Julkaistu verkossa 2021. Luettu joulukuussa 2024. https:/who.int/publications-detail-redirect/9789240026643.
15. Kaye D. 75.000 23 Kaiserin sairaanhoitajaa, farmaseuttia ja muuta työntekijää on lähtenyt töistä. NPR 2024. lokakuuta 2023. https://www.npr.org/10/04/1203225614/XNUMX/kaiser-permanente-historic-strike-health-care-workers-nationwide
16. Pappa S, Ntella V, Giannakas T ym. Masennuksen, ahdistuksen ja unettomuuden esiintyvyys terveydenhuollon työntekijöillä COVID-19-pandemian aikana: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Brain Behav. Immun 2020. 8. toukokuuta; 88.900-907. Doi: 10.1016/j.bbi.2020.05.026
17. Peeters C. Naisten terveyden ja tulojen romahdus. Brownstone 6. maaliskuuta 2023
18. Peeters C. Suuri eroaminen romahtavassa terveydenhuoltojärjestelmässä. Brownstone 24. tammikuuta 2023
19. Villa NAE, Fiore GMP, Espiridion W. Mielenterveysvaikutusten tutkiminen: itsemurhan ja pitkäaikaisen Covidin välisen yhteyden tutkiminen. Transformative Medicine (T-Med): 2024; 3(2):51-55. Hipps//:doi.org/10.54299/tmed/cqub3227
20. Itsemurhien sukupuoliparadoksi eroaa miesten, naisten ja transsukupuolisten/sukupuolisesti monimuotoisten yksilöiden välillä. https://cams-care.com/resources/educational-content/the-gender-paradox-of-suicide/
21. Gustafsson M, Silva V, Valeiro C ym. Väärinkäyttö, väärinkäyttö ja lääkitysvirheet: Opioideihin liittyvät haittavaikutukset - systemaattinen katsaus. Pharmaceuticals 2024, 17, 1009. https://doi.org/10.390/ph17081009.
22. Chevance A, Tomlinson A, Ravaud P ym. Tärkeitä masennuslääketutkimuksissa ja meta-analyyseissä arvioitavia haittatapahtumia masennuksessa: laaja tarkoituksellinen mieltymystutkimus, johon osallistui potilaita ja terveydenhuollon ammattilaisia. Evid Based Ment Health 2022, 25 e41-e48. http//: dx.doi.org/10.1136ebmental-2021-300418.
23. Warafi J, Chrobak AA, Slezak D ym. Reseptivapaat ja huomaamattomat: retrospektiivinen katsaus masennuslääkkeiden ja itsehoitolääkkeiden yhteisvaikutusten haittavaikutuksiin. Front Pharmacol. 2022. 29. elokuuta: 13.965432. doi: 10.3389/fphar.2022.965432.eCollection 2022.
24. Martinez AM, Martin ABB, Linares JJG ym. Aksiolyyttien ja masennuslääkkeiden käyttö ja loppuunpalaminen: optimismin välittäjäaine espanjalaisilla sairaanhoitajilla. J. Clin. Med. 2021.10,5741. https://doi.org/10.3390/jcm10245741
25. Hoopsick RA, las S, Sun R. Terveydenhuollon työntekijöiden työuupumuksen erilaiset vaikutukset psykotrooppisten lääkkeiden käyttöön ja väärinkäyttöön ammatillisella tasolla. Soc.Psychiatry Psychiatr Epidemiol: 2024 huhtikuu 59(4):669-6709. Doi: 10.1007/s00127-023-02496-y.
26. Gotzsche PC, Young AG, Grace J. Aiheuttaako psykiatristen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö enemmän haittaa kuin hyötyä? BMJ, 2015. M1y 12; 350:h2435. Doi: 10.1136/bmj.h2435.
27. Llama M. Big Pharman rooli kliinisissä lääketutkimuksissa. Drugwatch, 24. huhtikuuta 2015
28. Llama M. Kuinka FDA petti naiset. Drugwatch, 24. syyskuuta 201 
29. Liu KA, Dipietro-Wager NA. Naisten osallistuminen kliinisiin tutkimuksiin: historiallinen näkökulma ja tulevaisuuden vaikutukset. Pharm. Pract (Granad) 2016, 15. maaliskuuta. 14(1): 708. Doi: 10.18549/Pharmpract.2016.01-708
30. Kiselinski K, Hockertz S, Hisrch D ym. Kasvomaskien käyttö mahdollisena elottomien myrkkyjen hengitysteitse ja suun kautta imeytymisen lähteenä - laajuuskatsaus. Ecotoxicol. Environm. Staf. 2024. Ap615.2715-11585. Doi: 10.1016/jecoenv.2023.115858.
31. Yin A, Wang N, Shea PJ ym. Sukupuolen ja sukupuolen väliset erot influenssa-Covid19-rokotuksen jälkeisissä haittatapahtumissa. Biology of sex differences 2024. 15, 50. https://doi.org/10.1186/S13293-024-00624-z.
32. Pollitis M, Rachiotis G, Moutchori V ym. Covid-19-rokotteen sivuvaikutuksiin liittyvä poissaolojen maailmanlaajuinen taakka terveydenhuollon työntekijöillä. Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Vaccine 2024 lokakuu 19;(1210);1196.doi.10.3390/vaccines12101196.
33. Reusch J, Magenthauser I. Gabriel A ym. Työkyvyttömyys Covid-19-rokotuksen jälkeen - olennainen näkökohta tuleville tehosterokotuksille. Public Health 2023 September 202:186-195. Doi:10.1016/j.puhe.2023.07.008.
34. Livertox: Kliinistä ja tutkimustietoa lääkkeiden aiheuttamista maksavaurioista, [Internet] Bethesda MD: National Institute of diabetes and digestive an kidney diseases 2012-Acetominopene [päivitetty 2016. tammikuuta 28]
35. Chidiac AS, Buckley NA, Noghrehchi F, Cairns R. Parasetamolin antamisvirheet 12-vuotiailla ja sitä vanhemmilla: analyysi yli 14,000 2024 Australian Myrkytystietokeskukselle ilmoitetusta tapauksesta. Drug. Saf. 47. Joulukuu 12(1293); 1306-10, doi 1007:40264/s024-01472-XNUMX-y. 
36. Fan M, Tscheng D, Hamilton M ym. Valvottujen lääkkeiden väärinkäyttö sairaaloissa: tutkimuksen kohteena olevien tekijöiden ja suojatoimien laajuus. J. Hosp Med 2019. heinäkuuta: 14 (7): 419-4129. Doi: 10.12788/jhm.3228.
37. Brouk T. Purduen hoitotyön tutkijat analysoivat lääkevarkauksia pitkäaikaishoidon laitoksissa. 4. maaliskuuta 2023 Purdue.edu.
38. Grissinger M. Osittain täytetyt injektiopullot ja ruiskut terävien esineiden keräysastioissa ovat merkittävä lääkkeiden väärinkäytön lähde. Lääketieteelliset virheet. Joulukuu 2018. Nide 43, nro 12.
39. Aartsen C. Drugshandelaren en plofkrakers op grot Schaal actief in de Zorg. SKIPR 5
40. Verdel R, Zorgpersoneel pikt pillen. Zoveel nachtdiensten on niet vol te houden. NOS 12. https://nos.nl/nieuwsuur/artikel/2548094-zorgpersoneel-pikt-pillen-zoveel-nachtdiensten-niet-vol-te-houden.

---

Tulla mukaan keskusteluun:

---

Julkaistu nimellä Creative Commons Attribution 4.0 - kansainvälinen lisenssi
Uusintapainoksia varten aseta kanoninen linkki takaisin alkuperäiseen. Brownstonen instituutti Artikkeli ja kirjoittaja.