Trumpin hallinnon laajentaessa taisteluaan monimuotoisuuden, yhdenvertaisuuden ja osallisuuden ideologian kitkemiseksi kohdistamalla toimiaan lääketieteellisiin tiedekuntiin ja sairaaloihin, viimeaikaiset keskustelut lääketieteen harjoittelijoiden kanssa ovat korostaneet, kuinka juurtunut tämä ideologia on tullut lääkärien koulutukseen.
Olen lääketieteellisen tiedekunnan jäsen merkittävässä Keskilännen lääketieteellisessä tiedekunnassa, ja sairaalakierroksilla minua usein seuraa lääketieteen opiskelijat ja erikoistuvat lääkärit. Viime vuosina olen huomannut, että yhä harvempi heistä käyttää perinteistä valkoista takkia. Esimerkiksi tuona päivänä satuin olemaan ainoa kuuden hengen tiimistäni, jolla oli sellainen. Niinpä kysyin heiltä miksi. Vastaus? Lääketieteen kouluttajat eivät kehottaneet valkoisten takkien käyttöä, koska he olivat huolissaan lääkäreiden ja potilaiden välisestä valtaepätasa-arvosta.
Alkujärkytykseni laantuttua tajusin, että tämä ajattelutapa oli tuttu. Se oli peräisin kriittisestä teoriasta, 20-luvun alun Saksan marxilaisten ajattelijoiden kehittämästä poliittisesta ajattelukoulukunnasta. Kriittinen teoria tarkastelee yhteiskunnallisia vuorovaikutuksia – yksilötasolta ryhmätasolle – kokonaan valtadynamiikan linssin läpi, ja kun tämä teoria tuotiin Amerikan rannikoille, se muuttui kriittiseksi rotuteoriaksi ja lopulta DEI:ksi.
DEI:n soveltaminen valkoisten takkien käyttöön tuo esiin ilmeisiä ristiriitoja ja ongelmia. Vaikka lääketieteellisissä tiedekunnissa on "valkoisten takkien" seremonioita muistuttamaan opiskelijoitaan siitä, että he ovat siirtyneet ikivanhaan humanismille ja potilashoidolle omistettuun ammattiin, nykyään opiskelijoita ilmeisesti kehotetaan luopumaan tällaisen asun käyttämisestä hoitaessaan oikeita, reaalimaailman potilaita. Kriittisen teorian kannattajat lääketieteellisessä koulutuksessa selvästi unohtavat, että vaikka is Lääkäreiden ja potilaidensa välillä on ilmeinen valtaepätasapaino, ja potilaat ryhtyvät mielellään tällaisiin suhteisiin, koska he luottavat siihen, että lääkärit käyttävät valtaansa parantamisen sijaan, ei sortamiseen. Itse asiassa tutkimukset osoittavat, että valkoisia takkeja käyttävät lääkärit herättävät potilaissaan enemmän luottamusta kuin ne, jotka eivät käytä, joten DEI:n soveltaminen tässä tapauksessa itse asiassa heikentää lääkäri-potilassuhdetta.
Kierrosten jälkeen autoin kertaamaan erään lääketieteen opiskelijan potilastietojen kirjoitustaitoja. Potilaan potilastietojen, mukaan lukien alkuperäisen, jota yleensä kutsutaan "historiaksi ja lääkärintarkastukseksi", kirjoittaminen on perustaito, jota opetetaan kaikille lääketieteen opiskelijoille, ja olennainen osa lääkärintyötä. Potilaan potilastiedot ovat enemmän kuin pelkkä lääketieteellinen ja oikeudellinen asiakirja, ja ne on suunniteltu tiivistämään potilaan taustatiedot, esittämään sairauden, fyysisen tutkimuksen ja laboratoriotulokset tavalla, joka johtaa loogisesti todennäköisimmän diagnoosin tunnistamiseen ja sopivan hoitosuunnitelman laatimiseen. Potilaan potilastietojen kirjoitustaito on taidetta, ja sen hiominen voi viedä vuosia.
Vuosikymmenten ajan lääketieteen opiskelijoita opetettiin aloittamaan terveys- ja esitysohje yksinkertaisella kuvailevalla lauseella, joka sisälsi potilaan iän, sukupuolen ja rodun perustunnisteina, jotka auttavat selvittämään potilaan sairauden syytä. Tässä tapauksessa lääketieteen opiskelija ilmoitti minulle, että kouluttajat opettavat nyt, että rotu tulisi poistaa ensimmäisestä lauseesta ja siirtää terveys- ja esitysohjeen vähemmän käytettyyn alaosaan.
Tämä ei yllättänyt minua. Viime vuosina rodun käsitettä lääketieteessä on käsitelty omituisen paradoksaalisesti. Toisaalta lääketieteellisen koulutuksen ja tutkimuksen rodun esiin tuomat pakkomielteet asettavat rodun korkeimmalle asemalle, samalla tavalla kuin on nähty yhteiskunnassa yleensä. Toisaalta rodun käyttö neutraalina käsitteenä, joka voi auttaa diagnosoimaan potilaita asianmukaisesti, on jäänyt vähemmälle huomiolle, kuten tässä esimerkissä. Lääkäreille opetetaan nykyään rutiininomaisesti, että rotu on "sosiaalinen" käsite, jolla ei ole biologista merkitystä, vaikka on kiistatonta näyttöä siitä, että jotkut perinnölliset sairaudet ovat enemmän tai vähemmän todennäköisesti olemassa potilaan geneettisestä perimästä riippuen, mikä heijastuu suurelta osin rodussa.
Vaikka useimmat lääkärit todennäköisesti ottavatkin rodun huomioon harkitessaan potilaidensa mahdollisia diagnooseja, ajatus siitä, että rotu on nyt toissijainen diagnostiikassa, vaikka se tarjoaa niin paljon hyödyllistä kliinistä tietoa, on lannistava, koska rotu on välttämätön lääketieteen opiskelijoiden älylliselle koulutukselle ja potilaiden asianmukaiselle diagnoosille. Kuten valkotakkien esimerkissä, lopputuloksena on lääketieteellisen koulutuksen horjuttaminen ja potilashoidon heikkeneminen.
Rodun poissulkeminen tekijänä, jota ei pidä käsitellä kuten muita demografisia ominaisuuksia, heijastaa myös epäluottamusta lääkäreiden kykyyn arvioida rotua kypsästi, puolueettomasti ja ennakkoluulottomasti. Lääkäreiden näkökulmasta tässä on jotain sekä alentavaa että infantilisoivaa. Halu kontrolloida lääkäreiden ajattelutapaa nostaa esiin myös erilaisia valtadynamiikkoja, joita usein kontrolloivat ei-lääkärit byrokraatit, jotka ajavat seksuaalista suuntautumista (DEI).
Olen varma, että lukemattomat muut esimerkit lääketieteen alan koulutuksesta ovat juurtuneet lääketieteelliseen koulutukseen eri puolilla maata. Tällä on pahaenteisiä seurauksia lääketieteen harjoittamiselle ja se on pohjimmiltaan kuolema tuhansien leikkausten kautta. Kansalaisten on kiinnitettävä enemmän huomiota tähän asiaan, koska he maksavat lopulta hinnan. Mitä tulee hallitukseen, jos Trumpin hallinto on niin vakavasti otettava lääketieteen alan koulutuksen poistamisen suhteen kuin se näyttää olevan, sen on puututtava asiaan paitsi budjettirintamalla myös lääketieteellisen koulutuksen etulinjassa.
Tulla mukaan keskusteluun:
Julkaistu nimellä Creative Commons Attribution 4.0 - kansainvälinen lisenssi
Uusintapainoksia varten aseta kanoninen linkki takaisin alkuperäiseen. Brownstonen instituutti Artikkeli ja kirjoittaja.
