Jotkut poliitikot puhuvat "rokottamattomien pandemiasta". Mutta täysin rokotetuilla henkilöillä voi olla korkea viruskuorma, he voivat levittää SARS-CoV-2:ta ja aiheuttaa vakavan ja jopa kuolemaan johtavan Covid-19-taudin myös muiden täysin rokotettujen keskuudessa. Sosiaalista yhteenkuuluvuutta ei pitäisi vaarantaa epidemiologisen tilanteen virheellisen ja kapea-alaisen näkemyksen vuoksi.
Pandemian alussa suuri osa Covid-19-potilaista Kiinassa (79.8 %) koki itsensä syrjityiksi. Heitä pidettiin uhkana muille. Kun rokote tuli saataville, heitä pidettiin harvemmin uhkana, oletettavasti siksi, että rokotetut tunsivat olonsa turvalliseksi (1).
Tällä hetkellä pandemiasta kuitenkin syytetään yhä enemmän rokottamattomia ihmisiä. Heinäkuussa 2021 Yhdysvaltain presidentti Joseph Biden antoi seuraavat kommentit: "Katsokaa, ainoa pandemia, joka meillä on, on rokottamattomien keskuudessa" (2). Saksan terveysministeri Jens Spahn sanoi elokuussa 2021, että he näkevät tällä hetkellä "rokottamattomien pandemiaa". Hän sanoi, että 90–95 % tehohoitoyksiköissä olevista Covid-19-potilaista on rokottamattomia (3).
Itävallan liittokansleri Sebastian Kurz käytti samaa sanamuotoa syyskuussa 2021 (4). Jopa saksalainen televisiokanava ZDF käytti tätä sanamuotoa uutisotsikkona. Kun korkean tason poliitikot julkaisivat tämän sanavalinnan julkisesti käytettäväksi, yksittäiset tiedemiehet seurasivat perässä vähän ajan kuluttua.
Goldman syytti äskettäin rokottamattomia varianttien pesäkkeeksi ja siitä, että rokottamattomat uhkaavat rokotettuja. Hän pitää uhkana vain yhtä osaa väestöstä kuvaillessaan rokottamattomia "viruksen varianttien lisääntymisalustana" ja spekuloidessaan, että "sulkuja ja maskeja tarvitaan jälleen" ja että "monet nykyiset suojatut, erityisesti haavoittuvien joukossa, kuolevat", koska jotkut ihmiset eivät ota rokotetta (5).
Nämä ovat vakavia syytöksiä tiedemieheltä yhteiskunnan osaa kohtaan. Mutta ovatko ne oikeutettuja?
Mikä on pandemia?
Kansainvälisen epidemiologiayhdistyksen epidemiologinen sanakirja määrittelee pandemian "maailmanlaajuisesti tai erittäin laajalla alueella esiintyväksi epidemiaksi, joka ylittää kansainväliset rajat ja yleensä vaikuttaa suureen määrään ihmisiä" (6). Määritelmää ei ole koskaan rajoitettu tiettyyn väestöryhmään, kuten rokottamattomiin, vanhuksiin tai lihaviin. Termi "rokottamattomien pandemia" ei siis ole epidemiologinen tai tieteellinen termi, vaan pikemminkin poliittinen.
"Rokottamattomien" lisääntyvä stigma
Rokottamattomat kansalaiset kokevat Saksassa yhä enemmän leimautumista ja eristäytymistä muusta yhteiskunnasta. Useissa osavaltioissa on luotu laillinen perusta, joka sallii ravintoloiden estää rokottamattomia henkilöitä syömästä sisällä, vaikka heillä olisi negatiivinen Covid-19-testitulos. Paikallisviranomaisten järjestämiin kulttuuritapahtumiin osallistuminen on kielletty joissakin Saksan kaupungeissa. Näissä ympäristöissä rokotettujen ja toipuneiden kansalaisten ei kuitenkaan tarvitse pitää fyysistä etäisyyttä muihin eivätkä käyttää maskia.
Päätöksentekijät olettavat, etteivät he voi oikeasti olla tartuntalähde. Ala-Saksin ja Hessenin osavaltioissa hallitukset sallivat nyt jopa supermarkettien kieltää rokottamattomilta, joilla on negatiivinen testitulos, ostosten tekemisen.
Rokotus tarjoaa vain osittaisen suojan
Covid-3-rokotteiden vaiheen 19 tutkimukset osoittavat selvästi, että rokotus antaa vain osittaisen suojan Covid-19:lle, ei täyttä suojaa (7-10). Yhä useammat raportit tarjoavat epidemiologista näyttöä vain rokotettujen osittaisesta suojasta. Massachusettsissa havaittiin heinäkuussa 469 erilaisten tapahtumien aikana yhteensä 19 uutta Covid-2021-tapausta, joista 346 tapausta ilmeni kokonaan tai osittain rokotetuilla (74 %). Näistä sairastuneista 274:llä oli oireita (79 %). Ct-arvot olivat verrattain alhaiset kaikissa ryhmissä (mediaani: 21.5–22.8), mikä viittaa korkeaan viruskuormaan jopa täysin rokotettujen keskuudessa (11).
Tähän mennessä laajin läpimurtotartuntojen arviointi on peräisin Yhdysvalloista. Siellä rokotetuilla henkilöillä oli raportoitu 10,262. huhtikuuta 19 mennessä yhteensä 30 2021 Covid-27-tapausta, joista 10 % oli oireettomia, 2 % joutui sairaalahoitoon ja 12 % kuoli (19). Saksassa oireisten Covid-21-tapausten määrä täysin rokotettujen keskuudessa ("läpimurtotartunnat") raportoidaan viikoittain 2021. heinäkuuta 16.9 lähtien, ja se oli tuolloin 60 % 13-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla (XNUMX).
Tämä osuus kasvaa viikosta toiseen ja oli 57.0 % 20. lokakuuta 2021, mikä osoittaa selvästi täysin rokotettujen kasvavan merkityksen mahdollisena tartuntalähteenä. Samanlaisia havaintoja Covid-19-tapausten määrästä täysin rokotettujen keskuudessa raportoitiin Isosta-Britanniasta (14).
Toinen esimerkki on saksalainen ammattilaisjalkapallojoukkue, jossa havaittiin äskettäin 12 uutta tapausta. Joillakin pelaajilla oli Covid-19:n oireita. Kymmenen pelaajaa rokotettiin, useimmat heistä olivat täysin rokotettuja, yksi pelaaja oli toipunut ja yksi pelaaja oli rokottamaton. Jalkapalloseura oli hämmentynyt eikä osannut selittää epidemian kulkua.
Julkinen keskustelu käytiin siten, että rokottamattoman pelaajan epäiltiin olevan viruksen levittäjä. Hänellä oli kuitenkin kaikista pelaajista alhaisin viruskuorma; viruksen RNA:ta oli tuskin havaittavissa hänen kahdessa näytteessään, mikä viittaa siihen, että muut pelaajat ovat paljon todennäköisemmin epidemian aiheuttaja (15).
Äskettäin Münsterissä Saksassa ilmeni epidemia, jossa sairastui 380 ihmistä, jotka olivat joko täysin rokotettuja tai toipuneet Covid-19-taudista. He osallistuivat kerhoon, minkä seurauksena todettiin ainakin 85 uutta Covid-19-tapausta (16).
Viimeaikaiset tiedot uusien Covid-19-tapausten määrästä eri Yhdysvaltain piirikunnissa, joissa on erilaiset rokotustasot, osoittavat, ettei täysin rokotetun väestön prosenttiosuuden ja uusien Covid-19-tapausten välillä ole havaittavaa yhteyttä. Viidestä piirikunnasta, joissa on korkein täysin rokotettujen väestön prosenttiosuus (99.9–84.3 %), Yhdysvaltain tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) ovat tunnistaneet neljä "korkean" tartuntatason piirikunniksi (17).
Israelissa raportoitiin sairaalainfektiotautista Covid-19-epidemia, johon osallistui 16 terveydenhuollon työntekijää, 23 altistunutta potilasta ja kaksi perheenjäsentä. Tartunnan lähde oli täysin rokotettu potilas, jolla oli diagnosoitu Covid-19. Kaikkien altistuneiden (151 terveydenhuollon työntekijää ja 97 potilasta) rokotusaste oli 96.2 %. Neljätoista täysin rokotettua potilasta sairastui vakavasti tai kuoli, ja kahdelle rokottamattomalle potilaalle kehittyi lievä sairaus (18).
Täysin rokotetut Covid-19-tartunnan saaneet henkilöt pystyivät erittämään tarttuvaa SARS-CoV-2-virusta vielä kuusi–seitsemän päivää oireiden alkamisen jälkeen puolessa tapauksista (19). Tartuntaa on kuvattu jopa täysin rokotetuista Covid-19-tartunnan saaneista henkilöistä (20). Lopuksi CDC raportoi, että delta-variantti näyttää tuottavan saman verran virusta sekä rokottamattomilla että rokotetuilla henkilöillä (21).
Rokotetut ihmiset voivat jopa kiihdyttää SARS-CoV-2:n leviämistä
Yksi rokotuksen etu on, että vakavat Covid-19-tartunnat harvenevat ja siten infektion oireet ovat rokotetuilla henkilöillä lievempiä. Näin ollen joillakin rokotetuilla potilailla on vain lieviä oireita, vaikka heillä olisi ollut vakavia oireita ilman rokotusta. Toisilla rokotetuilla potilailla ei ole oireita, vaikka heillä olisi ollut vain lieviä oireita ilman rokotusta.
Rokotetut ihmiset käyttäytyvät yleensä riskinottavammin, heillä on enemmän kontakteja, he käyvät useammin konserteissa ja juhlissa. Heitä ei enää testata Saksassa eikä heitä aseteta karanteeniin. Se on vapaat kädet lähes normaaliin sosiaaliseen elämään. Jos he saavat tartunnan, heillä ei usein ole oireita tai on vain lieviä, eivätkä he siksi tunnista tartuntaa tai tunnistavat sen liian myöhään. Tämän seurauksena odotettu aalto rokotettujen keskuudessa tuskin näkyisi. On pelättävissä, että Saksan tartunnat leviävät sieltä nykyisille 3.4 miljoonalle rokottamattomalle yli 60-vuotiaalle (22).
AZD 3:lla tehty vaiheen 1222 tutkimus osoitti jo, että oireettomien Covid-19-tapausten osuus on samanlainen sekä rokotetuilla että rokottamattomilla tutkimusosallistujilla (1.0 % vs. 1.0 %), mikä korostaa oireettomien rokotettujen henkilöiden merkitystä mahdollisena tartuntalähteenä (7). Läpimurtotartuntojen osuuden kasvu maissa, joissa on korkea rokotusaste, osoittaa lisäksi, että virus lisääntyy sekä rokotetuilla että rokottamattomilla.
Rokotetut voivat vaikuttaa variantteihin
Bakteerien maailmassa tunnetaan Darwinin selviytymisperiaate, jonka mukaan antibioottien ja biosidiaineiden aiheuttama valintapaine lisää toleranssia, mikä lopulta johtaa solun adaptiiviseen vasteeseen, joka mahdollistaa solun selviytymisen melko vihamielisessä ympäristössä (23). Jos tämä periaate siirretään viruksiin, on hyvinkin mahdollista, että rokotetut, joilla on osittainen immuniteetti Covid-19:ää vastaan, ovat voineet paremmin edistää sellaisten varianttien kehittymistä, jotka voivat ainakin osittain välttää ihmisen immuunivasteet (24).
Koska immuniteettia välttäviä variantteja ilmaantui jo ennen rokotteiden laajaa käyttöönottoa, on vaikea selittää, ovatko rokotteet tai rokotteiden käyttöönottostrategiat immuunivasteen välttämisen pääasiallisia ajureita (24). Siksi näyttää mahdolliselta tai jopa todennäköiseltä, että tartunnan saaneet rokotetut voivat myös olla varianttien pooli ja siten edelleen myötävaikuttaa pandemiaan.
Stigmatisoinnin sivuvaikutukset
Ihmisten leimaaminen on erittäin epämiellyttävää tai ei-toivottavaa. Se on sosiaalinen prosessi, jossa leimataan, stereotypisoidaan ja ennakkoluuloja luodaan, mikä johtaa erotteluun, väheksymiseen ja syrjintään. Leimautuminen voi myös estää avun hakemisen. Ihmiset eivät välttämättä käytä palveluita, kuten diagnostiikkaa, ehkäisyä ja/tai hoitoa, välttääkseen leimautumisen.
Siksi leimautumiseen ja syrjintään liittyvä pelko on merkittävästi vaarantanut kansanterveyttä. Leimautumisella on todennäköisesti kielteinen vaikutus asianomaisten henkilöiden, heidän perheidensä, terveysohjelmien ja yhteiskunnan elämänlaatuun.
Yuan ym. ehdottivat, että tieteelliseen tietoon perustuva kansanterveyskasvatus ja leimautumisen vastainen kampanja ovat luultavasti tehokkaimpia tapoja ehkäistä riskiryhmiin kohdistuvaa sosiaalista häirintää. He kannustivat yhteisöjohtajia ja kansanterveysviranomaisia välttämään negatiivisen kielen käyttöä, joka voi aiheuttaa leimautumista, ja tarjoamaan yhteisöllistä ja sosiaalista tukea stereotypioiden ja leimautumisen haastamiseksi (25).
Amnesty International kirjoittaa, että syrjintää tapahtuu, kun henkilö ei voi nauttia ihmisoikeuksistaan tai muista laillisista oikeuksistaan yhdenvertaisesti muiden kanssa politiikassa, lainsäädännössä tai kohtelussa tehdyn perusteettoman eron vuoksi. Näin näyttää olevan "rokottamattomien" kohdalla joissakin osissa maailmaa.
Yhteenveto
Rokotetuilla on pienempi riski sairastua vakavasti, mutta he ovat silti olennainen osa pandemiaa. Siksi on väärin puhua "rokottamattomien pandemiasta". Tämä kuvaus näyttää kuitenkin olevan tervetullut viesti poliitikoille eri maissa, toisaalta lisätäkseen rokotushalukkuutta entisestään ja toisaalta syyttääkseen rokottamattomia hankalista toimenpiteistä.
Tämän seurauksena nämä syytökset voivat entisestään mutkistaa jo ennestään joskus vaikeaa vuoropuhelua eri näkökulmien edustajien välillä ja johtaa siten lisääntyvään yhteiskunnalliseen jakautumiseen.
Sekä Yhdysvalloilla että Saksalla on historiallisesti huonoja kokemuksia väestöryhmien leimaamisesta ihonvärin tai uskonnon perusteella. Siksi korkean tason poliitikkojen ja tiedemiesten ei pitäisi käyttää termiä "rokottamattomien pandemia". Sosiaalinen yhteenkuuluvuus on korkea arvo, jota ei pitäisi vaarantaa epidemiologisen tilanteen virheellisen ja kapean näkemyksen vuoksi.
Viitteet
1. Li L, Wang J, Leng A, Nicholas S, Maitland E, Liu R. Lopettavatko COVID-19-rokotteet COVID-19-potilaisiin kohdistuvan syrjinnän Kiinassa? Uutta näyttöä toipuneista COVID-19-potilaista. Rokotteet. 2021;9(5).
2. Miller Z. Biden painii "rokottamattomien pandemian" kanssa. 27. syyskuuta 2021. Saatavilla osoitteesta: https://apnews.com/article/joe-biden-health-government-and-politics-pandemics-coronavirus-pandemic-8318e3f406278f3ebf09871128cc91de.
3. Anonyymi. Saksassa on meneillään rokottamattomien pandemia, sanoo terveysministeri 27. syyskuuta 2021. Saatavilla osoitteesta: https://www.thelocal.de/20210824/germany-is-seeing-pandemic-of-the-unvaccinated-says-health-minister/.
4. Anonyymi. Regierung legt neue Maßnahmen vor: "Pandemie der Ungeimpften" 28. syyskuuta 2021. Saatavilla: https://www.tt.com/artikel/30800507/regierung-legt-neue-massnahmen-vor-pandemie-der-ungeimpften.
5. Goldman E. Miten rokottamattomat uhkaavat rokotettuja COVID-19:n suhteen: darwinistinen näkökulma. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States America. 2021;118(39).
6. Singer BJ, Thompson RN, Bonsall MB. 'Pandemian' määritelmän vaikutus tartuntatautien puhkeamisriskin määrällisiin arviointeihin. Scientific reports. 2021;11(1):2547.
7. Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA, Weckx LY, Folegatti PM, Aley PK ym. ChAdOx1 nCoV-19 -rokotteen (AZD1222) turvallisuus ja teho SARS-CoV-2:ta vastaan: välianalyysi neljästä satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta Brasiliassa, Etelä-Afrikassa ja Isossa-Britanniassa. Lancet. 2021;397(10269):99-111.
8. Baden LR, El Sahly HM, Essink B, Kotloff K, Frey S, Novak R ym. mRNA-1273 SARS-CoV-2 -rokotteen tehokkuus ja turvallisuus. N Engl J Med. 2021;384(5):403-16.
9. Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, Absalon J, Gurtman A, Lockhart S, et ai. BNT162b2 mRNA Covid-19 -rokotteen turvallisuus ja teho. N Engl J Med. 2020;383(27):2603-15.
10. Logunov DY, Dolzhikova IV, Shcheblyakov DV, Tukhvatulin AI, Zubkova OV, Dzharullaeva AS ym. RAd26- ja rAd5-vektoripohjaisen heterologisen COVID-19-rokotteen turvallisuus ja teho: satunnaistetun, kontrolloidun faasi 3 -tutkimuksen välianalyysi Venäjällä. Lansetti. 2021;397(10275):671-81.
11. Brown CM, Vostok J, Johnson H, Burns M, Gharpure R, Sami S ym. SARS-CoV-2-infektioiden puhkeaminen, mukaan lukien COVID-19-rokotteen läpimurtoinfektiot, liittyen suuriin julkisiin kokoontumisiin – Barnstablen piirikunta, Massachusetts, heinäkuu 2021. MMWR:n sairastuvuus- ja kuolleisuusviikkoraportti. 2021;70(31):1059-62.
12. COVID-19-rokotteen läpimurron aiheuttaneiden infektioiden raportointi CDC:lle – Yhdysvallat, 1. tammikuuta – 30. huhtikuuta 2021. MMWR:n sairastuvuus- ja kuolleisuusviikkoraportti. 2021;70(21):792-3.
13. Robert Koch-Institut. Wöchentlicher Lagebericht des RKI zur Coronavirus-Krankheit-2019 (COVID-19). 22.07.2021 – AKTUALISIERTER STAND FÜR DEUTSCHLAND 28. Saatavilla osoitteesta: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Situationsberichte/Wochenbericht/Wochenbericht_2021-07-22.pdf?__blob=publicationFile.
14. Yhdistyneen kuningaskunnan terveysturvallisuusvirasto. COVID-19-rokotteiden valvontaraportti. Viikko 408. Lokakuu 2021. Saatavilla osoitteesta: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1023849/Vaccine_surveillance_report_-_week_40.pdf.
15. Galler S. Hachings Präsident Manfred Schwabl kann sich den Corona-Ausbruch in der Mannschaft kaum erklären 28. syyskuuta 2021. Saatavilla: https://www.sueddeutsche.de/sport/regionalliga-bayern-zehn-geimpft-einer-genesen-1.5419806.
16. Dolle F. Münster: Inzwischen 85 Infizierte nach 2G-Party im Club 23. syyskuuta 2021. Saatavilla: https://www1.wdr.de/nachrichten/westfalen-lippe/corona-infektionen-clubbesuch-muenster-100.html.
17. Subramanian SV, Kumar A. COVID-19-tartuntojen lisääntymiset eivät liity rokotustasoihin 68 maassa ja 2947 piirikunnassa Yhdysvalloissa. Eurooppalainen Jmeidän Eepidemiologia. 2021: 1-4.
18. Shitrit P, Zuckerman NS, Mor O, Gottesman BS, Chowers M. SARS-CoV-2 Delta -variantin aiheuttama sairaalainfektioepidemia korkeasti rokotetussa väestössä, Israel, heinäkuu 2021. Euro Surveill. 2021;26(39).
19. Pollett SD, Richard SA, Fries AC, Simons MP, Mende K, Lalani T ym. SARS-CoV-2 mRNA -rokotteen läpimurtoinfektiofenotyyppiin kuuluu merkittäviä oireita, elävän viruksen erittyminen ja viruksen geneettinen monimuotoisuus. Kliininen Itarttuva Diseases : Amerikan tartuntatautiyhdistyksen virallinen julkaisu. 2021.
20. Kroidl I, Mecklenburg I, Schneiderat P, Müller K, Girl P, Wölfel R ym. Rokotteen läpimurtotartunta ja SARS-CoV-2 Beta (B.1.351) -variantin leviäminen edelleen, Baijeri, Saksa, helmikuu-maaliskuu 2021. Euro Surveill. 2021;26(30).
21. CDC. Delta-variantti: Mitä tiedämme tieteestä 11. elokuuta 2021. Saatavilla osoitteesta: www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/variants/delta-variant.html.
22. Heinze S. Alexander Kekulé: "Ich rechne mit einer unsichtbaren Welle der Geimpften" 24. syyskuuta 2021. Saatavilla: https://www.rnd.de/gesundheit/corona-alexander-kekule-warnt-vor-kompletter-oeffnung-im-herbst-MKTLTHYRFJFWLLZ65UAEE5U3KQ.html.
23. Kampf G. Bakteerien adaptiivinen vaste matalalle klooriheksidiinialtistukselle ja sen vaikutukset käsihygieniaan. Microbial cell (Graz, Itävalta). 2019;6(7):307-20.
24. Krause PR, Fleming TR, Longini IM, Peto R, Briand S, Heymann DL ym. SARS-CoV-2-variantit ja -rokotteet. N Engl J Med. 2021;385(2):179-86.
25. Yuan K, Huang XL, Yan W, Zhang YX, Gong YM, Su SZ ym. Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi tartuntatauteihin, mukaan lukien COVID-19, liittyvän stigman esiintyvyydestä: kehotus toimintaan. Molecular Psychiatry. 2021.
Tulla mukaan keskusteluun:
Julkaistu nimellä Creative Commons Attribution 4.0 - kansainvälinen lisenssi
Uusintapainoksia varten aseta kanoninen linkki takaisin alkuperäiseen. Brownstonen instituutti Artikkeli ja kirjoittaja.
