Nyt ei ole pulaa todisteista siitä, että koronaviruksella oli alkaneet leviäminen havaitsematta kaikkialla maailma viimeistään syksyyn 2019 mennessä. Influenssakausi 2019–20 oli kuitenkin useimmissa paikoissa lievä. Esimerkiksi tässä on Yhdysvaltain kuolleisuus, influenssakauden 2019–20 päättyessä.
Ja tässä ovat Englanti ja Wales, joiden vasemmalla puolella (ennen viikkoa 2019) on talven 20–10 merkityksetön loppu. Kontrasti kevätaaltoon (ja sitä seuranneisiin aaltoihin) on ilmeinen.
Tämä johtaa mysteeriin: miksi COVID-19 alkoi tappaa paljon ihmisiä vasta keväällä 2020, jos se oli pysytellyt hiljaa paikallaan koko talven?
jotkut skeptikot kiistellä että se johtuu siitä, ettei Covid ole oikeastaan vakavampi virus kuin influenssa, mutta liikakuolemat johtuivat kaikki siitä, miten aloimme reagoida siihen helmikuussa ja maaliskuussa 2020. Esimerkiksi hengityskoneiden liikakäyttö erityisesti New Yorkissa ja ympäröivissä osavaltioissa ensimmäisen aallon aikana on ollut ehdotti joidenkin mielestä kymmeniätuhansia lisäkuolemia. Vaikka hengityskonepaniikki New Yorkissa ja sen ympäristössä selittääkin osan kevään lisäkuolemista, se ei selitä muualla tapahtuneita tappavia epidemioita tai tappavia epidemioita, jotka jatkuivat peräkkäisinä aaltoina, vaikka hengityskoneiden käyttö oli lisääntynyt. pienennetty.
Se, että tappavia Covid-epidemiaa jatkui seuraavien kuukausien ja vuosien aikana (katso yllä oleva Yhdysvaltojen kaavio), on voimakas vastalause ajatukselle, että suurin osa kuolemista johtui esimerkiksi New Yorkissa maaliskuussa 2020 käytettyjen hoitojen omituisuudesta. Loppujen lopuksi monissa osavaltioissa, kuten Floridassa, oli tappavia epidemioita kesällä 2021, kun Delta-variantti yleistyi.
Mutta Floridassa ei ollut ollut suurta aaltoa edellisenä talvena (vaikka se kuuluisasti lopetti osavaltion laajuiset rajoituksensa syksyllä 2020). Ei selvästikään ole niin, että Floridan lääkärit olisivat alkaneet käyttää hengityskoneita uudelleen juuri Deltan ilmaantuessa ja lopettaneet niiden käytön myöhemmin.
Tämä ei ole riittävä selitys näkemillemme kuolemantapausten malleille. Aluksi kuolemantapausten määrässä oli suuria eroja Yhdysvaltojen eri osavaltioiden välillä, aivan kuten eri maiden välillä, esimerkiksi Itä- ja Länsi-Euroopan välillä. Ajan myötä liikakuolemien määrä kuitenkin pyrki lähentymään toisiaan, mikä rajoitti sitä, kuinka paljon vaihtelusta voidaan kohdistaa paikkakunnille tai ajanjaksoille ominaisiin asioihin, kuten huonoihin hoitoprotokolliin Yhdysvaltojen koillisosassa alkuvaiheessa.
Alla on kuva Yhdysvalloissa toukokuun 2020 lopussa – todellinen tilkkutäkki, vaikkakin selviä liikakuolemien keskittymiä oli New Yorkin ja Michiganin, Illinoisin ja Indianan seuduilla sekä Louisianassa ja yhdessä tai kahdessa muussa osavaltiossa.
Seuraavaan talveen mennessä liikakuolemat olivat kuitenkin lähes kaikkialla korkeat, joten tiettyjä paikallisia hoitoprotokollia tai -käytäntöjä ei voida syyttää kuolemien aiheuttajina.
yksi ehdotus on, että samanaikainen kuolemien lisääntyminen eri puolilla Englantia maaliskuussa 2020 viittaa muuhun syyhyn kuin tarttuvaan virukseen. Alla esitetyt ONS:n tiedot kuitenkin viittaavat siihen, että influenssakuolemat tyypillisesti lisääntyvät nopeasti eri puolilla maata samanaikaisesti, joten tämä ei ole epätavallista tai odottamatonta. Vaikka alla olevat tiedot on esitetty rekisteröintipäivämäärän mukaan, mikä luo keinotekoista synkronismia (esim. pyhäpäivien ja jyrkkien laskujen välillä), alueelliset mallit ovat kuitenkin niin tiukkoja, etteivät ne jätä tilaa ajatella, että kuva esiintymisajankohdan mukaan olisi hyvin erilainen.
Toisin sanoen, Covid-kuolemien pääasiallinen aiheuttaja näyttää itse asiassa olevan COVID-19, viruksen aiheuttama tauti, jonka tohtori John Ioannidis on arvioidaan vasta-ainetutkimuksista infektiokuolleisuus (IFR) on noin 0.3–0.4 % Euroopassa ja Amerikassa. Hän sanoo, että tämä luku vaihtelee maiden välillä ja sisällä sekä ajan kuluessa, ja osa tästä vaihtelusta johtuu huonoista hoitoprotokollista. Arvojen yhdenmukaisuus eri yhteyksissä kuitenkin viittaa siihen, että tämä on oikea lähtökohta ainakin niille, joilla ei ole spesifistä immuniteettia virukselle ja jotka olivat ennen Omicronia. Tri Ioannidis kirjoittaa:
Vaikka tutkimusten epäasianmukaiset poissulkemiset/sisällyttämiset, virheet ja seroversiot korjataan, IFR vaihtelee edelleen huomattavasti mantereiden ja maiden välillä. Kokonaiskeskimääräinen IFR voi olla ~0.3–0.4 % Euroopassa ja Amerikassa (~0.2 % yhteisössä asuvien, laitoshoitoon kuulumattomien ihmisten keskuudessa) ja ~0.05 % Afrikassa ja Aasiassa (Wuhania lukuun ottamatta). Euroopassa IFR-arviot olivat todennäköisesti huomattavasti korkeammat ensimmäisessä aallossa maissa, kuten Espanjassa, Isossa-Britanniassa ja Belgiassa, ja matalammat maissa, kuten Kyproksella tai Färsaarilla (~0.15 %, jopa tapausten kuolleisuusaste on erittäin alhainen), Suomessa (~0.15 %) ja Islannissa (~0.3 %)... Eroja on myös maiden sisällä; esimerkiksi Yhdysvalloissa IFR eroaa huomattavasti New Orleansin heikommassa asemassa olevien alueiden ja vauraiden Piilaakson alueiden välillä. Eroja aiheuttavat väestön ikärakenne, hoitokotien väestö, haavoittuvien ihmisten tehokas suojaus, lääketieteellinen hoito, tehokkaiden hoitojen käyttö, isäntägenetiikka, virusgenetiikka ja muut tekijät.
Mutta jos virus, jonka kokonaisinflaatioriski oli noin 0.3 %, levisi läpi talven, miksi kuolleisuus oli niin alhainen maalis-huhtikuuhun asti?
minulla oli ajatus Tämä voi johtua esimerkiksi Lombardiassa ilmaantuneesta tappavammasta variantista, joka levisi New Yorkiin ja muualle. Minulle on kuitenkin nyt selvää, että kuolemantapausten puutteen pääsyy oli leviämisen puute, erityisesti hoitokodeissa. Kyllä, virus oli levinnyt ympäri maailmaa, mutta se ei ollut syrjäyttänyt influenssaa ja muita viruksia, eikä sillä ollut räjähdysmäisiä epidemioita. Se vain liikkui alhaisella tasolla muiden virusten rinnalla tartuttaen joitakin ihmisiä, mutta ei valtavia määriä. Tämä saattaa tuntua oudolta, kun otetaan huomioon, mitä on tapahtunut kevään 2020 jälkeen ja sarja suuria aaltoja räjähdysmäisine pyrähdyksineen ilman, että influenssaa näkyi missään. Mutta todisteet tästä ovat täysin selvät, kuten alla on tiivistetty. Talvi 2019-20 oli tavallinen talvi, vaikka SARS-CoV-2 vaani ja levisi inkognito-tilassa.
Katso näitä kaavioita Isosta-Britanniasta influenssan seurantaraportti maaliskuun alussa 2020. Influenssakausi alkoi aikaisin, mutta se ei ollut erityisen vakava.
Influenssan kaltaisten sairauksien osuus, joissa tauti todettiin positiiviseksi, oli normaali, joskin varhainen.
Influenssan kaltaisten sairauksien osalta lääkärikäynnit olivat normaaleja.
Myös tehohoitoon joutumisprosentti varmistetun influenssan vuoksi oli normaali.
Myös muut tunnetut influenssan kaltaisen sairauden aiheuttajat olivat normaalitasolla.
Vaikka monet influenssan kaltaisten sairauksien aiheuttajaa selvittävät sairaalatestit antoivat tavalliseen tapaan tuntemattoman taudinaiheuttajan – joista yksi olisi ollut tietenkin SARS-CoV-2 – SARS-CoV-2:n osuus ei voinut olla niin korkea, koska kokonaiskuolemat eivät olleet, kuten olemme nähneet, niin koholla kuin ne olisivat olleet, jos SARS-CoV-2:ta, jonka IFR on korkeampi kuin influenssalla (~0.3 % vs. ~0.1 %), olisi esiintynyt runsaasti.
Tämä SARS-CoV-2:n rajallinen leviäminen tuona talvena on myös vahvistettu varhaisilla vasta-ainetesteillä. Tohtori Jay Bhattacharyan vasta-ainetutkimus Kalifornian Santa Claran piirikunnassa 4.–6. huhtikuuta 2020 tehdyssä tutkimuksessa 2.8 prosentilla väestöstä havaittiin vasta-aineita. Tämä asettaa ylärajan sille, kuinka moni Yhdysvaltain väestöstä on voinut saada tartunnan kyseisenä talvena.
Englannista saadut vasta-ainetutkimukset osoittavat myös alhaisen leviämisasteen koko talven ajan ennen räjähdysmäistä epidemiaa helmikuun lopussa. Seuraava kaavio oli luotu tutkijoiden toimesta, jotka kysyivät COVID-19-vasta-ainetestipositiivisilta, milloin heidän oireensa alkoivat (nämä olivat vasta-ainetestejä, ei PCR-testejä tai maksan toimintakokeita). Sen antama infektioiden malli on silmiinpistävä – ja tukee yllä olevaa kuvaa viruksesta, joka kiertää alhaisella tasolla talven aikana ennen kuin yhtäkkiä leviää suureksi.
Kaikki todisteet viittaavat siis siihen, että SARS-CoV-2 oli laajalle levinnyt talvella 2019-20, mutta ei vallitseva virus, vaan levisi alhaisella tasolla ennen kuin räjähti suureksi epidemiaksi – ja pääsi hoitokoteihin – keväällä. Juuri tämä leviämisen räjähdysmäinen kasvu aiheutti ensisijaisesti kuolemien räjähdysmäisen määrän (vaikka osa johtui tietysti huonoista hoitoprotokollista, ja huomattava osa hoitokotien kuolemista johtui asukkaiden huonosta kohtelusta). Viruksen tappavuus ei muuttunut paljoakaan; IFR ei yhtäkkiä noussut; kyse oli vain siitä, että yhtäkkiä paljon useammat ihmiset saivat sen ja levittivät sitä, ja se pääsi paljon useampiin hoitokoteihin. (Satojen tartuntatautia sairastavien sairaalapotilaiden kotiuttaminen hoitokoteihin vuodepaikkojen vapauttamiseksi ei tietenkään auttanut tätä.)
Miksi viruksesta sitten yhtäkkiä tuli paljon tarttuvampi helmikuussa 2020; miksi se levisi aiemmin matalalla tasolla influenssan ja muiden virusten rinnalla ja syrjäytti ne nyt viikoissa ja tartutti suhteellisen suuren osan väestöstä? Lisäksi se on pysynyt tässä tarttuvassa tilassa, ja peräkkäiset variantit ovat ajaneet uusia tartunta-aaltoja. Vaikkakaan ei kaikkialla, erityisesti. Joissakin maissa, kuten Japanissa, Etelä-Koreassa ja muissa Itä-Aasian maissa, se pysyi vuoden 2020 edeltävässä matalan leviämisasteen tilassa, kunnes Omicron tuli mukaan (jossa on niin paljon mutaatioita, että se on huomattavasti erilainen virus).
Miksi siis? Tämä on mielestäni yksi viruksen suurimmista jäljellä olevista mysteereistä. Miksi sen käyttäytyminen eri aikoina ja paikoissa on niin vaihtelevaa ja niin vaikeasti ennustettavaa? Minusta tuntuu edelleen, että tällä on paljon tekemistä viruksen genetiikan ja sen kanssa, miten se on vuorovaikutuksessa tartuttamiensa populaatioiden genetiikan ja muiden ominaisuuksien kanssa. Toisin sanoen varianttien. Ei välttämättä tappavampia variantteja (vaikka Omicron on huomattavasti vähemmän tappava kuin aikaisemmat variantit). Vaan variantteja, jotka ovat tarttuvampia tiettyjen populaatioiden tai tiettyjen väestöryhmien keskuudessa. Loppujen lopuksi uudet aallot johtuvat usein uusista varianteista, jotka näyttävät kykenevän tartuttamaan (tai tartuttamaan uudelleen)... eri ihmisryhmä edellisiin. Miksi ensimmäisiä suuria aaltoja ei siis voitu selittää vastaavalla varianttien muutoksella?
Helmikuussa 2020 saattoi siis tapahtua se, että ilmaantui uusi, tarttuvampi variantti (tai ainakin tarttuvampi tiettyjen ihmisryhmien keskuudessa), joka levisi paljon helpommin. Jostain syystä se ei kuitenkaan päässyt vallitsevaksi kaikkialla kerralla tai hoitokoteihin kaikkialle, mistä seurasi varhainen kuolemien tilkkutäkki, porrastettu alku ja myös asteittainen lähentyminen.
Mahdollinen todiste tämän tueksi on se, että yksi ainoista interventioista, jotka joitakin tutkimuksia Ensimmäisen aallon kuolemia vähentävänä tekijänä havaittiin rajojen varhainen sulkeminen, mikä voi johtua siitä, että se piti uudet, tarttuvammat variantit poissa pidempään.
No, se on tämänhetkinen paras arvaukseni. Sinulla saattaa olla parempi arvaus (vaikka älä yritäkään laittaa kaikkea New Yorkin tai minne tahansa hoitoprotokolliin, se ei todellakaan selitä sitä, mitä näemme). Mutta olipa arvaukseni oikea tai väärä, kysymys siitä, miksi talven aikana alhaisella tasolla kiertänyt virus alkoi yhtäkkiä levitä nopeasti ja laajalle ja aiheuttaa peräkkäisiä kuolemantapauksia, ei ole vielä ratkaistu. Virus pitää edelleen salaisuutensa.
Painettu uudelleen Daily Skeptic
Tulla mukaan keskusteluun:
Julkaistu nimellä Creative Commons Attribution 4.0 - kansainvälinen lisenssi
Uusintapainoksia varten aseta kanoninen linkki takaisin alkuperäiseen. Brownstonen instituutti Artikkeli ja kirjoittaja.
